方剂学课件清热剂第一二节.ppt
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1、方剂学课件清热剂第一二节一定义:一定义:n凡以凡以清热药清热药为主组成,具有为主组成,具有清热、清热、n泻火、凉血、解毒泻火、凉血、解毒等作用,用以治疗等作用,用以治疗n里热证里热证的方剂,统称清热剂。的方剂,统称清热剂。二立法依据:二立法依据:n1?素问素问至真要大论至真要大论?:n“热者寒之,热者寒之,“温者清之温者清之n?素问素问五常政大论五常政大论?:n“治温以清,治温以清,“治热以寒治热以寒n2属八法中的属八法中的“清法清法三分类、适应证、代表方:三分类、适应证、代表方:1清气分热清气分热:气分热证:白虎汤:气分热证:白虎汤2清营凉血清营凉血:营、血分热证:清营汤等营、血分热证:清营
2、汤等3清热解毒清热解毒:温疫,温毒,疮疡疔毒:温疫,温毒,疮疡疔毒:黄连解毒汤、仙方活命饮等黄连解毒汤、仙方活命饮等4清脏腑热清脏腑热:脏腑热证:导赤散等:脏腑热证:导赤散等5清热祛暑清热祛暑:暑热证:清暑益气汤等:暑热证:清暑益气汤等6清虚热清虚热:虚热证:青蒿鳖甲汤等:虚热证:青蒿鳖甲汤等四本卷须知:四本卷须知:n1辨清辨清“热证的性质、部位。热证的性质、部位。n2辨明辨明“热证的真假,勿为假象迷惑。热证的真假,勿为假象迷惑。n3屡屡用用清清热热泻泻火火而而热热不不退退者者,乃乃因因“寒寒之之不不寒寒,是是无无水水也也之之缘缘故故,宜宜用用滋滋阴阴壮壮水水的的方方法法,待待阴复其热自退。阴
3、复其热自退。n4服服药药反反佐佐:热热邪邪炽炽盛盛,服服清清热热药药入入口口即即吐吐者者,可可于于清清热热剂剂中中少少佐佐辛辛温温之之姜姜汁汁,或或采采取取凉凉药热服的方法。药热服的方法。n5注意保护脾胃功能。注意保护脾胃功能。第一节第一节清气分热清气分热n一一方剂配伍特点:方剂配伍特点:n二二功用特点:功用特点:清热生津。清热生津。n三三适应证:气分热证。适应证:气分热证。n阳明经热证。阳明经热证。白白虎虎汤汤方源方源?伤寒论伤寒论?组成与用法组成与用法n组成组成石膏石膏50知母知母18炙甘草炙甘草6粳米粳米9n用用法法以以上上四四味味,加加水水适适量量煎煎煮煮,煮煮至至米米熟熟,去渣取汤,
4、温服。去渣取汤,温服。n焦焦树树德德:先先煎煎生生石石膏膏约约分分钟钟,然然后后加加冷冷水水,使使汤汤不不烫烫后后,将将余余药药参参加加,煮煮至至米米熟熟,去去渣渣取取汤汤。第第一一煎煎毫毫升升,第第二二煎煎毫毫升升,混混合合后后平平分分杯杯,每每服服杯杯。日日服服次次。甚或昼夜服次,即剂。甚或昼夜服次,即剂。功用功用n清热生津清热生津。主治主治n阳明气分热盛证阳明气分热盛证n病病因因病病机机:伤伤寒寒邪邪传传阳阳明明,入入里里化化热热;或温邪传入气分,致里热实证。或温邪传入气分,致里热实证。n里热炽盛,内热熏蒸:壮热面赤;里热炽盛,内热熏蒸:壮热面赤;n热灼津伤:烦渴引饮;热灼津伤:烦渴引饮
5、;n热盛迫津外泄:大汗出;热盛迫津外泄:大汗出;n热邪盛于经:脉洪大有力热邪盛于经:脉洪大有力。方解方解n君:石膏君:石膏50重用重用:辛甘大寒辛甘大寒,清阳明内盛之清阳明内盛之n热热,止渴除烦,解肌热透邪外出止渴除烦,解肌热透邪外出n臣:知母臣:知母18:苦甘寒而质润,泻火润燥,:苦甘寒而质润,泻火润燥,n助石膏清热生津,除烦止渴。助石膏清热生津,除烦止渴。n佐:炙甘草佐:炙甘草6、粳米、粳米9:和胃护津,:和胃护津,n缓膏、知寒凉重降之性,以防伤胃之弊,缓膏、知寒凉重降之性,以防伤胃之弊,n并使药气留连于胃。并使药气留连于胃。n使:甘草:调和诸药。使:甘草:调和诸药。配伍特点配伍特点1辛辛
6、甘甘寒寒之之石石膏膏配配伍伍甘甘润润之之知知母母,大大清清气气分实热,又能生津,除烦分实热,又能生津,除烦止渴止渴。2.寒凉药中配伍补中护胃之品,以防寒寒凉药中配伍补中护胃之品,以防寒凉伤胃,祛邪而不伤正。凉伤胃,祛邪而不伤正。运用运用n1用用方方指指征征:身身大大热热,汗汗大大出出,口口大大渴渴,脉洪大。四大证脉洪大。四大证n2应应用用宜宜忌忌:伤伤寒寒脉脉浮浮,发发热热无无汗汗,恶恶寒寒等等表表证证不不解解者者,不不可可用用。口口不不渴渴者者,脉脉浮浮细细或或沉沉者者;血血虚虚或或阳阳虚虚发发热热,脉脉洪洪而而重重按按无无力力者者;真真寒寒假假热热的的阴阴盛盛格格阳阳证证等,均不可用。等,
7、均不可用。运用运用n3.本方是一首强有力的清热剂本方是一首强有力的清热剂.凡热性病凡热性病具有气分热者具有气分热者,如大叶性肺炎如大叶性肺炎,流脑流脑,乙脑乙脑,流行性出血热流行性出血热,牙龈炎等均可使用牙龈炎等均可使用.n3加减运用:加减运用:n1加人参加人参(名白虎加人参汤名白虎加人参汤),清热益气,清热益气生津。治汗吐下后,里热炽盛,见四大生津。治汗吐下后,里热炽盛,见四大症,又兼背微恶寒,或饮不解渴,或脉症,又兼背微恶寒,或饮不解渴,或脉浮大而芤者;后世多用于暑热病见有身浮大而芤者;后世多用于暑热病见有身大热属气津两伤者。大热属气津两伤者。n2加桂枝加桂枝(名白虎加桂枝汤名白虎加桂枝汤
8、),清热,通,清热,通络,和营卫。治温疟及风湿热痹;络,和营卫。治温疟及风湿热痹;(属里属里有热有热,表有寒表有寒)n加苍术名白虎加苍术汤,清热加苍术名白虎加苍术汤,清热祛湿。治湿温病及风湿热痹。见发热胸祛湿。治湿温病及风湿热痹。见发热胸闷,身重,汗多,舌红苔白腻等。闷,身重,汗多,舌红苔白腻等。n加水牛角、羚羊角加水牛角、羚羊角(名犀羚白虎汤名犀羚白虎汤),清气,清气凉血。治温热病气血两燔的高热烦渴;神昏谵凉血。治温热病气血两燔的高热烦渴;神昏谵语,抽搐等;语,抽搐等;n加柴胡加柴胡(名柴胡白虎汤名柴胡白虎汤),治白虎汤证兼寒治白虎汤证兼寒热往来热往来,热多寒少者热多寒少者n加大黄、芒硝加大
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