医学专题—炎症病例讨论1.ppt
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1、炎症病例炎症病例(bngl)讨论讨论第二组第一页,共二十二页。实验室检查(jinch)对比正常女性患者RBC(3.5-5.0)1012/L 1.71012/LHb 110-150g/L50g/LWBC(4-10)109/L 11.6109/L血沉020mm/h 90mm/h抗链球菌溶血素“O”500U400U肝功能A(白蛋白)40-55g/L27g/LG(球蛋白)20-30g/L 25g/LA/G1.5-2.5:11.08:124小时尿蛋白定量(PVO)150mg/24h2.05g/24h第二页,共二十二页。心脏(xnzng)部分心脏部分主要的炎症有:(1 1)心肌)心肌(xnj)(xnj)肥
2、大肥大(2 2)心肌炎)心肌炎(3 3)尿毒症性心包炎(绒毛心)尿毒症性心包炎(绒毛心)第三页,共二十二页。(1 1)心肌)心肌(xnj)(xnj)肥大肥大诊断依据诊断依据胸片:心脏胸片:心脏(xnzng)(xnzng)增大增大心电图:左室高电压心电图:左室高电压大体:心脏重量为大体:心脏重量为370g 370g(正常女(正常女性为性为25825849g)49g)且左心室且左心室壁厚度为壁厚度为23mm23mm(正常(正常8 81 10 0mm mm),右),右心室壁厚度为心室壁厚度为10mm 10mm(正常(正常3 35 5mm mm)镜下:多数心肌纤维明显增粗镜下:多数心肌纤维明显增粗肥大
3、。肥大。第四页,共二十二页。(2 2)心肌炎)心肌炎诊断依据:诊断依据:镜下:心肌间质血管扩张充血,间质结构镜下:心肌间质血管扩张充血,间质结构(jigu)疏松水肿,并有疏松水肿,并有单核细胞、中性粒细胞浸润。单核细胞、中性粒细胞浸润。第五页,共二十二页。(3 3)尿毒症性心包炎(绒)尿毒症性心包炎(绒毛毛(rngmo)(rngmo)心)心)诊断依据诊断依据大体:心包腔内有草黄色积液大体:心包腔内有草黄色积液150ml150ml。心脏心脏(xnzng)(xnzng)表面及心包膜壁层可表面及心包膜壁层可见灰白色纤维蛋白物渗出,呈绒毛见灰白色纤维蛋白物渗出,呈绒毛状。状。镜下:心外膜明显增厚,表面
4、附近有镜下:心外膜明显增厚,表面附近有片状或条索状均质红染的纤维性渗出片状或条索状均质红染的纤维性渗出物。其间可见较多炎症细胞浸润。物。其间可见较多炎症细胞浸润。心包摩擦音心包摩擦音第六页,共二十二页。肺脏(fizng)部分心脏部分主要(zhyo)的炎症有:(1 1)肺淤血)肺淤血(2 2)大叶性肺炎大叶性肺炎(3 3)浆液性胸膜炎)浆液性胸膜炎第七页,共二十二页。(1 1)肺淤血)肺淤血(yxu)(yxu)诊断依据:诊断依据:体检:呼吸困难,两肺呼吸音粗,明显中体检:呼吸困难,两肺呼吸音粗,明显中细湿罗音(淤血水肿)。细湿罗音(淤血水肿)。胸片:双肺纹理增粗。胸片:双肺纹理增粗。大体:肺表面
5、及切面呈暗红色。大体:肺表面及切面呈暗红色。镜下:肺泡壁血管扩张充血(淤血),镜下:肺泡壁血管扩张充血(淤血),可见可见(kjin)(kjin)片状出血区。片状出血区。第八页,共二十二页。(2 2)大叶性肺炎大叶性肺炎诊断依据诊断依据(yj):体检:呼吸困难,两肺呼吸音粗,体检:呼吸困难,两肺呼吸音粗,明显中细湿罗音(炎性水肿)。明显中细湿罗音(炎性水肿)。胸片:双肺纹理增粗。胸片:双肺纹理增粗。大体:肺表面及切面呈暗红色。大体:肺表面及切面呈暗红色。镜下:肺泡壁血管扩张充血镜下:肺泡壁血管扩张充血(炎性充血),大部分肺泡腔(炎性充血),大部分肺泡腔内充满红色细颗粒状和内充满红色细颗粒状和 红
6、染丝红染丝网状物质。有散在炎症细胞浸网状物质。有散在炎症细胞浸润。润。第九页,共二十二页。(3 3)浆液)浆液(jingy)(jingy)性胸膜炎性胸膜炎诊断诊断(zhndun)依据:依据:体腔:双侧胸腔有草黄澄清积液,左侧体腔:双侧胸腔有草黄澄清积液,左侧240ml240ml,右侧,右侧210ml210ml,胸膜无粘连。,胸膜无粘连。第十页,共二十二页。肾脏肾脏(shnzng)部分部分诊断依据:诊断依据:病史病史:反复浮肿十余年反复浮肿十余年,此次发病少尿此次发病少尿同位素同位素:双肾功能受损双肾功能受损大体:左右肾各重大体:左右肾各重105g 105g(正常为(正常为134g134g148
7、g148g),体积稍缩小,肾表面),体积稍缩小,肾表面呈弥漫性细颗粒状呈弥漫性细颗粒状,颜色颜色(yns)(yns)变浅,未见出血点,切面见皮髓分界不清继变浅,未见出血点,切面见皮髓分界不清继发性颗粒性固缩肾。发性颗粒性固缩肾。镜下:肾皮质内大部分肾小球萎缩,纤维化及透明变性;少数肾小球体积增大,镜下:肾皮质内大部分肾小球萎缩,纤维化及透明变性;少数肾小球体积增大,出现新月体;肾小管大部分萎缩、消失,部分扩大;间质纤维组织增生及单核细出现新月体;肾小管大部分萎缩、消失,部分扩大;间质纤维组织增生及单核细胞、淋巴细胞浸润。胞、淋巴细胞浸润。慢性慢性(mn xng)肾小球肾炎肾小球肾炎第十一页,共
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