核医学骨骼系统.ppt
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1、影像核医学影像核医学骨骼系统骨骼系统The Skeletal System 骨骼系统核医学主要涉及到的内容包括骨骼系统核医学主要涉及到的内容包括骨骼密度的骨骼密度的 测定测定全身骨静态显像全身骨静态显像三时相三时相/四时相骨动态显像四时相骨动态显像股骨头断层显像股骨头断层显像骨、关节显像骨、关节显像骨转移癌的放射性核素治疗骨转移癌的放射性核素治疗返回骨骼骨骼ECT显像与其他影像技术的比较显像与其他影像技术的比较一。全身骨静态显象一。全身骨静态显象Whole Body Bone Imaging 1。原理。原理2。显象方法与注意事项。显象方法与注意事项3。正常图像。正常图像4。临床应用。临床应用1
2、。原理。原理a.骨组织由无机盐和有机盐构成。无机盐的主要成分是羟基骨组织由无机盐和有机盐构成。无机盐的主要成分是羟基磷灰石晶体,其大部分沉积在骨胶质纤维当中,常与组织液当磷灰石晶体,其大部分沉积在骨胶质纤维当中,常与组织液当中可交换的离子或化合物发生中可交换的离子或化合物发生化学吸附与离子交换化学吸附与离子交换。b.应用应用99mTc标记的磷标记的磷 /膦酸盐化合物肘静脉注射,其首先与膦酸盐化合物肘静脉注射,其首先与无机成分发生化学吸附与离子交换,然后与有机质结合而沉积无机成分发生化学吸附与离子交换,然后与有机质结合而沉积在骨骼内,使骨组织聚集放射性核素而显影。在骨骼内,使骨组织聚集放射性核素
3、而显影。c.骨骼各部分聚集放射性核素的多少骨骼各部分聚集放射性核素的多少与局部的血流灌注量和与局部的血流灌注量和代谢活性程度代谢活性程度有关。有关。d.当骨骼局部发生病理性改变时(炎症、肿瘤、骨折、外伤当骨骼局部发生病理性改变时(炎症、肿瘤、骨折、外伤等)其等)其血供、代谢、成骨过程血供、代谢、成骨过程均发生相应的改变。骨显象于相均发生相应的改变。骨显象于相应部位也表现为影象异常。应部位也表现为影象异常。2。显象方法与注意事项。显象方法与注意事项显象剂:显象剂:(1)99mTcMDP 20-30mci 肘静脉注射肘静脉注射 24小时显像。小时显像。(2)99mTc PYP 注意事项:注意事项:
4、(1)。注射部位应选择远离疑有病变的部位。)。注射部位应选择远离疑有病变的部位。(2)。注射前无需特殊准备,注射后应大量饮水,并于临检排尿)。注射前无需特殊准备,注射后应大量饮水,并于临检排尿(3)。检查中避免体位变动和佩戴饰物。)。检查中避免体位变动和佩戴饰物。3。正常图像。正常图像Normal adult whole body bone imageNormal adult whole body bone imageNormal bone image of a 11-year-old boy(儿童)(儿童)(成人)(成人)正常发育期全身骨影像正常发育期全身骨影像正常儿童全身骨影像正常儿童全身
5、骨影像4。临床应用。临床应用Clinical Applications of the Bone Imaging (1)早期诊断骨转移癌及疗效判定)早期诊断骨转移癌及疗效判定 (2)早期诊断原发性骨肿瘤的病变范围和疗效观察)早期诊断原发性骨肿瘤的病变范围和疗效观察 (3)监测股骨头血供状态)监测股骨头血供状态 (4)早期诊断骨髓炎)早期诊断骨髓炎 (5)移植骨的监测)移植骨的监测 (6)骨折的诊断)骨折的诊断 (7)骨纤维异常增殖征)骨纤维异常增殖征 (8)代谢性骨病的诊断(变形性骨炎,骨质疏松症)代谢性骨病的诊断(变形性骨炎,骨质疏松症)骨关节显像骨关节显像正常手关节显像正常手关节显像Arti
6、cular Imaging 肺性肥大性骨关节病肺性肥大性骨关节病类类风风湿湿性性关关节节炎炎双侧肩、肘、腕、膝、踝等各大关节双侧肩、肘、腕、膝、踝等各大关节 对称性核素浓聚提示风湿对称性核素浓聚提示风湿左图:为全身显像,显示各大关节对称性核素浓聚,提示风湿左图:为全身显像,显示各大关节对称性核素浓聚,提示风湿右图:为腕、指关节局部显像,显示掌指关节及指间关节多处右图:为腕、指关节局部显像,显示掌指关节及指间关节多处核素浓聚,提示类风湿核素浓聚,提示类风湿 骨显像与其他影像技术的关系:骨显像与其他影像技术的关系:X线平片检查线平片检查 是骨关节疾病常见的检查方法,常作为诊断骨转移的初筛手段和对是
7、骨关节疾病常见的检查方法,常作为诊断骨转移的初筛手段和对骨显象可疑四肢骨骨转移的进一步诊断手段。但对骨转移的诊断远不及骨显象灵骨显象可疑四肢骨骨转移的进一步诊断手段。但对骨转移的诊断远不及骨显象灵敏。敏。X线平片对溶骨性病变和病灶定位有重要意义,对骨显象的线平片对溶骨性病变和病灶定位有重要意义,对骨显象的“热区热区”鉴别也有鉴别也有很大帮助。很大帮助。CT 可避免骨质重叠及肠气的影响,可明确显示有无骨质破坏,显示病灶数可避免骨质重叠及肠气的影响,可明确显示有无骨质破坏,显示病灶数目比平片更多,范围更广。通常作为骨显象可疑中轴骨骨转移的进一步诊断手段。目比平片更多,范围更广。通常作为骨显象可疑中
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