核医学骨骼系统.pptx
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1、第1页/共38页第2页/共38页静态骨显静态骨显 像像一、骨显像原理一、骨显像原理*骨骨显显像像剂剂经经静静脉脉注注射射随随血血流流到到达达全全身身骨骨骼骼,与与骨骨骼骼中中的的羟羟基基磷磷灰灰石石晶晶体体通通过过离离子子交交换换或或化化学学吸吸附附作作用用而而分分布布于于骨骨骼骼组组织织,局局部部骨骨骼骼对对显显像像剂剂的的摄摄取取,与与该该局局部部血血流流量量和和骨骨盐盐代代谢谢水水平平成正比。反映骨骼和病变的成正比。反映骨骼和病变的血流及代谢血流及代谢状况。状况。第3页/共38页二、显像剂二、显像剂1 1、理想的骨显像剂、理想的骨显像剂 亲骨性能好亲骨性能好 血液清除快,骨血液清除快,骨
2、/软组织软组织 比值高比值高 有效半衰期短,人体吸收剂量低有效半衰期短,人体吸收剂量低 发射发射射线,能量适中,易于得到射线,能量适中,易于得到2 2、常用、常用99m99mTc-MDPTc-MDP(亚甲基二膦酸盐)(亚甲基二膦酸盐)*特点:体内极稳定,清除快,骨摄取迅速,特点:体内极稳定,清除快,骨摄取迅速,T/NTT/NT高高3 3、1818F F 正电子显像剂,很强的亲骨性,优于正电子显像剂,很强的亲骨性,优于99mTc-MDP静态骨显静态骨显 像像第4页/共38页三、显像方法三、显像方法1 1 检查方法检查方法 静脉注射显像剂(静脉注射显像剂(20-25 mCi20-25 mCi),)
3、,2-4h2-4h后仰卧位进行静态后仰卧位进行静态骨显像。骨显像。2 2 注意事项注意事项 (1 1)多饮水多排尿)多饮水多排尿 (2 2)排尿时注意防止尿液沾染)排尿时注意防止尿液沾染 (3 3)应保证显像剂完全、单独注入静脉)应保证显像剂完全、单独注入静脉 (4 4)显像时取下金属饰物,保持体位)显像时取下金属饰物,保持体位 (5 5)钡剂使用后,则应)钡剂使用后,则应3-53-5天后显像天后显像静态骨显静态骨显 像像第5页/共38页四、显像剂浓聚于骨组织的影响因素四、显像剂浓聚于骨组织的影响因素 血流灌注量血流灌注量 代谢活跃程度代谢活跃程度 交感神经状态交感神经状态 静态骨显静态骨显
4、像像第6页/共38页SPECTSPECT/CT第7页/共38页五、图像分析五、图像分析1、正常图像、正常图像 全身骨骼显影清晰,放射性分布左右对称。全身骨骼显影清晰,放射性分布左右对称。静态骨显静态骨显 像像第8页/共38页中年女性中年女性 老年人老年人 儿童儿童 左肾盂积水左肾盂积水第9页/共38页2异常影像异常影像 出现异常增高或减低的放射性分布出现异常增高或减低的放射性分布(1)放射性分布聚集)放射性分布聚集 骨肿瘤骨肿瘤、骨代谢异常病变、血管性病变、滑膜炎病、骨代谢异常病变、血管性病变、滑膜炎病变、变、骨折骨折、炎症以及非肿瘤病变、炎症以及非肿瘤病变-退行性改变等退行性改变等第10页/
5、共38页(2)放射性分布缺损、稀疏)放射性分布缺损、稀疏骨囊肿、梗塞、缺血坏死、多发性骨髓瘤、骨转骨囊肿、梗塞、缺血坏死、多发性骨髓瘤、骨转移癌、放疗后移癌、放疗后(3)*超级骨显像(超级骨显像(super bone scan)全身骨骼放射性呈均匀、普遍对称性浓聚,显影异常清晰,全身骨骼放射性呈均匀、普遍对称性浓聚,显影异常清晰,双肾及膀胱不显影双肾及膀胱不显影甲旁亢、某些恶性肿瘤甲旁亢、某些恶性肿瘤第11页/共38页(4)放射性浓聚)放射性浓聚+缺损:缺损:病灶中心呈放射性病灶中心呈放射性冷区,冷区周围呈放射性增高影,冷区,冷区周围呈放射性增高影,“炸面圈炸面圈”征征-常见于股骨头缺血性坏死
6、常见于股骨头缺血性坏死(5)骨外异常放射性分布)骨外异常放射性分布 骨外软组织摄取,如钙化的肿瘤或非肿瘤骨外软组织摄取,如钙化的肿瘤或非肿瘤病变,浆膜腔积液、骨化性肌炎、急性心肌梗病变,浆膜腔积液、骨化性肌炎、急性心肌梗死病灶等死病灶等第12页/共38页*六六 临床应用临床应用1 1 转移性骨肿瘤转移性骨肿瘤-最常用而灵敏最常用而灵敏骨显像较骨显像较X X线早线早3 36 6月诊断早期诊断月诊断早期诊断骨转移的影像特征骨转移的影像特征多发、无规则、非对称放射性浓聚或一块骨非对称性损害多发、无规则、非对称放射性浓聚或一块骨非对称性损害单发,应结合单发,应结合X X线或线或MRIMRI检查检查以中
7、轴骨为多见以中轴骨为多见多为成骨、部分溶骨,广泛转移时可出现多为成骨、部分溶骨,广泛转移时可出现“超级骨显像超级骨显像”*闪烁现象闪烁现象提示治疗有效提示治疗有效-某些恶性肿瘤放疗后早期,受照射病某些恶性肿瘤放疗后早期,受照射病灶可出现放射性摄取增加,而在一些接受化疗的患者,骨转移灶灶可出现放射性摄取增加,而在一些接受化疗的患者,骨转移灶也可在化疗后呈一过性放射性摄取增加现象,即所谓也可在化疗后呈一过性放射性摄取增加现象,即所谓“闪烁现象闪烁现象”,并不表示病变恶化,此时应在治疗后,并不表示病变恶化,此时应在治疗后6 6个月进行复查评价。个月进行复查评价。第13页/共38页肺癌全身骨转移伴左肱
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