《痫病医学医药》PPT课件.ppt
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1、第第 七七 节节痫痫 病病痫病痫病定义定义l痫病痫病是指脏腑受伤,神机受累,元神失控所致,以是指脏腑受伤,神机受累,元神失控所致,以突然意识丧失,发则仆倒,不省人事,两目上视,突然意识丧失,发则仆倒,不省人事,两目上视,口吐涎沫,四肢抽搐,或口中怪叫,移时苏醒,一口吐涎沫,四肢抽搐,或口中怪叫,移时苏醒,一如常人为主要临床表现的一种发作性疾病。如常人为主要临床表现的一种发作性疾病。l“癫痫癫痫”、“羊痫风羊痫风”痫病痫病历史沿革历史沿革l内经内经:“巅疾”、“胎病”l素问素问奇病论奇病论:“人生而有病巅疾者,病名曰何,安所得之?岐伯曰:病名曰胎病,此得之在母腹中时,其母有所大惊,气上而不下,精
2、气并居,故令子发为巅疾也。”l灵枢灵枢癫狂篇癫狂篇云:“巅疾始作,先反僵,因而脊痛”、“巅疾始作,而引口啼呼、喘悸者”。l隋隋 巢元方 诸病源候论:“癫者,卒法仆也,吐涎沫、口歪、目急、手足缭戾,无所觉知,良久乃苏”、“发作时时,反目口噤,手足相引,身体皆然”、“若僵惊,起如狂”。痫病痫病历史沿革历史沿革l唐唐 孙思邈 千金要方首提“癫痫”。l宋宋 严用和 济生方:“夫癫痫病者一曰马痫,做马嘶鸣,应乎心;二曰羊痫,做羊叫声,应乎脾;三曰鸡痫,做鸡叫声,应乎肝;四曰猪痫,做猪叫声,应乎肾;五曰牛痫,作牛吼声,应乎肺。此五痫应乎五畜,五畜应乎五脏也。”l金元金元 朱丹溪 丹溪心法:“痫证有五无非痰
3、涎壅盛,迷闭心窍。”l三因极一病证方论:“癫痫病,皆由惊动,使脏气不平或在母胎中受惊,或少小感风寒暑湿,或饮食不节,逆于脏气。”痫病痫病历史沿革历史沿革l清清 程应旄医学心悟:“痫证,则痰涎聚于经络也”、“痫者忽然发作,眩仆倒地,不省高下,甚则瘛疭抽掣,目斜口歪,痰涎直流,叫喊做畜声,医家听其五声,分为五脏虽有五脏之殊,而为痰涎则一,定痫丸主之;即愈之后,则用河车丸以断其根。”l李中梓 证治汇补:“痫分阴阳,先身热掣疭,惊啼叫喊而后发,脉浮洪者为阳痫,病属六腑,易治。先身冷无惊掣啼叫而病发,脉沉者为阴痫,病在五脏,难治。阳痫痰热客于心胃,闻惊而作,若痰热甚者,虽不闻惊亦作也,宜用寒凉。阴痫亦本
4、乎痰热,因用寒凉太过,损伤脾胃变而成阴,法当燥湿温补祛痰。”痫病痫病证候特征证候特征l轻轻:“失神发作”、“癫痫小发作”。1、动作中断,手中物件落地。2、头突然向前倾下,迅速抬起。3、两目上吊数秒乃至数分钟即可恢复。4、对上述症状发作后全然不知。l重重:突然仆倒,昏不知人,两目上视,口吐涎沫,四肢抽搐,项背强直,甚则二便失禁,或发则怪叫,移时苏醒,醒后除疲乏无力外,一如常人。痫病痫病证候特征证候特征癫癫 痫痫单纯部分性发作单纯部分性发作复杂复杂部分部分性发作性发作有运动症状的发作有感觉症状的发作有自主神经症状的发作部部 分分 性性 发发 作作全面性发作全面性发作 癫癫痫痫持持续续状状态态全面性
5、全面性强直阵强直阵挛发作挛发作失失神神发发作作 局限性发作旋转性发作姿势性发作Jackson 癫痫体觉性发作视觉性发作听觉性发作嗅觉性发作味觉性发作强直期阵挛期惊厥后期痫病痫病病因病机病因病机l1、七情失调、七情失调大惊大恐气机逆乱肝肾受损脾胃受损气逆虚热内风痰浊蒙闭心神清窍l2、先天因素、先天因素小儿素蕴风痰者母受惊恐气机逆乱精伤肾亏精气耗伤胎儿发育异常跌仆撞击l3、脑部外伤、脑部外伤分娩损伤颅脑受伤神志逆乱气血瘀阻,络脉不和痫痫 病病痫病痫病病因病机病因病机l病位病位:脑l涉及脏腑涉及脏腑:肝、脾、肾l分期分期:发作期-实证、实中挟虚 休止期-虚证、虚中挟实诱因病性病性:本虚标实病机关键病
6、机关键:脏气不平,阴阳偏胜,神机受累,元神失控痼疾痼疾-难治性癫痫痫病痫病诊断诊断l1、主症 典型表现:大发作、小发作 不典型表现:l2、病史l3、辅助检查痫病痫病鉴别诊断鉴别诊断痫病与中风l相同点:相同点:均可见卒然昏仆、不省人事l不同点:不同点:l伴随症状不同伴随症状不同 中风昏仆兼见半身不遂、口舌歪斜、语言蹇涩或不语。痫病为发作性疾病,昏仆时伴有四肢抽搐、口吐涎沫,口中异样叫声,醒后如常人,不伴半身不遂等症状。l好发年龄不同好发年龄不同 中风中老年人多见。痫病青少年居多。l中风可兼见痫病发作中风可兼见痫病发作痫病痫病鉴别诊断鉴别诊断痫病与厥证l相同点:均可见突然仆倒,昏不知人。相同点:均
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