癫病、狂病医学医药.ppt
《癫病、狂病医学医药.ppt》由会员分享,可在线阅读,更多相关《癫病、狂病医学医药.ppt(46页珍藏版)》请在得力文库 - 分享文档赚钱的网站上搜索。
1、第八节第八节 癫癫 病病心脑病证心脑病证癫病癫病定义定义 v定定义义:即即因因情情志志所所伤伤,或或先先天天遗遗传传,致致使使痰痰气气郁郁结结,蒙蒙蔽蔽心心窍窍,阴阴阳阳失失调调,精精神神失失常常所所引引起起的的,以以精精神神抑抑郁郁,表表情情淡淡漠漠,沉沉默默痴痴呆呆,喃喃喃喃自自语语,出出言言无无序序,静静而而多多喜喜少动为特征的临床常见多发的精神病。少动为特征的临床常见多发的精神病。心脑病证心脑病证癫病癫病历史沿革历史沿革v灵灵枢枢癫癫狂狂:“癫癫疾疾始始生生,先先不不乐乐,头头重重痛痛,视举,目赤,甚作急,已而心烦。视举,目赤,甚作急,已而心烦。”v素素问问 至至真真要要大大论论:“诸
2、诸躁躁狂狂越越,皆皆属属于于火火。”v素素问问 脉脉解解篇篇:“阳阳尽尽在在上上,而而阴阴气气从从下下,下下虚上实,故狂癫疾也。虚上实,故狂癫疾也。”v灵灵枢枢 癫癫狂狂:“得得之之忧忧饥饥”、“得得之之大大怒怒”、“得之有所大喜得之有所大喜”。v素问素问 病能论病能论:“服以生铁落为饮。服以生铁落为饮。”心脑病证心脑病证癫病癫病历史沿革历史沿革v难难经经 二二十十难难:“重重阳阳者者狂狂,重重阴阴者者癫癫。”v难难经经 五五十十九九难难:“狂狂癫癫之之病病何何以以别别之之?然然:狂狂疾疾之之始始发发,少少卧卧而而不不饥饥,自自高高贤贤也也,自自辨辨智智也也,自自倨倨贵贵也也,妄妄笑笑好好歌歌
3、乐乐,妄妄行行不不休休是是也也。癫癫疾疾始始发发,意意不不乐乐,僵僵卧卧直直视视,其其脉三部阴阳俱盛是也。脉三部阴阳俱盛是也。”心脑病证心脑病证癫病癫病历史沿革历史沿革v汉汉 张张仲仲景景 金金匮匮要要略略:“邪邪入入使使魂魂魄魄不不安安者者,血血气气少少也也,血血气气少少者者属属于于心心合合目目欲欲眠眠,梦梦远远行行而而精精神神离散,魂魄妄行,阴气衰者为癫,阳气衰者为狂。离散,魂魄妄行,阴气衰者为癫,阳气衰者为狂。”v金金元元时时代代,素素问问玄玄机机原原病病式式五五运运主主病病:“经经注注曰曰多喜为癫多喜为癫然喜为心志,故心热甚故多喜而为癫。然喜为心志,故心热甚故多喜而为癫。”v丹丹溪溪心
4、心法法:“癫癫属属阴阴,狂狂属属阳阳大大率率多多因因痰痰结结于于心胸间。心胸间。”、“痰迷心窍痰迷心窍”。心脑病证心脑病证癫病癫病历史沿革历史沿革v明明 王王肯肯堂堂 证证治治准准绳绳:“癫癫者者或或狂狂或或愚愚,或或歌歌或或笑笑,或或悲悲或或泣泣,或或醉醉或或痴痴,言言语语有有头头无无尾尾,秽秽洁洁不不知知,积积年年累累月月不不愈愈”、“狂狂者者病病之之发发时时猖猖狂狂刚刚暴暴,如如伤伤寒寒阳阳明明大大实实发发狂狂,骂骂詈詈不不避避亲亲疏疏,甚甚则则登登高高而而歌歌,弃弃衣衣而而走走。”、“痫痫病病发发则则昏昏不不知知人人,眩眩仆仆倒倒地地,不不省省高高下下,甚甚则则瘛纵抽掣,目上视,或口眼
5、歪斜,或口作六畜之声。瘛纵抽掣,目上视,或口眼歪斜,或口作六畜之声。”v清清 王王清清任任 医医林林改改错错:“癫癫狂狂一一证证乃乃气气血血凝凝滞滞脑脑气,与脏腑气不接,如同做梦一样。气,与脏腑气不接,如同做梦一样。”心脑病证心脑病证癫病癫病证侯特征证侯特征v共有特征:共有特征:精神失常精神失常 精神抑郁、表情淡漠、沉默痴呆、精神抑郁、表情淡漠、沉默痴呆、语无伦次、静而少动、喃喃自语语无伦次、静而少动、喃喃自语v实证:肝气郁结、痰气郁结实证:肝气郁结、痰气郁结 虚证:心脾两虚、气阴两虚虚证:心脾两虚、气阴两虚 心脑病证心脑病证癫病癫病病因病机病因病机v1 1、情志所伤、情志所伤恼怒郁愤恼怒郁愤
6、肝失疏泄,气机不利肝失疏泄,气机不利心神惑乱心神惑乱肝郁不解肝郁不解痰湿内生痰湿内生扰动神明扰动神明郁而化火郁而化火痰火逆乱痰火逆乱气机痹阻气机痹阻瘀血内停瘀血内停阴阳失调阴阳失调痰瘀互结内扰神明痰瘀互结内扰神明瘀阻升降之机瘀阻升降之机癫病癫病“乃气血凝滞,脑气与脏腑气不接,乃气血凝滞,脑气与脏腑气不接,如同做梦一样如同做梦一样”(医林改错)医林改错)心脑病证心脑病证癫病癫病病因病机病因病机v2 2、痰气郁结、痰气郁结思虑太过思虑太过所愿不遂所愿不遂痰气郁结痰气郁结 神志逆乱神志逆乱心脾两虚心脾两虚心脾受伤心脾受伤心神失养心神失养癫病癫病久病药物所伤久病药物所伤中阳虚衰中阳虚衰神明失养神明失养
7、心脑病证心脑病证癫病癫病病因病机病因病机v1 1、情志所伤、情志所伤v2 2、痰气郁结、痰气郁结v3 3、先天遗传、先天遗传心脑病证心脑病证癫病癫病病因病机病因病机v病位:神机(心、脑)病位:神机(心、脑)v涉及脏腑:肝、胆、脾涉及脏腑:肝、胆、脾v病机关键:阴阳失调病机关键:阴阳失调 “重阳者狂,重阴者癫重阳者狂,重阴者癫”心脑病证心脑病证癫病癫病诊断诊断v1 1、主症、主症v2 2、询问病史、询问病史v3 3、本病多见于青壮年女性、本病多见于青壮年女性心脑病证心脑病证癫病癫病鉴别诊断鉴别诊断v1、郁病、郁病 有无自知力有无自知力v2、痴呆、痴呆v3、排除器质性疾病或药物原因导致的、排除器质
8、性疾病或药物原因导致的精神失常精神失常 心脑病证心脑病证癫病癫病鉴别诊断鉴别诊断癫癫 病病痴痴 呆呆症症 状状多为性情变化:沉默多为性情变化:沉默寡言、情感淡漠、语寡言、情感淡漠、语无伦次、静而多抑无伦次、静而多抑 主要表现智能减退:健忘、主要表现智能减退:健忘、记忆力减退、呆傻愚笨,记忆力减退、呆傻愚笨,伴有神经系统体征伴有神经系统体征辅助检查辅助检查CTCT、MRIMRI无变化无变化CTCT、MRIMRI有改变有改变多发年龄多发年龄成年人、青壮年成年人、青壮年任何年龄,中老年人多见任何年龄,中老年人多见心脑病证心脑病证癫病癫病辨证论治辨证论治v(一)辨证要点(一)辨证要点 1 1、辨明新久
9、虚实、辨明新久虚实初初 发发 时时实实 证证(痰结不深)(痰结不深)轻轻迁延日久迁延日久虚实夹杂虚实夹杂(痰结日深)(痰结日深)转重转重久久 病病虚虚 证证重重(气阴两虚)(气阴两虚)心脑病证心脑病证癫病癫病辨证论治辨证论治v(一)辨证要点(一)辨证要点 1 1、辨明新久虚实、辨明新久虚实 2 2、辨明病性、辨明病性 气滞、痰阻、气虚、脾虚、血虚气滞、痰阻、气虚、脾虚、血虚心脑病证心脑病证癫病癫病辨证论治辨证论治v(二)治疗原则二)治疗原则 1 1、理气解郁,畅达神机、理气解郁,畅达神机 2 2、移情易性、移情易性分证论治分证论治肝郁气滞肝郁气滞v症症状状:精精神神抑抑郁郁,情情绪绪不不宁宁,
10、沉沉默默不不语语,善善怒怒易哭,时时太息,胸胁胀闷。易哭,时时太息,胸胁胀闷。v舌脉:舌脉:舌质淡,舌苔薄白,脉弦。舌质淡,舌苔薄白,脉弦。v治法:治法:疏肝解郁疏肝解郁 行气导滞行气导滞v方药:方药:柴胡疏肝散加减柴胡疏肝散加减 柴胡柴胡 枳壳枳壳 香附香附 川芎川芎 白芍白芍 甘草甘草 菖蒲菖蒲 远志远志 郁金郁金心脑病证心脑病证癫病癫病辨证论治辨证论治分证论治分证论治痰气郁结痰气郁结v症状:症状:精神抑郁,表情淡漠,沉默痴呆,出言无序,精神抑郁,表情淡漠,沉默痴呆,出言无序,或喃喃自语,喜怒无常,秽洁不分,不思饮食。或喃喃自语,喜怒无常,秽洁不分,不思饮食。v舌脉:舌脉:舌红,苔腻而白,
11、脉弦滑。舌红,苔腻而白,脉弦滑。v治法:治法:理气解郁,化痰醒神理气解郁,化痰醒神v方药:方药:顺气导痰汤顺气导痰汤 半夏半夏 橘红橘红 茯苓茯苓 胆星胆星 枳实枳实 木香木香 香附香附 远志远志 郁金郁金 菖蒲菖蒲 苍术苍术心脑病证心脑病证癫病癫病辨证论治辨证论治控涎丹控涎丹三圣散三圣散苏合香丸苏合香丸痰郁化热痰郁化热黄连温胆汤合白金丸黄连温胆汤合白金丸分证论治分证论治心脾两虚心脾两虚v症症状状:神神思思恍恍惚惚,魂魂梦梦颠颠倒倒,心心悸悸易易惊惊,善善悲易哭,肢体困乏,饮食锐减。悲易哭,肢体困乏,饮食锐减。v舌脉:舌脉:舌淡,苔腻,脉沉细无力。舌淡,苔腻,脉沉细无力。v治法:治法:调解气机
12、,健脾养心调解气机,健脾养心v方药:方药:养心汤送服越鞠丸养心汤送服越鞠丸 养心汤:人参养心汤:人参 黄芪黄芪 炙草炙草 川芎川芎 二茯二茯 柏仁柏仁 枣仁枣仁 五味五味 远志远志 肉桂肉桂 越鞠丸:川芎越鞠丸:川芎 苍术苍术 香附香附 栀子栀子 神曲神曲心脑病证心脑病证癫病癫病辨证论治辨证论治分证论治分证论治气阴两虚气阴两虚v症症状状:久久治治不不愈愈,神神志志恍恍惚惚,多多言言善善惊惊,心心烦烦易怒,躁扰不寐,面红形瘦,口干舌燥。易怒,躁扰不寐,面红形瘦,口干舌燥。v舌脉:舌脉:舌红少苔或无苔,脉沉细而数。舌红少苔或无苔,脉沉细而数。v治法:治法:益气养阴益气养阴v方药:方药:四君子汤送服
13、大补阴丸四君子汤送服大补阴丸 四君子汤:人参四君子汤:人参 茯苓茯苓 白术白术 甘草甘草 大补阴丸:熟地大补阴丸:熟地 龟板龟板 脊髓脊髓 蜂蜜蜂蜜 知母知母 黄柏黄柏 心脑病证心脑病证癫病癫病辨证论治辨证论治心脑病证心脑病证癫病癫病 病案病案v卫某某,女,卫某某,女,3737岁。岁。v主诉:幻听三年余,近一年加重。主诉:幻听三年余,近一年加重。v病病史史:该该患患因因爱爱人人工工作作调调动动随随迁迁外外地地,人人地地生生疏疏,又又与与邻邻居居不不睦睦,情情志志抑抑郁郁日日久久而而患患此此病病。从从三三年年前前起起,自自觉觉有有人人与与之之说说话话,开开始始声声音音小小,继继则则声声音音渐渐大
14、大,一一年年前前加加重重,甚甚至至在在大大街街上上车车水水马马龙龙嘈嘈杂杂声声中中,幻幻听听之之声声亦亦不不减减弱弱。此此外外,还还自自觉觉有有人人教教以以回回答答幻幻听听之之事事,故故常常自自喃喃喃喃自自语语。曾曾一一度度幻幻觉觉有有人人教教以以持持刀刀刎刎颈颈,当当即即操操刀刀,幸幸被被家家人人发发现现将将刀刀夺夺下下而而未未肇肇事事,经经当当地地各各医医院院精精神神科科会会诊诊诊诊为为“精精神神分分裂裂症症”。虽虽服服用用中中西西药药多种,均未获效。多种,均未获效。v现现症症状状:精精神神呆呆滞滞,表表情情淡淡漠漠,沉沉默默不不语语,头头晕晕心心悸悸,少少寐寐多多噩噩梦梦,易易惊惊恐恐,
15、口口干干口口燥燥,舌舌尖尖赤赤,苔苔白白而而干干,脉浮滑。脉浮滑。心脑病证心脑病证癫病癫病 病案病案v刘某某,男,刘某某,男,2020岁。岁。v主诉:精神失常一年余。主诉:精神失常一年余。v病病史史:患患者者因因与与其其父父不不和和,长长期期精精神神抑抑郁郁,以以致致精精神神失失常常,彻彻夜夜不不寐寐,狂狂躁躁,打打人人骂骂人人,毁毁物物,思思维维断断裂裂,语语无无伦伦次次,有有迫迫害害妄妄想想。经经多多家家医医院院诊诊为为精精神神分分裂裂症症。曾曾经经冬冬眠眠灵灵等等西西药药(大大剂剂量量)、中中药药(礞礞石石滚滚痰痰丸丸、癫癫狂狂梦梦醒醒汤汤等等)治治疗疗,病病势势略略有有缓缓和和,打打人
- 配套讲稿:
如PPT文件的首页显示word图标,表示该PPT已包含配套word讲稿。双击word图标可打开word文档。
- 特殊限制:
部分文档作品中含有的国旗、国徽等图片,仅作为作品整体效果示例展示,禁止商用。设计者仅对作品中独创性部分享有著作权。
- 关 键 词:
- 医学 医药
限制150内