过敏性皮肤病的预防.ppt
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1、夏季皮肤病的防治夏季皮肤病的防治2012.720大家一起认识过敏 过敏是一种普遍的免疫系统疾病,这种病症过敏是一种普遍的免疫系统疾病,这种病症过敏是一种普遍的免疫系统疾病,这种病症过敏是一种普遍的免疫系统疾病,这种病症可能发生在任何人群、任何年龄、任何时间。可能发生在任何人群、任何年龄、任何时间。可能发生在任何人群、任何年龄、任何时间。可能发生在任何人群、任何年龄、任何时间。正常人体内都有一套生理的保护性免疫反应系正常人体内都有一套生理的保护性免疫反应系正常人体内都有一套生理的保护性免疫反应系正常人体内都有一套生理的保护性免疫反应系统,即当外来物质(又称抗原)如某些致病菌侵统,即当外来物质(又
2、称抗原)如某些致病菌侵统,即当外来物质(又称抗原)如某些致病菌侵统,即当外来物质(又称抗原)如某些致病菌侵入人体时,人体通过免疫淋巴细胞可产生免疫球入人体时,人体通过免疫淋巴细胞可产生免疫球入人体时,人体通过免疫淋巴细胞可产生免疫球入人体时,人体通过免疫淋巴细胞可产生免疫球蛋白,将抗原中和或消化掉。蛋白,将抗原中和或消化掉。蛋白,将抗原中和或消化掉。蛋白,将抗原中和或消化掉。如果出现反应过度,就会伤害到机体的一些正如果出现反应过度,就会伤害到机体的一些正如果出现反应过度,就会伤害到机体的一些正如果出现反应过度,就会伤害到机体的一些正常的组织和细胞,从而引发局部甚至全身性的常的组织和细胞,从而引
3、发局部甚至全身性的常的组织和细胞,从而引发局部甚至全身性的常的组织和细胞,从而引发局部甚至全身性的变变变变态态态态反应反应反应反应-过敏性疾病。过敏性疾病。过敏性疾病。过敏性疾病。变态反应分型变态反应分型 型变态反应型变态反应型变态反应型变态反应:抗原抗原 IgEIgE抗体,抗体,肥大细胞肥大细胞 嗜碱性粒细胞嗜碱性粒细胞脱颗粒脱颗粒化学介质的释放(组胺、激肽化学介质的释放(组胺、激肽等等)血管通透性增加,毛细血管扩张,血管通透性增加,毛细血管扩张,平滑肌收缩和腺体分泌增加平滑肌收缩和腺体分泌增加 症状症状 型变态反应型变态反应型变态反应型变态反应:IgAIgA类抗体类抗体 红细胞破碎红细胞破
4、碎过敏性休克和荨麻疹过敏性休克和荨麻疹 型变态反应型变态反应型变态反应型变态反应:免疫复合物沉积于血管壁,激活补体免疫复合物沉积于血管壁,激活补体 肥大细胞及中肥大细胞及中性粒细胞释放组胺等炎症介质性粒细胞释放组胺等炎症介质 血管通透性增加及水肿而产生荨麻疹血管通透性增加及水肿而产生荨麻疹。一般的过敏反应多数为一般的过敏反应多数为型变态反应,少数为型变态反应,少数为或或型变态反应。型变态反应。前提前提:过敏体质的人由于免疫系统功能紊乱过敏体质的人由于免疫系统功能紊乱,体内体内存在着存在着大量自由基,自由基氧化破坏作用使肥大细胞和嗜碱性粒大量自由基,自由基氧化破坏作用使肥大细胞和嗜碱性粒细胞的细
5、胞膜受到破坏、变性,并诱发细胞膜合成抗体细胞的细胞膜受到破坏、变性,并诱发细胞膜合成抗体(免疫球蛋白(免疫球蛋白IgEIgE)附着在组织细胞膜上附着在组织细胞膜上,使细胞膜不稳使细胞膜不稳定定 条件条件:过敏源刺激机体,机体产生抗体:过敏源刺激机体,机体产生抗体并并记忆过敏源。记忆过敏源。过程过程:当过敏原:当过敏原再次出现再次出现后,抗原和抗体发生反应,导致后,抗原和抗体发生反应,导致细胞膜脱颗粒,破裂,释放出过敏介质细胞膜脱颗粒,破裂,释放出过敏介质 结果结果:过敏介质导致平滑肌收缩,毛细血管扩张,通透性过敏介质导致平滑肌收缩,毛细血管扩张,通透性增强,粘液分泌(组织液渗出),血压降低及组
6、织损伤等,增强,粘液分泌(组织液渗出),血压降低及组织损伤等,这些过敏介质作用于不同部位,导致不同症状的过敏疾病这些过敏介质作用于不同部位,导致不同症状的过敏疾病的发生。的发生。过敏症状的发病机理过敏机理过敏机理小结:小结:1、致敏原进入人体,机体会制造抗体来对抗这些致敏原进入人体,机体会制造抗体来对抗这些过敏原;在正常的情况下,身体制造抗体的目的过敏原;在正常的情况下,身体制造抗体的目的是为了保护身体不受疾病的侵害;是为了保护身体不受疾病的侵害;2 2、过敏者的身体却会将正常无害的物质误认为是有过敏者的身体却会将正常无害的物质误认为是有害的东西。害的东西。自由基自由基 作用作用于于肥大细胞和
7、碱性细胞肥大细胞和碱性细胞导致细胞导致细胞膜破裂膜破裂释放出致释放出致过过敏因子敏因子组胺组胺过敏原过敏原引引起起过敏反应过敏反应 全身或局部的皮肤红肿、瘙痒、全身或局部的皮肤红肿、瘙痒、渗出等一系列过敏渗出等一系列过敏表现表现。什么是过敏原?诱发过敏反应的抗原称为过敏原。是发生过敏反应的必诱发过敏反应的抗原称为过敏原。是发生过敏反应的必诱发过敏反应的抗原称为过敏原。是发生过敏反应的必诱发过敏反应的抗原称为过敏原。是发生过敏反应的必 要条件。要条件。要条件。要条件。当你当你当你当你吃下吃下吃下吃下、接触接触接触接触或吸入某种物质的时候,你的身体会产生或吸入某种物质的时候,你的身体会产生或吸入某
8、种物质的时候,你的身体会产生或吸入某种物质的时候,你的身体会产生过度的反应;导致这种反应的物质就是过度的反应;导致这种反应的物质就是过度的反应;导致这种反应的物质就是过度的反应;导致这种反应的物质就是过敏原过敏原过敏原过敏原关于致敏原引起过敏反应的抗原物质常见的有引起过敏反应的抗原物质常见的有2000-30002000-3000种,种,医学文献记载接近医学文献记载接近2 2万种。万种。它们通过吸入、食入、注射或接触等方式使机体它们通过吸入、食入、注射或接触等方式使机体产生过敏现象。产生过敏现象。治疗顽固性过敏最有效的措施是寻找出过敏诱发治疗顽固性过敏最有效的措施是寻找出过敏诱发因子(过敏原),
9、但要在因子(过敏原),但要在2 2万种不同的诱发因子中万种不同的诱发因子中准确地找到致病因子犹如大海里捞针。准确地找到致病因子犹如大海里捞针。我们在生活中常见的过敏源我们在生活中常见的过敏源 A A、吸入式过敏原:如花粉、柳絮、粉尘、螨虫、动物皮屑、油烟、油、吸入式过敏原:如花粉、柳絮、粉尘、螨虫、动物皮屑、油烟、油漆、汽车尾气、煤气、香烟等。漆、汽车尾气、煤气、香烟等。B B、食入式过敏原:如牛奶、鸡蛋、鱼虾、牛羊肉、海鲜、动物脂肪、食入式过敏原:如牛奶、鸡蛋、鱼虾、牛羊肉、海鲜、动物脂肪、异体蛋白、酒精、毒品、抗菌素、消炎药异体蛋白、酒精、毒品、抗菌素、消炎药、香精、香精、葱、姜、大蒜以及
10、一、葱、姜、大蒜以及一些蔬菜、水果等。些蔬菜、水果等。C C、接触式过敏原:如冷空气、热空气、紫外线、辐射、化妆品、洗发、接触式过敏原:如冷空气、热空气、紫外线、辐射、化妆品、洗发水、洗洁精、染发剂、肥皂、化纤用品、塑料、水、洗洁精、染发剂、肥皂、化纤用品、塑料、金属饰品、细菌金属饰品、细菌、霉菌、霉菌、病毒、寄生虫等。病毒、寄生虫等。DD、注射式过敏原:如青霉素、链霉素、异种血清等。、注射式过敏原:如青霉素、链霉素、异种血清等。E E、自身组织抗原:精神紧张、工作压力、受微生物感染、电离辐射、自身组织抗原:精神紧张、工作压力、受微生物感染、电离辐射、烧伤等生物、理化因素影响而使结构或组成发生
11、改变的自身组织抗原,烧伤等生物、理化因素影响而使结构或组成发生改变的自身组织抗原,以及由于外伤或感染而释放的自身隐蔽抗原,也可成为过敏原以及由于外伤或感染而释放的自身隐蔽抗原,也可成为过敏原什么是过敏体质?一般把一般把容易发生过敏反应和过敏性疾病而又找不到发病原因的人,称之容易发生过敏反应和过敏性疾病而又找不到发病原因的人,称之为为“过敏体质过敏体质”。具有具有“过敏体质过敏体质”的人可发生各种不同的过敏反应及过敏性疾病,的人可发生各种不同的过敏反应及过敏性疾病,如有的患湿疹、荨麻疹、有的患过敏性哮喘,有的则对某些药物特别如有的患湿疹、荨麻疹、有的患过敏性哮喘,有的则对某些药物特别敏感,可发生
12、药物性皮炎,甚至剥脱性皮炎。敏感,可发生药物性皮炎,甚至剥脱性皮炎。如果如果只是只是偶尔对某种已知偶尔对某种已知因素因素发生高反应性,不能称作发生高反应性,不能称作“过敏体质过敏体质”。过敏体质的原因过敏体质的原因 :造成造成“过敏体质过敏体质”的原因是复杂而多样的,荨麻疹的病因复杂,约的原因是复杂而多样的,荨麻疹的病因复杂,约3/4 3/4 的患的患者找不到原因,尤其是慢性荨麻疹。者找不到原因,尤其是慢性荨麻疹。过过敏敏性性疾疾病病的的病病因因分分析析过敏元凶自由基 自自由由基基导导致致的的疾疾病病过敏的危害 日常人们对常见的过敏病不太重视,其实,过敏性疾病日常人们对常见的过敏病不太重视,其
13、实,过敏性疾病如不及时治疗,反复发作,会不断加重,并导致其它过敏如不及时治疗,反复发作,会不断加重,并导致其它过敏病发生,还会诱发各种并发症:病发生,还会诱发各种并发症:过敏性喉头水肿会造成过敏性喉头水肿会造成窒息死亡窒息死亡;过敏性紫癜会诱发过敏性紫癜会诱发肾炎肾炎、尿毒症尿毒症;过敏性鼻炎会引发过敏性鼻炎会引发哮喘、肺心病哮喘、肺心病等;等;过敏性皮肤病会合并过敏性皮肤病会合并皮肤溃烂感染皮肤溃烂感染;服用药物服用药物的弊端的弊端:抗组胺药会致人困乏疲倦,损害肝肾抗组胺药会致人困乏疲倦,损害肝肾;激素类药易致肥胖、感染、色素沉着、骨质疏松等。激素类药易致肥胖、感染、色素沉着、骨质疏松等。用
14、时见效,一停药就复发,症状不断加重。用时见效,一停药就复发,症状不断加重。为什么过敏都发生在皮肤和粘膜?为什么过敏都发生在皮肤和粘膜?参与过敏反应的细胞参与过敏反应的细胞肥大细胞和嗜碱性粒细肥大细胞和嗜碱性粒细胞,主要分布于呼吸道的鼻粘膜、扁桃体、支气胞,主要分布于呼吸道的鼻粘膜、扁桃体、支气管黏膜、胃肠道粘膜、管黏膜、胃肠道粘膜、眼角膜眼角膜 、以及皮肤以及皮肤。所所以以出现出现过敏症状的部位主要在皮肤、粘膜部位过敏症状的部位主要在皮肤、粘膜部位。过敏介质:组胺、白三烯、过敏介质:组胺、白三烯、5-5-羟色胺、激肽等。羟色胺、激肽等。过敏介质导致人体过敏介质导致人体 组织发生炎症反组织发生炎
15、症反应。应。哪哪些是夏季常见的皮肤病些是夏季常见的皮肤病?过敏性荨麻疹过敏性湿疹接触性皮炎日光性皮炎(一)荨麻疹 定义定义:荨麻疹荨麻疹俗称俗称“风疹块风疹块”,是由于皮肤、粘膜小血管扩张及渗透性增加,是由于皮肤、粘膜小血管扩张及渗透性增加而而 出现出现的局部的局部水肿反应。有水肿反应。有15%20%15%20%的人的人一生至少发作过一生至少发作过一次荨麻疹。一次荨麻疹。病因病因:外在接触:冷、热、日光、蚊虫叮咬、荨麻、化学品等的接触;外在接触:冷、热、日光、蚊虫叮咬、荨麻、化学品等的接触;内部接触:鱼、虾海产品、蘑菇、磺胺类、水杨酸、青霉素等;内部接触:鱼、虾海产品、蘑菇、磺胺类、水杨酸、青
16、霉素等;精神神经:月经不调、精神紧张、疲倦、抑郁等;精神神经:月经不调、精神紧张、疲倦、抑郁等;家族遗传史。家族遗传史。表现表现:皮肤皮肤瘙痒,随即出现风团,呈鲜红、苍白或皮肤色,少数病例亦有水瘙痒,随即出现风团,呈鲜红、苍白或皮肤色,少数病例亦有水肿性红斑。部分患者可伴有恶心、呕吐、头痛、腹胀腹泻等。肿性红斑。部分患者可伴有恶心、呕吐、头痛、腹胀腹泻等。急性急性变态反应,有时可伴有休克的症状。变态反应,有时可伴有休克的症状。荨麻疹病人荨麻疹病人荨麻疹临床荨麻疹临床类型和特点类型和特点1 1、急性荨麻疹急性荨麻疹:发病急骤,经脱敏或脱离诱因多于数日内痊愈。:发病急骤,经脱敏或脱离诱因多于数日内
17、痊愈。2 2、慢性荨麻疹慢性荨麻疹:病程大于:病程大于612612周,周,全身症状轻,反复发作数月或数年。全身症状轻,反复发作数月或数年。3 3、皮肤划痕症皮肤划痕症:用手或钝器划过皮肤后,沿划痕发生条状隆起可用手或钝器划过皮肤后,沿划痕发生条状隆起可自行自行消失消失,4 4、寒冷性荨麻疹寒冷性荨麻疹:浸入冷水或接触冷处几分钟出现瘙痒的水肿或风团。浸入冷水或接触冷处几分钟出现瘙痒的水肿或风团。5 5、胆碱能荨麻疹:胆碱能荨麻疹:小丘疹性荨麻疹,见青春期好发躯干和四肢,有时剧小丘疹性荨麻疹,见青春期好发躯干和四肢,有时剧痒无风团,持续半小时至痒无风团,持续半小时至1 1小时消退,小时消退,6 6
18、、日光性荨麻疹:日光性荨麻疹:暴露于日光数分后局部出现痒、红斑和风团暴露于日光数分后局部出现痒、红斑和风团7 7、压迫性荨麻疹:压迫性荨麻疹:皮肤受压后皮肤受压后4-84-8小时局部肿胀,持续小时局部肿胀,持续8-128-12小时消退小时消退1 1、急性荨麻疹:、急性荨麻疹:常常突突然然发发病病,先先感感皮皮肤肤瘙瘙痒痒,很很快快出出现现大大小小不不等等、形形态态不不一一、鲜鲜红红色色或或苍苍白白色色风风团团。散散在在性性分分布布亦亦可可融融合合成成片片,风风团团可可局局限限也也可可泛泛发发全全身身,数数分分钟钟或或数数小小时时后后消消退退不不留留痕痕迹迹,但但新新风风团团又又陆陆续续出出现现
19、,此此起起彼彼落落,消消化化道道受受累累可可出出现现恶恶心心、呕呕吐吐、腹腹痛痛、腹腹泻泻,喉喉头头及及支支气气管管受受累累可可发发生生喉喉头头水水肿肿,出出现现胸胸闷闷、气气急急、呼呼吸吸困困难难甚甚至至窒窒息息,症症状状在在数数日至日至2323周内消退。周内消退。2 2、慢性荨麻疹:、慢性荨麻疹:若反复发作,病程达若反复发作,病程达1212月,月,多多找不出原因,顽固性找不出原因,顽固性难治者。难治者。荨麻疹的常见病因荨麻疹的常见病因荨荨麻麻疹疹的的病病因因复复杂杂,尤尤其其是是慢慢性性荨荨麻麻疹疹不不易易找找到到病病因因,除除和和各各种种致致敏敏原原有有关关外外,与与个个人人的的敏敏感感
20、性性体体质质及遗传等因素也有密切的关系,常见的诱因有:及遗传等因素也有密切的关系,常见的诱因有:一)食物一)食物 :以鱼、虾、蟹、蛋、牛奶、肉类等动物以鱼、虾、蟹、蛋、牛奶、肉类等动物性蛋白质最常见,尤其是在一次大量进食蛋白质性蛋白质最常见,尤其是在一次大量进食蛋白质饮食和酗酒后,发生的蛋白胨性寻饮食和酗酒后,发生的蛋白胨性寻麻疹,麻疹,其次一些其次一些植物也植物也可致敏:水果、蔬菜粮食等。可致敏:水果、蔬菜粮食等。(二(二)药物:如)药物:如青霉素、痢特灵、血清、疫苗等可青霉素、痢特灵、血清、疫苗等可由变态反应引起,另一些药物如吗啡、阿托品、由变态反应引起,另一些药物如吗啡、阿托品、阿司匹林
21、等为组胺释放剂,可直接刺激肥大细胞阿司匹林等为组胺释放剂,可直接刺激肥大细胞释放组胺,引起寻麻疹。释放组胺,引起寻麻疹。荨麻疹的常见病因荨麻疹的常见病因 三三)吸吸入入物物:花花粉粉、动动物物皮皮屑屑、羽羽毛毛、灰灰尘尘、某某些些气气体体及及真菌孢子等。真菌孢子等。(四(四)感染:包括)感染:包括细菌、真菌、病毒、原虫、寄生虫等感细菌、真菌、病毒、原虫、寄生虫等感染,这些感染可能通过传染物的抗原作用或改变了机体的染,这些感染可能通过传染物的抗原作用或改变了机体的应激状态,引起应激状态,引起I I型或型或IIIIII型变态反应型变态反应 (五五)昆昆虫虫叮叮咬咬:如如虱虱、跳跳蚤蚤叮叮咬咬皮皮肤
22、肤及及黄黄蜂蜂、蜜蜜蜂蜂、毛毛虫的毒刺刺入皮肤,引起变态反应。虫的毒刺刺入皮肤,引起变态反应。(六)理化因素:六)理化因素:如冷、热、日光和机械性刺激、摩擦压如冷、热、日光和机械性刺激、摩擦压迫和某些化学物质的刺激,引起变态反应或非变态反应性迫和某些化学物质的刺激,引起变态反应或非变态反应性寻麻疹。寻麻疹。(七(七)内分泌和代谢:及)内分泌和代谢:及胃肠功能失调均可诱发本病,尤胃肠功能失调均可诱发本病,尤其是慢性寻麻疹。其是慢性寻麻疹。荨麻疹的常见病因荨麻疹的常见病因(八)内脏疾患:红斑性狼疮、淋巴瘤、肿瘤、风湿热等(九)遗传因素:如家族性寒冷性荨麻疹 、遗传性家族性荨麻疹综合症和遗 传因素有
23、关。(十)精神因素:紧张、感情冲动可引起 乙酰胆碱释放,血管通透性增加。荨麻疹图片荨麻疹图片皮肤划痕症皮肤划痕症 又称人工又称人工荨荨麻疹麻疹血管性水肿血管性水肿 (巨大性荨麻疹)(巨大性荨麻疹)压迫性寻麻疹 日光性寻麻疹寒冷性寻麻疹寒冷性寻麻疹胆碱能性寻麻疹中医治疗中医治疗急性荨麻疹的中药治疗以祛风、清热、祛湿为主:偏方鲜丝瓜叶可治荨麻疹 食醋白酒混合液可治风疙瘩韭莱汁可治荨麻疹香莱根治荨麻疹小白菜能治荨麻疹西药治疗西药治疗荨麻疹的治疗中,寻找并祛除病因是最重要的。治疗原则:1.去除病因。2.抗组织胺药物。3.降低血管通透性的药物。4.局部涂洗剂霜剂止痒。(二)湿疹 湿疹是一种有明显渗出的过
24、敏性疾病。近年来湿疹是一种有明显渗出的过敏性疾病。近年来湿疹的发病率有上升的趋势,这与化学制品的滥湿疹的发病率有上升的趋势,这与化学制品的滥用、环境污染、三废治理不善、生活节奏加快、用、环境污染、三废治理不善、生活节奏加快、精神压力加大等因素有关。精神压力加大等因素有关。湿疹的发病特点湿疹的发病特点:任何年龄均可发病;任何年龄均可发病;可发生于体表的任何部位;可发生于体表的任何部位;反复发作;反复发作;局部或全身可见红斑、丘疹、水泡、糜烂、渗局部或全身可见红斑、丘疹、水泡、糜烂、渗 出、结痂、脱屑、色素沉着;出、结痂、脱屑、色素沉着;剧烈瘙痒。剧烈瘙痒。湿疹的病因1、遗传因素:家族遗传2、环境
25、因素:日趋严重的环境污染3、感染因素:穿着暴露增加感染机会4、饮食因素:生冷辛辣刺激、添加剂5、药物因素:抗生素滥用6、化学因素:染烫、美甲、口红等。过敏性湿疹过敏性湿疹 湿疹分型湿疹分型-湿性湿疹:以流水、渗液为主湿性湿疹:以流水、渗液为主 干性湿疹:以脱皮、掉屑为主干性湿疹:以脱皮、掉屑为主 湿疹的发病特点:湿疹的发病特点:A A任何年龄均可发病;任何年龄均可发病;B B可发生于体表的任何部位;(多发可发生于体表的任何部位;(多发耳部、头面部、四肢、腋窝、腹股沟、耳部、头面部、四肢、腋窝、腹股沟、腰部、阴囊、肛门)腰部、阴囊、肛门)C C反复发作反复发作,剧烈瘙痒。剧烈瘙痒。D D局部或全
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