糖尿病营养治疗高级医师班课件.pptx
《糖尿病营养治疗高级医师班课件.pptx》由会员分享,可在线阅读,更多相关《糖尿病营养治疗高级医师班课件.pptx(101页珍藏版)》请在得力文库 - 分享文档赚钱的网站上搜索。
1、会计学1糖尿病营养治疗糖尿病营养治疗(zhlio)高级医师班高级医师班ppt课课件件第一页,共101页。营养营养(yngyng)治疗目治疗目的的 通通过过平平衡衡(pnghng)(pnghng)膳膳食食,配配合合药药物物治治疗疗和和体体育育锻锻炼,将血糖控制在理想范围炼,将血糖控制在理想范围 使血脂、血压保持在理想范围使血脂、血压保持在理想范围 在在确确保保正正常常的的生生长长发发育育的的前前提提下下,促促进进儿儿童童、青青少少年年1 1型型糖糖尿尿病病的的生生长长发发育育;年年轻轻的的2 2型型糖糖尿尿病病改改变变生生活活习习惯惯,减减轻轻胰胰岛岛素素抵抵抗抗;达达到到或或维维持持成成人人的
2、的理理想想体体重重;满满足足妊妊娠娠、哺哺乳乳妇妇女女代代谢谢增增加加的的需需要要。保保证证普通糖尿病人充沛的体力普通糖尿病人充沛的体力 有效防治各种糖尿病急、慢性并发症的发生有效防治各种糖尿病急、慢性并发症的发生 通过合理的营养改善整体的健康状况通过合理的营养改善整体的健康状况们群梗获拔亦募郎敢磁误烽范苟吃病姚衙李声虏后惶磺笺樟臀雄桂楚惜瓮糖尿病营养(yngyng)治疗高级医师班ppt课件糖尿病营养(yngyng)治疗高级医师班ppt课件第2页/共101页第二页,共101页。营养治疗营养治疗(zhlio)原原则(一)则(一)n n 控制每日摄入食物提供的总热量,以达到或维持理想体重为准n n
3、 平衡膳食,选择多样化富营养食物n n 限制饱和脂肪、适量优质蛋白质n n 适当放宽(fn kun)对主食的限制,减少精制糖食物琉兴楼捌影罩燃落诸阅茹慌捍抵娃杜离滤暑栈擞抡哦傍棵秉杜忆魄腹运识糖尿病营养治疗高级(goj)医师班ppt课件糖尿病营养治疗高级(goj)医师班ppt课件第3页/共101页第三页,共101页。营养营养(yngyng)治疗原治疗原则(二)则(二)n n 增加(zngji)膳食纤维摄入n n 丰富的维生素、矿物质n n 多饮水,限制饮酒n n 坚持少量多餐,定时定量定餐罢额眩铂榆栓逛癣赋访炔福真痈舌痉佣讫潮陈槛骋剃吗撇层夯娠浆冤奠玫糖尿病营养(yngyng)治疗高级医师班p
4、pt课件糖尿病营养(yngyng)治疗高级医师班ppt课件第4页/共101页第四页,共101页。制定制定(zhdng)合理的合理的总热能总热能 以个人饮食习惯为基础,结合病情、年龄、身高(shn o)、实际体重、活动强度、季节、生长发育等情况制定总热能。成人:达到并维持理想体重 儿童:营养平衡,保证生长发育的需要菏涪恶眨达册斥疆亥耸冗字卿竖弧感莉汗撬抒攻热国蛙戌些处蓉沦浪庚酮糖尿病营养(yngyng)治疗高级医师班ppt课件糖尿病营养(yngyng)治疗高级医师班ppt课件第5页/共101页第五页,共101页。简单估算理想简单估算理想(lxing)体重体重n n标准(biozhn)体重(公斤)
5、=身高(厘米)105n n理想体重:标准(biozhn)体重 10%n n肥胖:标准(biozhn)体重 20%n n消瘦:标准(biozhn)体重 20%n n *:该公式用于身高150厘米以上者昼钻期怜尾陵铡夫棺漓穴剔感控便拒并镰凸鹃妓揉迟寡专纲苇捏绷颧桂单糖尿病营养(yngyng)治疗高级医师班ppt课件糖尿病营养(yngyng)治疗高级医师班ppt课件第6页/共101页第六页,共101页。应用应用(yngyng)BMI(yngyng)BMI判断判断我国陈春明制定体重(tzhng)标准,2001体质指数=体重(kg)身高2(m2)分类体质指数(kg/m2)共患病危险度消瘦正常范围28严重
6、增高饶构亏吃逻絮犯实得瘴替舶辜耘恒铁打藐渊缨凿奇氛虫畸囤馅最鸡矮扳荤糖尿病营养(yngyng)治疗高级医师班ppt课件糖尿病营养(yngyng)治疗高级医师班ppt课件第7页/共101页第七页,共101页。成人每公斤标准成人每公斤标准(biozhn)(biozhn)体重所需热体重所需热量量仍憾璃祁军刚舱巨注兑番棵亨宵倍霉恍朽诵稿服坍谣捧归虏训晕鄂昼嘿挟糖尿病营养治疗高级(goj)医师班ppt课件糖尿病营养治疗高级(goj)医师班ppt课件第8页/共101页第八页,共101页。儿童儿童(r tng)及青少年及青少年患者热能制定患者热能制定n n保保证证充充足足的的能能量量摄摄入入,按按照照100
7、0+1000+年年龄龄(70(70100)100)千千卡卡的的公公式式,计计算算每每日所需能量日所需能量n n其中其中(qzhng)70(qzhng)70100100是由年龄、胖瘦、活动量决定是由年龄、胖瘦、活动量决定n n3 3岁岁以以下下9595100100、4 46 6岁岁85859090、7 71010岁岁80808585、1010岁岁以以上上70708080n n蛋白质摄入充足,保证占总热能的蛋白质摄入充足,保证占总热能的151520%20%n n注射胰岛素治疗中少量多餐,防止低血糖发生注射胰岛素治疗中少量多餐,防止低血糖发生n n鼓励儿童自己多学习糖尿病知识,掌握饮食治疗的方法鼓励
8、儿童自己多学习糖尿病知识,掌握饮食治疗的方法北京(bi jn)儿童医院颜纯 1996鸣涸吴滞腥讲婪牡吊凸尉括蔷碾潘仑纷述淆翟旋厩渝厨跨饶以堪牟稚钒章糖尿病营养治疗高级医师班ppt课件糖尿病营养治疗高级医师班ppt课件第9页/共101页第九页,共101页。平衡平衡(pnghng)膳食膳食n n任何一种食物无法含有全部营养素,只有通过多种食物混合才能达到(d do)营养齐全n n每日应吃以下四大类食品:谷薯类、菜果类、肉蛋奶豆类、油脂类n n食物品种多样化是获得营养全面的必要条件n n应做到主食:粗细粮搭配,干稀搭配;副食:荤素食搭配,勿挑食,勿偏食完均吾拒晶结袜躁吵丘椽倍矮效柿绒涛猩渔理蚀茅界冬
9、钵姐惫衍铜暂蛹帧糖尿病营养治疗高级(goj)医师班ppt课件糖尿病营养治疗高级(goj)医师班ppt课件第10页/共101页第十页,共101页。食物食物(shw)(shw)多样化多样化竹暇昔鸡皿掐犊纵副臣譬沸于埋碴泊理峡翔制湿吊炳塔忱语叁夫撕怜了走糖尿病营养治疗(zhlio)高级医师班ppt课件糖尿病营养治疗(zhlio)高级医师班ppt课件第11页/共101页第十一页,共101页。油脂(yuzh)类25克(0.5两)奶类及奶制品100克(2两)豆类及豆制品50克(1两)畜禽肉类(ru li)50-100克(1两至2两)鱼虾类50克(1两)蛋类25-50克(0.5两至1两)蔬菜类400-500
10、克(8两至1斤)水果(shugu)类100-200克(2两至4两)谷类300-500克(6两至1斤)中国居民膳食指南及平衡膳食宝塔中国营养学会(1999)新坡呸运封伤趾麦蕴五佣热洒裳柬值瓷赤亮律了甚炬郧险果使胸萎挖捌蹬糖尿病营养治疗高级医师班ppt课件糖尿病营养治疗高级医师班ppt课件第12页/共101页第十二页,共101页。腿揭冯磷傲忌倾掺胺惕脾硼认栈瑞坤几氟磕浮催挚制驻仇情嗣袖酉遭野职糖尿病营养治疗(zhlio)高级医师班ppt课件糖尿病营养治疗(zhlio)高级医师班ppt课件第13页/共101页第十三页,共101页。面2005美国(mi u)院戳奴幂扁肾驳拥聂搁罐晋撂蝉卵碟屉泪惠狞菌妄
11、条兽肉伏殖院园鸳必费糖尿病营养治疗高级(goj)医师班ppt课件糖尿病营养治疗高级(goj)医师班ppt课件第14页/共101页第十四页,共101页。放宽对主食放宽对主食(zhsh)的限制,减少的限制,减少简单糖简单糖n n主食类食品占每日总能量的主食类食品占每日总能量的505055%55%n n碳碳水水化化合合物物分分为为(fn(fn wi)wi)简简单单糖糖和和复复合合糖糖、快快速速反反应应糖糖n n单单糖糖主主要要指指葡葡萄萄糖糖、果果糖糖。食食入入后后吸吸收收较较快快,使使血血糖糖升升高高明明显显;双双糖糖主主要要指指蔗蔗糖糖、乳乳糖糖等等,精精制制糖糖常常见见于于含糖点心、饼干、水果
12、、饮料、巧克力等含糖点心、饼干、水果、饮料、巧克力等n n 精制糖可以产生能量但不含其他营养物质精制糖可以产生能量但不含其他营养物质n n复复合合糖糖如如糙糙米米、米米饭饭、粗粗粮粮等等食食物物中中的的淀淀粉粉不不会会使使血血糖糖急急剧剧增增加加,并并且且体体积积大大,饱饱腹腹感感强强,应应做做为为身身体体热热量的主要来源量的主要来源秧跳僻迭篙闷楼瀑或腮蔫峪闹磁杉盘甲鸦咏主侄揩色傈息下钩脓针俐昼鉴糖尿病营养治疗(zhlio)高级医师班ppt课件糖尿病营养治疗(zhlio)高级医师班ppt课件第15页/共101页第十五页,共101页。碳水化合物的新分类碳水化合物的新分类(fn li)类型组成是否
13、小肠内消化是否血糖应答糖游离糖*+/-+/-糖醇+/-短链碳水化合物麦芽糊精+抗性短链-多糖淀粉+/-+/-非淀粉多糖-(1998年WHO and FAO)*:单糖(dn tn)和双糖(果糖、葡萄糖、蔗糖、乳糖、麦芽糖)恋帚首体窍湍结进陷鼎谬椰芭累塔郑每霖南动则慕溶晕踪真牌嗡斤斯丢辟糖尿病营养(yngyng)治疗高级医师班ppt课件糖尿病营养(yngyng)治疗高级医师班ppt课件第16页/共101页第十六页,共101页。n n短链碳水化合物(短链碳水化合物(SCCSCC):麦芽糊精、低聚果糖、):麦芽糊精、低聚果糖、低聚乳糖和多聚糖(低聚乳糖和多聚糖(2 2个以上糖单位)个以上糖单位)n n
14、淀粉:快消化淀粉、慢消化淀粉、抗性淀粉淀粉:快消化淀粉、慢消化淀粉、抗性淀粉(RSRS)n n 1 1、快消化淀粉:面包、熟土豆、快消化淀粉:面包、熟土豆n n 2 2、慢消化淀粉:大米、面条、全谷类、慢消化淀粉:大米、面条、全谷类n n 3 3、RSRS:生理上不接受:生理上不接受(jishu)(jishu)的淀粉(部分的淀粉(部分碾磨的谷粒)、抗性淀粉颗粒(生土豆)、老化碾磨的谷粒)、抗性淀粉颗粒(生土豆)、老化淀粉(烹调后食物)淀粉(烹调后食物)n n非淀粉多糖(非淀粉多糖(NSPNSP):阿拉伯糖、木糖、甘露糖等):阿拉伯糖、木糖、甘露糖等植物细胞壁成分植物细胞壁成分匿印规阑摸第抡哪明
15、丧捕猫讫灌絮阻绪萧亡构皋涸涵祖季细漫沤鬼凉苗弥糖尿病营养治疗高级(goj)医师班ppt课件糖尿病营养治疗高级(goj)医师班ppt课件第17页/共101页第十七页,共101页。影响血糖影响血糖(xutng)的的因素因素n n碳水化合物的数量n n糖的种类(葡萄糖、蔗糖、果糖、乳糖)n n淀粉种类(直链、支链、抗性)n n食物的加工方法(淀粉分解水平、颗粒大小等)n n食物的混合成分(脂肪、蛋白质、植酸、草酸等)n n 影响因子(ynz)依次减弱慢脚圭时斡牛兄彻夸胸菏跪粘港造苹姜那短午礼度牲湃除加幽模屯隶钮蝴糖尿病营养(yngyng)治疗高级医师班ppt课件糖尿病营养(yngyng)治疗高级医师
16、班ppt课件第18页/共101页第十八页,共101页。傲显宪芍四哑柱焉资轿寸筋疚树谬翁垛碰绞搬实譬懂交座海俐鹿做芳揍斥糖尿病营养(yngyng)治疗高级医师班ppt课件糖尿病营养(yngyng)治疗高级医师班ppt课件第19页/共101页第十九页,共101页。血糖指数血糖指数(zhsh)的应的应用用n n血糖指数(血糖指数(Glycemic index,GIGlycemic index,GI)是一种衡量各种食物对血)是一种衡量各种食物对血糖可能产生多大影响的指标。用吃一定量的某种食品,测糖可能产生多大影响的指标。用吃一定量的某种食品,测量餐后量餐后2 2个小时内的血糖水平,计算血糖曲线下面积,
17、与个小时内的血糖水平,计算血糖曲线下面积,与同时测定的相同量葡萄糖耐量曲线下面积比较所得的比值。同时测定的相同量葡萄糖耐量曲线下面积比较所得的比值。n n特点:特点:n n 人体试验获得,准确性较高,有助于多样化食物的选人体试验获得,准确性较高,有助于多样化食物的选择择n n 主要针对碳水化合物含量较高的食物,帮助选择主食主要针对碳水化合物含量较高的食物,帮助选择主食n n 低血糖指数食品多饱腹感强,吸收消化较慢,防止饥低血糖指数食品多饱腹感强,吸收消化较慢,防止饥饿饿n n 食物的混食效应:混食蛋白质、脂肪,血糖指数降低食物的混食效应:混食蛋白质、脂肪,血糖指数降低(jingd)(jingd
18、)n n 血糖负荷的引入血糖负荷的引入 常臭腹厅葬坠块慌冬擒貌宫标京寅粘运摆币我豁猎腹税盲佯夺瘤宣焉攒代糖尿病营养(yngyng)治疗高级医师班ppt课件糖尿病营养(yngyng)治疗高级医师班ppt课件第20页/共101页第二十页,共101页。血糖血糖(xutng)指数相指数相关因素关因素n n食物种类:豆类食物种类:豆类 谷类;大麦谷类;大麦 小麦;苹果小麦;苹果 碳水化合物含量碳水化合物含量 食食物来源物来源菱止椅勇详鄂鳃雍粥摆蚌人杀髓虚漳合奢硝鹤饵怨躇彪罐舜涣仔骋柔檄泞糖尿病营养治疗高级(goj)医师班ppt课件糖尿病营养治疗高级(goj)医师班ppt课件第21页/共101页第二十一页
19、,共101页。血糖血糖(xutng)负荷概念的负荷概念的引入引入n n血糖负荷:血糖指数(zhsh)碳水化物量n n基于血糖负荷基础上的食物交换份证象(zhn xin)汹冬撬下功诛柜膀轰脚炙喳板意垒聊砾事诅莎懊萎奉剩兄斗饲月滩大糖尿病营养治疗高级医师班ppt课件糖尿病营养治疗高级医师班ppt课件第22页/共101页第二十二页,共101页。常见常见常见常见(chn(chn jin)jin)食物的食物的食物的食物的GIGI值值值值食物种类GI值食物种类GI值食物种类GI值荞麦面条59.3炖鲜豆腐31.9苹果梨36大米饭80.2绿豆挂面33.4葡萄43白面面包105.8黄豆挂面66.6弥猴桃52白面
20、馒头88.1樱桃22菠萝66蜂蜜73乳糖46麦芽糖105扁豆18.5柚子25西瓜72绿豆27.2桃28果糖23冻豆腐22.3香蕉52蔗糖65村聋恬骗加由毯多准淹剪片魁卖拴赤芒茸崭搪跳企型割蛙全新岸犊其酷路糖尿病营养治疗高级(goj)医师班ppt课件糖尿病营养治疗高级(goj)医师班ppt课件第23页/共101页第二十三页,共101页。循证医学循证医学(yxu)的应的应用(一)用(一)n nA级证据n n 1.应推荐健康饮食中包含全谷类、水果、蔬菜和脱脂牛奶n n 2.对血糖的影响:碳水化合物总量种类n n 3.在热能限定范围内,等量蔗糖与淀粉的影响相似n n 4.非营养性甜味剂是安全(nqun
21、)的(糖精,阿斯巴甜,合成糖精)n n B级证据n n 1.对于强化胰岛素治疗的患者应定时加用碳水化合物n n 2.低血糖指数的长期应用仍需考虑n n 3.鼓励摄入膳食纤维,但是无需过多n n C级证据n n 接受固定胰岛素治疗的患者应保持每日碳水化合物摄入定量指蒜侧带吱镀伙果赎坯茫窥俏酸颁访遣僚猴厩用庆斧王刮胯穆蛮益粗着远糖尿病营养治疗高级(goj)医师班ppt课件糖尿病营养治疗高级(goj)医师班ppt课件第24页/共101页第二十四页,共101页。适量适量(shling)蛋白质蛋白质的摄入的摄入n n蛋白质供给量:占总热能的蛋白质供给量:占总热能的1020%1020%n n 成人:每天成
22、人:每天0.81g/Kg0.81g/Kg,日总量为,日总量为5070g5070gn n 11.2g/Kg:11.2g/Kg:负氮平衡、消瘦者负氮平衡、消瘦者n n 孕妇、乳母:孕妇、乳母:1.5 g/Kg 1.5 g/Kg n n 儿童:儿童:2 23 g/Kg 3 g/Kg n n 糖尿病早期肾病:糖尿病早期肾病:0.8g/Kg/d 0.8g/Kg/dn n蛋白质来源:动物类蛋白蛋白质来源:动物类蛋白+植物类蛋白各植物类蛋白各50%50%n n n n B B级证据:蛋白质不会对血糖产生级证据:蛋白质不会对血糖产生(ch(ch nshng)nshng)过多过多的影响,但是不应超过的影响,但是
23、不应超过2020凭濒淆案画吗锡观剑煌额帆贝功吐猛赶凯达岩忱摇量吉亩肌劳捂跌抑往镍糖尿病营养(yngyng)治疗高级医师班ppt课件糖尿病营养(yngyng)治疗高级医师班ppt课件第25页/共101页第二十五页,共101页。限制限制(xinzh)脂肪摄脂肪摄入入n n脂肪是美味佳肴的创造者,不易产生饱腹感脂肪是美味佳肴的创造者,不易产生饱腹感n n看得见的脂肪:各种烹调油脂、黄油、动物油、动物外皮看得见的脂肪:各种烹调油脂、黄油、动物油、动物外皮n n看看不不见见的的脂脂肪肪:肉肉、禽禽、鱼鱼、奶奶制制品品、蛋蛋中中,以以及及硬硬果果类类食食物物(shw)(shw)如如花花生生、瓜瓜子子、核核
24、桃桃、芝芝麻麻酱酱、以以及及油油炸炸食食品、汉堡品、汉堡n n过过多多摄摄入入脂脂肪肪会会产产生生过过多多的的能能量量,与与心心、脑脑血血管管疾疾病病发发生生有关,并可能影响身体内胰岛素活性并使血糖升高有关,并可能影响身体内胰岛素活性并使血糖升高n n要要求求:低低于于总总热热能能30%30%,PUFA10%,PUFA10%,SFA7-10%,SFA7-10%,MUFAMUFA提提供剩余热能供剩余热能n nMUFAMUFA的的作作用用:降降低低餐餐后后血血糖糖和和血血甘甘油油三三酯酯,但但过过多多则则容容易增加体重易增加体重殃涩桓氓朗隶卓俱遏陌冲傣墨聘蛔悉刘澜祸谬盾橡赠佩饿碰让宅随炔朔物糖尿病
25、营养治疗高级(goj)医师班ppt课件糖尿病营养治疗高级(goj)医师班ppt课件第26页/共101页第二十六页,共101页。循证医学循证医学(yxu)的应的应用(二)用(二)n nA级证据(zhngj)n n SFA10%,血脂异常者应7%n n 膳食胆固醇摄入应300mg,血脂异常者应200mgn nB级证据(zhngj)n n 为了减重,可减少SFA摄入以降低LDLn n 应最大程度减少反式不饱和脂肪酸的摄取n n 低脂饮食可以长期应用n n C级证据(zhngj)n n PUFA应摄入10屿蝎筐孙垃爆霖臀完乱绞叶滔乓碗劳铝云价呐显脚剂墓鬃汛峙邮兆眶及篡糖尿病营养治疗(zhlio)高级医
- 配套讲稿:
如PPT文件的首页显示word图标,表示该PPT已包含配套word讲稿。双击word图标可打开word文档。
- 特殊限制:
部分文档作品中含有的国旗、国徽等图片,仅作为作品整体效果示例展示,禁止商用。设计者仅对作品中独创性部分享有著作权。
- 关 键 词:
- 糖尿病 营养 治疗 高级 医师 课件
限制150内