方剂学重点笔记.pdf
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1、知识提纲方剂学笔记总论个论1、方剂学的发展史1、方剂与治法的关系2、方剂与治法3、方剂的分类2、常用治法4、方剂的组成与变化1、方剂的组成原则5、方剂的剂型2、方剂的变化形式6、方剂的用法1、煎法7、方剂的命名2、服法8、方剂学的学习方法1、解表剂10、开窍剂19、驱虫剂2、泻下剂11、理气剂3、和解剂12、理血剂4、清热剂13、治风剂5、祛暑剂14、治燥剂6、温里剂15、祛湿剂7、补益剂16、祛痰剂8、固涩剂17、消食剂9、安神剂18、涌吐剂方剂总论一、方剂学的发展史1、什么是方剂?2、什么是方剂学?3、学习方剂的重要性4、发展史:(1)、商代伊尹创制了汤药。(2)、五十二病方,是现存最早的
2、一部方剂著作。(3)、黄帝内经,确立了君臣佐使组方原则;奠定了“七方类分法”剂分类)的基础。(最早的方(4)、伤寒杂病论,融理法方药为一体,为“方书之祖”。(5)、肘后备急方,其方药多价廉易得,简便有效。(6)、备急千金要方,最早的一部临床实用百科全书。(7)、太平圣惠方,我国历史上由国家编写的第一部方书。(8)、太平惠民各剂局方,我国历史上第一部成药典。(9)、成无己的伤寒药方明理论,开辟方解之先河。(10)、明代朱 普济方,历史上最大的一部方书(古代,载方64739首)。二、方剂与治法1、方与法的关系:治法是方剂的理论指导;方剂是治法的具体体现。法随证立,方从法出,以法统方。2、常用治法:
3、八法:汗,吐,下,和,温,清,消,补。汗法:汗法是通过 开泄腠理,调畅营卫,宣发肺气,促进发汗 等作用,使在表的外感六 淫之邪随汗而解的一种治法。三、方剂的分类现代各中医院校统编的方剂学讲义等,都沿用了综合分类法。四、方剂的组成与变化1、方剂的组成原则:君臣佐使 君药:针对主病或主证起主要治疗作用的药物。臣药:辅助君药加强治疗主病或主证的药物;针对兼病或兼证起主要治疗作用的药 物。佐药:佐助药,配合君臣药以加强治疗作用,或直接治疗次要症状的药物;如麻黄汤 中的杏仁等佐制药,用以消除或减弱君臣药的毒性,或能制约君臣药峻烈之性的药物;如十枣汤中的大枣等反佐药,病重邪甚,可能拒药时,配用与君药性味相
4、反而又能在 治疗中起相成作用的药物。如左金丸中的吴茱萸等。使药:引经药调和药2、方剂的变化形式(1)、药味加减的变化;如麻黄汤和三拗汤。(2)、药量增减的变化;如四逆汤和通脉四逆汤。(3)、剂型更换的变化;如抵当汤和抵当丸。五、方剂的剂型六、方剂的用法方剂的用法包括煎法和服法。第一章解表剂一、含义:二、适应范围:三、分类:辛温解表;辛凉解表,扶正解表。四、组方大法:五、使用注意:第一节辛温解表 麻黄汤方歌:功用:发汗解表,宣肺平喘。主治:外感风寒表实证。病机:外感风寒,肺气失宣。附方:1、三拗汤:麻黄,杏仁,甘草;功用:宣肺平喘,主治:外感风寒,肺气不宣证。2、大青龙汤:麻黄汤+石膏,生姜,大
5、枣;功用:发汗解表,兼清里热。主治:外感 风寒,里有郁热证。桂枝汤方歌:功用:解肌发表,调和营卫。主治:外感风寒表虚证。病机:外感风寒,营卫不和。药组:桂芍组合,是调和营卫的基本结构。附方:1、桂枝加葛根汤2、桂枝加厚朴杏子汤九味羌活汤方歌:九味羌活白芷防,辛苍川芎草二黄(二黄指生地黄,黄芩)。功用:发汗祛湿,兼清里热。主治:外感风寒湿邪,内有蕴热证。病机:配伍:分经论治(细辛善止少阴头痛,白芷擅解阳明头痛,川芎长于止少阳厥阴头痛,此三 味与羌活、苍术合用,为“分经论治”的基本结构)。小青龙汤方歌:小青龙汤用麻桂,芍草半夏姜辛味。(其中芍为白芍,姜为干姜)功用:解表散寒,温肺化饮。主治:外寒里
6、饮证。病机:外感风寒,水饮内停。药组:半夏,干姜,细辛相配,是温肺化饮的常用组合。香苏散方歌:香苏散有陈皮草,苏叶香附君臣药。功用:疏散风寒,理气和中。主治:外感风寒,气郁不舒证。病机:外感风寒兼气滞。止嗽散方歌:止嗽百部紫菀梗,白陈荆草姜汤送。(其中白为白前)功用:宣利肺气,疏风止咳。主治:风邪犯肺证 病机:风邪犯肺。第二节 辛凉解表银翘散方歌:银翘散用豆荆薄,竹蒡桔草芦根和。功用:辛凉透表,清热解毒。主治:温病初起。病机:温病初起,邪在卫分。配伍:方中配荆芥,豆豉,意在开泄皮毛,透表祛邪,既增强解表透邪之力,又不悖辛凉治 热之旨。桑菊饮方歌:桑菊饮中桔梗翘,杏仁芦根草薄荷。功用:疏风清热,
7、宣肺止咳。主治:风温初起,肺卫失宣。病机:风温初起,邪在肺卫。麻杏石甘汤方歌:功用:辛凉宣泄,清肺平喘。主治:外感风邪,邪热壅肺证。病机:邪热壅肺,肺失宣降证。配伍:麻石比例:1:25。附方:越婢汤:麻石甘姜枣;功用,发汗利水;主治,风水夹热证升麻葛根汤方歌:升麻葛根四味药,还有甘草和赤芍。功用:解肌透疹。主治:麻疹初起。第三节 扶正解表 败毒散方歌:败毒二活二胡芎,枳苓参草姜薄梗。(其中二胡为柴胡,前胡)功用:散寒社湿,益气解表 主治:气虚,外感风寒湿表证。病机:正气素虚,又感风寒湿邪。逆流挽舟:本方治疗外邪陷里而成之痢疾,其证为外牙从表陷里,用此方疏散表邪,表气疏 通,里滞变除,其痢自止。
8、止利治法,称为“逆流挽舟”法。参苏饮方歌:参苏陈半葛木香,前苓梗壳草枣姜。(其中前为前胡)功用:益气解表,理气化痰。主治:气虚外感风寒,内有痰湿证 病机:素体脾肺气虚,内有痰湿,复感风寒麻黄细辛附子汤方歌:功用:助阳解表 主治:素体阳虚,外感风寒证。病机:素体阳虚,外感风寒加减葳蕤汤方歌:加减葳蕤有白薇,姜豉草枣桔薄随 功用:滋阴解表。主治:素体阴虚,外感风寒证第二章泻下剂一、含义:二、适应范围:三、分类:寒下;温下;润下;逐水;攻补兼施四、组方大法:五、使用注意:第一节辛温解表 大承气汤方歌:硝黄朴实 功用:峻下热结 主治:阳明腑实证热结旁流证里实热证之热厥,痉证或发狂等 病机:邪热与肠中燥
9、屎相结治法:釜底抽薪,急下存阴,通因通用附方:1、小承气汤:大黄朴实;功用:轻下热结;主治:阳明腑实证。2、调胃承气汤:硝黄甘草;功用:缓下热结;主治:阳明病,胃肠燥热证。3、复方大承气汤:大承气+桃仁,赤芍,莱菔子;功用:通里攻下,行气活血;主 治:肠梗阻,阳明腑实面气胀较甚者。大黄牡丹汤方歌:大黄牡丹硝桃冬,泻热破瘀治肠痈 功用:泻热破瘀,散结消肿 主治:肠痈初起,湿热瘀滞证 病机:湿热与气血互结于肠中大陷胸汤方歌:大陷胸用硝黄遂 功用:泻热逐水 主治:水热互结之结胸证 病机:邪热内陷,水热互结第二节 温下 大黄附子汤方歌:功用:温里散寒,通便止痛 主治:寒积里实证 病机:寒邪与积滞互结于
10、肠道 治法:去性存用温脾汤方歌:温脾汤用参附姜,归硝甘草与大黄 功用:攻下冷积,温补脾阳 主治:阳虚寒积证 病机:脾阳不足,寒积中阻第三节 润下 麻子仁丸方歌:麻子仁丸能润肠,枳朴杏芍密大黄 功用:润肠泄热,行气通便 主治:胃肠燥热,脾约便秘证 病机:胃热约束脾的转输功能济川煎方歌:济川归膝肉苁蓉,泽泻升麻枳壳从 功用:温肾益精,润肠通便 主治:肾阳虚弱,精津不足证病机:肾虚精亏,开合失司第四节 逐水十枣汤方歌:功用:攻逐水饮 主治:悬饮实水 病机:水饮壅盛于里,停于胸胁,或溢于肌肤第五节 攻补兼施黄龙汤方歌:黄龙厚朴枳硝黄,归参甘桔枣生姜 功用:攻下通便,补气养血主治:阳明腑实,气血不足证
11、附方:新加黄龙汤:增液加调胃,人海参归汁;功用,泄热通便,滋阴益气;主治,热结里 实,气阴不足证第三章 和解剂一、含义:二、适应范围:三、分类:和解少阳,调和肝脾,调和肠胃四、组方大法:五、使用注意:第一节 和解少阳 小柴胡汤方歌:小柴胡汤和少阳,黄芩参半草枣姜 功用:和解少阳 主治:伤寒少阳证热入血室疟疾、黄疸以及内伤杂病而见少阳证者。病机:邪传少阳,邪正交争于半表半里。配伍:柴胡与黄芩相使为用,为和解少阳的核心配伍。大柴胡汤方歌:大柴胡汤用大黄,枳芩半芍枣生姜 功用:和解少阳,内泻热结 主治:少阳阳明并病 蒿芩清胆汤方歌:蒿芩清胆竹茹半,茯苓陈枳碧玉散。(碧玉散为滑石,甘草,青黛)功用:清
12、胆利湿,和胃化痰主治:少阳湿热证病机:少阳胆热偏重,兼有湿热痰浊内阻。配伍:分消走泄第二节 调和肝脾 四逆散方歌:胡实白甘(柴胡,枳实,白术,甘草)功用:透邪解郁,疏肝理脾 主治:阳郁厥逆证肝脾气郁证 逍遥散方歌:柴苓术草,归芍姜薄 功用:疏肝解郁,养血健脾 主治:肝郁血虚脾弱证 病机:肝气郁结,脾虚血弱,脾失健运痛泻要方方歌:痛泻要方,二白陈防。(二白指白术,白芍)功用:补脾柔肝,祛湿止泻主治:脾虚肝旺之痛泻 配伍:扶土抑木第三节 调和肝脾 半夏泻心汤方歌:半夏泻心芩连草,人参干姜与大枣 功用:寒热平调,散结消痞 主治:寒热错杂之痞证 病机:寒热错杂于中焦 配伍:寒热并用以和阴阳,辛开苦降以
13、调气机,补泻同施以顾虚实 附方:1、生姜泻心汤2、甘草泻心汤第四章 清热剂、含义:二、适应范围:三、分类:清气分热,清营凉血,清热解毒,清脏腑热,清虚热四、组方大法:五、使用注意:第一节 清气分热 白虎汤方歌:膏母粳草(石膏,知母,甘草,粳米)功用:清热生津 主治:气分热盛证 病机:里热炽盛附方:1、白虎加人参汤:功用,清热益气生津;主治,气分热盛2、白虎加苍术汤:功用,清热祛湿;主治,湿温病竹叶石膏汤方歌:竹膏参半麦粳草 功用:清热生津,益气和胃 主治:伤寒,温病,暑病余热未清,气津两伤证 病机:热病后期,余热未清,气津两伤第二节 清营凉血 清营汤方歌:清营犀地玄丹参,银翘竹叶连麦门 功用:
14、清营解毒,透热养阴 主治:热入营分证配伍:透热转气 附方:清宫汤:犀角地黄汤方歌:功用:清热解毒,凉血散瘀 主治:热扰心神热伤血络蓄血瘀热 病机:热毒炽盛于血分 附方:1、神犀丹:功用,清热开窍,凉血解毒;主治,温热暑疫,邪入营血证2、化斑汤:白虎汤+犀角,玄参;功用,清气凉血;主治,气血两燔之发斑第三节 清热解毒黄连解毒汤方歌:黄连解毒栀三黄功用:泻火解毒主治:三焦火毒证病机:火毒充斥三焦附方:1、泻心汤:大黄,黄连,黄芩。2、清瘟败毒饮:白虎去粳米,凉膈少硝薄,黄连解毒缺黄柏,犀角地黄梗竹玄;功 用,清热解毒,凉血泻火;主治,温疫热毒,气血两燔证 凉膈散方歌:硝黄芩栀翘薄草 功用:泻火解毒
15、,清上泻下 主治:上中二焦邪郁生热证 病机:脏腑积热,聚于胸膈 配伍:以泻代清普济消毒饮方歌:功用:清热解毒,疏风散邪 主治:大头瘟 病机:配伍:火郁发之仙方活命饮方歌:功用:清热解毒,消肿溃坚,活血止痛 主治:阳证痈疡肿毒初起第四节 清脏腑热导赤散方歌:地通竹草 功用:清心利水养阴 主治:心经火热证 病机:心经热盛或移于小肠龙胆泻肝汤方歌:黄龙山通车,当地泻柴草(龙为龙胆草,山为栀子,通为木通,草为生甘草)功用:清泄肝胆实火,清利肝经湿热主治:肝胆实火上炎肝经湿热下注 病机:肝胆实火上炎或肝经湿热下注左金丸方歌:左金茱连一比六 功用:清泄肝火,降逆止呕 主治:肝火犯胃证 病机:肝郁化火,横逆
16、犯胃,肝胃不和 配伍:配伍吴茱萸,疏肝解郁和胃降逆反佐以制黄连之寒,黄连入肝经。苇茎汤方歌:苇茎汤方出千金,桃仁意苡冬瓜仁 功用:清热化痰,逐瘀排脓 主治:肺痈,热毒壅滞,痰瘀互结证 病机:热毒壅肺,痰瘀互结使泻火无凉遏之弊引领泻白散方歌:白骨精(粳)是草包。(白为桑白皮,骨为地骨皮,精为粳米)功用:清泻肺热,止咳平喘主治:肺热咳喘证病机:肺有伏火郁热清胃散方歌:清胃散用升麻连,当归生地牡丹全 功用:清胃凉血 主治:胃火牙痛 病机:胃有积热,循经上攻 配伍:火郁发之玉女煎方歌:十亩(石母)麦地一头牛 功用:清胃热,滋肾阴 主治:胃热阴虚证 病机:少阴不足,阳明有余葛根芩连汤方歌:功用:解表清里
17、 主治:协热下利 病机:表证未罢,邪陷阳明 芍药汤方歌:芩连和归芍,香槟大肉草 功用:清热燥湿,调气和血 主治:湿热痢疾 病机:湿热壅滞肠中,气血失调 配伍:通因通用(大黄);官桂反佐兼佐助附方:黄芩汤:黄芩汤用草芍枣;功用,清热止利,和中止痛;主治,热泻热痢 白头翁汤方歌:白头翁汤治热痢,黄连黄柏与秦皮 功用:清热解毒,凉血止痢 主治:热毒痢疾病机:热毒深陷血分,下迫大肠第五节 清虚热青蒿鳖甲汤方歌:青蒿鳖甲生母皮。(生母皮为生地,知母,丹皮)功用:养阴透热主治:温病后期,邪伏阴分证当归六黄汤方歌:功用:滋阴泻火,固表止汗 主治:阴虚炎旺盗汗第五章 祛暑剂一、含义:二、适应范围:三、组方大法
18、:四、使用注意:香薷散方歌:香薷扁厚朴 功用:祛暑解表,化湿和中 主治:阴暑 附方:新加香薷饮:香薷厚朴扁银翘;功用,祛暑解表;主治,暑温夹湿,复感于寒证六一散方歌:甘石一六 功用:清暑利湿 主治:暑湿证 病机:外感暑热,内伤暑湿 清暑益气汤方歌:洋参麦斛粳米草,翠衣荷连知竹尝 功用:清暑益气,养阴生津 主治:暑热津气两伤证附方:东垣清暑益气汤:清暑益气,除湿健脾;主治,平素气虚,又受暑湿证第六章 温里剂一、含义:二、适应范围:三、分类:温中祛寒,回阳救逆,温经散寒四、组方大法:五、使用注意:第一节 温中祛寒 理中丸方歌:理中散寒又温阳,人参白术草干姜 功用:温中祛寒。补气健脾 主治:脾胃虚寒
19、证阳虚失血证脾胃虚寒所致的胸痹;或病后涎唾;或小儿慢惊等 病机:脾胃虚寒附方:1、附子理中丸:功用,温阳祛寒,益气健脾;主治,脾胃虚寒较甚或脾肾阳虚2、桂枝人参汤:功用,温阳健脾,解表散寒;主治,脾胃虚寒,复感风寒表证 小建中汤方歌:小建中含桂枝汤,倍用芍药加饴糖 功用:温中补虚,和里缓急 主治:中焦虚寒,肝脾不和证 病机:中焦虚寒,肝脾不和,化源不足 配伍:甘温除热吴茱萸汤方歌:吴茱萸汤参姜枣 功用:温中补虚,降逆止呕 主治:肝胃虚寒,浊阴上逆证第二节 回阳救逆 四逆汤方歌:功用:回阳救逆 主治:心肾阳衰寒厥证 病机:阳衰阴盛 附方:1、通脉四逆汤:2、四逆加人参汤:功用,回阳救逆,益气固脱
20、;主治,少阴病3、白通汤:四逆甘草换葱白;功用,破阴回阳,宣通上下;主治,少阴病戴阳证4、参附汤:功用,益气回阳固脱;主治,阳气暴脱证。第三节 温经散寒 当归四逆汤方歌:桂枝汤去生姜,回当归,细辛,通草 功用:温经散寒,养血通脉 主治:血虚寒厥证 病机:营血虚弱,寒凝经脉,血行不畅阳和汤方歌:阳和重用熟地黄,鹿桂麻芥草炮姜 功用:温阳补血,散寒通滞主治:阴疽 病机:阳虚血弱,寒凝痰滞第七章 补益剂一、含义:二、适应范围:三、分类:补气,补血,气血双补,补阴,补阳,阴阳并补四、组方大法:五、使用注意:第一节 补气四君子汤方歌:参苓术草功用:益气健脾主治:脾胃气虚证 病机:脾胃气,运化乏力 附方:
21、1、异功散:四君子加陈皮;功用,益气健脾,行气化滞;主治,脾胃气虚兼气滞证2、六君子汤:四君子加陈半;功用,益气健脾,燥湿化痰;主治,脾胃气虚兼痰湿 证3、香砂六君子汤:四君子去茯苓+生姜,香砂;功用,益气健脾,行气化痰;主治脾 胃气虚,痰阻气滞证 参苓白术散方歌:参苓白术扁桔陈,连草山药砂薏仁 功用:益气健脾,渗湿止泻主治:脾虚湿盛证病机:脾虚湿盛配伍:培土生金 补中益气汤方歌:补中益气芪参术,炙草升柴归陈助。功用:补中益气,升阳举陷 主治:脾虚气陷证气虚发热证 病机:脾胃气虚,清阳下陷加姜枣)配伍:甘温除热 生脉散方歌:功用:益气生津,敛阴止汗主治:温热、暑热,耗气伤阴证久咳伤肺,气阴两虚
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