中药学重点知识.pdf
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1、中药学中药学总论总论绪绪第一章第一章 起源与发展起源与发展神农本草经:东汉,365,第 1 部,上中下三品本草经集注:南北朝,陶弘景,730,朱写墨写新修本草:=唐本草,李责力苏敬等,844经史证类(备急)本草:宋,唐慎微,1558开宝本草:宋,983本草纲目:明,李时珍,1892,集中国16 世纪前本草淡能渗湿利尿,第三节第三节 升降沉浮升降沉浮辛甘温热升浮,酸苦咸凉沉降。反映药物作用趋向性升浮:升阳发表,祛风散寒,涌吐,开窍等沉降:泻下,清热,利水渗湿,重镇安神,潜阳息风,消导积滞,降逆止呕,收敛固涩,止咳平喘第四节第四节 归经归经药物作用定位概念学大成世界自然科学卓越贡献本草纲目拾遗:清
2、,赵学敏,921(增 716)第二章第二章 产地、采集、储藏产地、采集、储藏道地药材:确定依据临床疗效是关键第三章第三章 炮制炮制第一节第一节 目的目的1减毒:eg.巴豆去油制霜,附子煎煮成制附子2增效:eg.蜜制百部增润肺止咳,醋制延胡增止痛3存:eg.干燥处理之肉苁蓉茎含汁半埋沙,黄芪切片干燥4净:eg.刷枇杷叶背面绒毛切成丝5好吃:eg.水漂海藻,昆布,紫河车腥味6类似配伍作用:eg.生地黄酒煎成熟地寒 清热凉血温 补血滋阴,生首乌泻下通便制首乌专补肝肾第二节第二节 常用方法常用方法水飞:炙:液体辅料拌炒掸:药快入沸水潦过淬:煅红入冷水/液辅料(打铁)第四章第四章 作用作用第五章第五章
3、性能性能第一节第一节 四气四气寒凉温热平寒凉:清热泻火,凉血解毒等温热:温里散寒,补火助阳,温经通络,回阳救逆等第二节第二节 五味五味药性歌酸涩收敛固涩,苦有泄燥之功,甘补和中缓急,辛发散行气血,咸能软坚泄下,以脏腑经络理论为基础,以所治病证为依据第五节第五节 有毒无毒有毒无毒第六章第六章 配伍配伍eg七情:单行:相须,使:增效(并列,主副)相畏,杀:减毒(被动,主动)相恶:减效相反:增毒(十八反,十九畏)第七章第七章 用药禁忌用药禁忌十八反药歌本草明言十八反,半蒌贝蔹芨攻乌,藻戟芫遂俱战草,诸参辛芍叛藜芦。十九畏药歌硫黄原是火中精,朴硝一见便相争,水银莫与砒霜见,狼毒最怕密陀僧,巴豆性烈最为
4、上,偏与牵牛不顺情,丁香莫与郁金见,牙硝难合京三棱,川乌草乌不顺犀,人参最怕五灵脂,官桂善能调冷气,若逢石脂便相欺。妊娠禁用:eg.砒霜,芫花,麝香第八章第八章 用药剂量、用法用药剂量、用法1先煎(贝壳、矿石类药物):水牛角、生石膏、生磁石、珍珠母、龙骨、石决明、龟板、鳖甲、牡蛎、代赭石、附子、川乌、生自然铜2后下(芳香类):薄荷、生大黄、砂仁、白豆蔻、肉桂、沉香、番泻叶、钩藤、鱼腥草、青蒿3冲服:芒硝、竹沥、琥珀(沉香粉)4泡服:番泻叶5不入煎剂:雷丸(蛋白酶)、琥珀、芦荟、朱砂、牛黄、开窍药(麝香、冰片、苏合香、蟾蜍)6只外用,不内服:升药、炉甘石、土荆皮7入丸散:麝香、冰片、苏合香、蟾蜍
5、、朱砂、牛黄、琥珀、芦荟、巴豆、马钱子、雷丸、羚羊角、-1-血竭、甘遂、雄黄、硫黄、砒石、鹤草芽8包煎:车前子(成熟种子)、海金沙(成熟孢子)、蒲黄(花粉)、五灵脂(粪便)、(枇杷叶)、(飞)滑石、旋覆花、葶苈子、赤石脂、辛夷9不宜久煎钩藤10另煎兑服羚羊角、人参、西洋参11烊化兑服阿胶12制霜内服巴豆13醋制甘遂14焗服肉桂一解表药一解表药1 1发散风寒药发散风寒药麻黄麻黄发汗解表,宣肺平喘,利水消肿。表寒实证。发汗解表第一要药,喘家圣药。桂枝桂枝发汗解肌,温通经脉,通阳化气。风寒表证(营卫不和表虚自汗)。紫苏紫苏发汗解表,解鱼蟹毒,行气宽中,行气安胎。外感风寒证兼气滞,脾胃气滞证。生姜生姜
6、呕家圣药(多胃寒呕吐)。香薷香薷夏月麻黄;阴暑证。荆芥荆芥微温;风寒风热表证;药性缓和。防风防风微温;风寒风热表证;治风通用药;风药之润剂。羌活羌活外感风寒表证较重(夹湿);风寒湿痹(上半身)独活(下半身);风寒太阳头痛。藁本藁本外感风寒表证;风寒湿痹;巅顶头痛。白芷白芷祛风散寒,通鼻窍止痛,消肿排脓,燥湿止带。外感风寒表证,阳明头痛(前额眉棱骨齿)。性善走窜。细辛细辛阳虚外感风寒;鼻渊;少阳头痛;牙痛。细辛不过钱(1 钱=3g)0.5-1g;入丸散。苍耳子苍耳子鼻渊要药。辛夷辛夷鼻渊头痛要药。=木笔花;包煎。2 2发散风热药发散风热药薄荷薄荷发散风热,透疹利咽,清利头目,解毒,疏肝解郁。入煎
7、剂多后下。牛蒡子牛蒡子=大力子;会滑肠药量不宜大。蝉蜕蝉蜕音哑;用量小。桑叶桑叶平肝明目,清肺,润肺止咳。菊花菊花黄菊清热解毒,白菊平肝明目。清热解毒要药。蔓荆子蔓荆子头痛。柴胡柴胡解表升阳,疏散退热,疏肝解郁,清胆截疟。少阳,疟疾。升麻升麻升阳清热解毒。葛根葛根升阳止泻。湿热泻痢脾虚久泻,外感表证发热头痛项背强痛。二清热药二清热药1 1清热泻火药清热泻火药石膏石膏清热泻火,除烦止渴,收敛生肌。打碎先煎。知母知母清热泻火,滋阴润燥。实热,虚热。天花粉天花粉根不包煎煎服。淡竹叶淡竹叶清心火。栀子栀子清三焦郁火。清热利湿湿热黄疸,凉血解毒血热吐血丑,消肿止痛。夏枯草夏枯草清肝明目,消肿散结,降压。
8、目珠疼痛入夜尤甚肝阴不足。决明子决明子清肝明目,润肠通便。-2-2 2清热燥湿药清热燥湿药黄芩黄芩清热燥湿,泻火解毒,凉血止血,安胎。上焦(肺热),血热胎动不安紫苏气滞胎动不安。黄连黄连清热燥湿,泻火解毒。中焦(心肝胃火),湿热泻痢要药。黄柏黄柏清热燥湿,泻火解毒,退虚热。下焦(相肾火)。龙胆草龙胆草肝胆湿热,肝胆实火。苦参苦参杀虫,利尿。3 3清热解毒药清热解毒药金银花金银花清热解毒,疏散风热。连翘连翘清热解毒,消痈散结,疏散风热。疮家圣药。大青叶大青叶菘蓝干燥叶。青黛青黛菘蓝叶/茎叶。板蓝根板蓝根菘蓝干燥根;利咽。蒲公英蒲公英乳痈;=黄花地丁。紫花地丁紫花地丁疔疮要药。蚤休蚤休毒蛇咬伤要药
9、;=七叶一枝花=重楼。野菊花野菊花清热解毒里强于黄菊(疮痈肿毒)。鱼腥草鱼腥草清热解毒,消痈排脓,利尿通淋。肺痈。红藤红藤肠痈要药。败酱草败酱草肠痈,疮痈,肺痈。白头翁白头翁热毒血痢要药;可配黄连黄柏秦皮。射干射干咽喉肿痛要药;=乌扇。土茯苓土茯苓解毒除湿,通利关节。梅毒要药。4 4清热凉血药清热凉血药生地黄生地黄清热凉血,养阴生津。清热凉血要药。玄参玄参清热凉血,养阴生津,解毒。偏于滋阴解毒。牡丹皮牡丹皮凉血不留淤、活血不动血。无汗骨蒸。赤芍赤芍凉血不留淤、活血不动血。5 5清虚热药清虚热药青蒿青蒿虚热,凉血,解暑(实热),截疟。有汗、无汗骨蒸。不宜久煎。地骨皮地骨皮虚热,凉血,清肺(实热)
10、。有汗骨蒸。凉血退蒸佳品。银柴胡银柴胡虚热,疳热。胡黄连胡黄连虚热,疳热,湿热(实热)。阴虚/产后发热。*虚实两清:知母,黄柏,牡丹皮,青蒿,地骨皮,胡黄连,秦艽三泻下药三泻下药1 1 攻下药攻下药大黄大黄泻下攻积,清热泻火,止血,解毒,活血祛瘀,清泻湿热。胃肠积滞大便秘结尤热结便秘,火热上炎之头痛目赤咽痛牙龈肿痛,血热出血,疮痈肿毒丹毒肠痈烧烫伤,淤血诸证,湿热黄疸淋证。芒硝芒硝泻下软坚,清热消肿。实热积滞大便秘结。咸;冲服。番泻叶番泻叶热结便秘。芦荟芦荟-3-热结便秘,肝经实火。2 2 润下药润下药火麻仁火麻仁润肠通便(尤老、妇之肠燥便秘)。郁李仁郁李仁润肠通便,利水消肿(脚气浮肿)。3
11、3 峻下逐水药峻下逐水药芫花芫花醋制降毒性量小;煎服 1.5-3,丸散 0.6/次。甘遂甘遂醋制降毒性量小;丸散 0.5-1;泻下逐饮峻剂。京大戟京大戟醋制降毒性量小;煎服 1.5-3,丸散 1/次。巴豆巴豆去油制霜降毒性;丸散 0.1-0.3;热;寒积便秘(冷秘)。四祛风湿药四祛风湿药1 1 祛风湿寒药祛风湿寒药独活独活风寒湿痹(下半身)新久病皆可用威灵仙威灵仙消骨鲠要药,用 30-50g。性猛善走。川乌川乌风寒湿痹;止痛力强。大毒;内服制用;先煎 0.5-1 小时;1.5-3g。马钱子马钱子大毒;入丸散 0.3-0.6g。蕲蛇蕲蛇祛风,通络,止痉,攻毒。性善走窜、内走脏腑、外达皮肤、搜风,
12、风湿顽痹。=大白花蛇;动物类药;有毒;肝经。木瓜木瓜化湿和胃,舒筋活络,消食,生津止渴。吐泻转筋要药。2 2 祛风湿热药祛风湿热药秦艽秦艽祛风湿,通络止痛,清湿热,退虚热。风药之润剂(辛散不燥烈,苦泄不伤阴)。防己防己木/广防己:祛风湿,止痛。汉防己:利水消肿。3 3 祛风湿强筋骨药祛风湿强筋骨药五加皮五加皮祛风湿,补肝肾强筋骨,利水。,体虚乏力筋骨痿软小儿行迟。南五加=五加皮。北五加=香加皮-利水渗湿,有毒桑寄生桑寄生祛风湿,补肝肾强筋骨,养血安胎,降血压。腰膝酸痛尤腰痛 长于补肝肾,胎漏下血胎动不安。狗脊狗脊善祛脊背之风湿,强腰膝。五化湿药五化湿药藿香藿香化湿,解暑,止呕。醒脾快胃振动清阳
13、要药,长于和中止呕。佩兰佩兰化湿,解暑。脾瘅要药。苍术苍术燥湿健脾,明目,祛风湿,祛风散寒(少用)。燥湿健脾要药燥湿为主,夜盲。白术?厚朴厚朴燥湿行气,消积,平喘-梅核气。砂仁砂仁化湿行气,理气安胎。妊娠恶阻气滞胎动不安。入汤剂后下;量小。白豆蔻白豆蔻化湿行气,温中止呕。湿温初起湿邪偏重。入汤剂后下;量小。肉豆蔻也温中行气。草豆蔻草豆蔻腹痛泻痢。六利水渗湿药六利水渗湿药1 1 利水消肿药利水消肿药茯苓茯苓利水消肿,渗湿,健脾,安神。一切水肿,尤湿痰。菌核;平。猪苓猪苓利水消肿渗湿好于茯苓。菌核;平。泽泻泽泻利水消肿渗湿好于茯苓,泄热。寒;下焦湿热。薏苡仁薏苡仁利水消肿,渗湿,健脾,除痹,清热排
14、脓。-4-水中小便不利脚气,痰饮,脾虚泄泻,风湿痹筋脉拘,肺痈肠痈。药食两用。玉米须玉米须利湿退黄-黄疸。香加皮香加皮北五加=香加皮-利水渗湿,有毒2 2 利尿通淋药利尿通淋药车前子车前子利尿通淋,渗湿止泻,明目,祛痰。热淋常用药,利小便实大便止泄泻。包煎。滑石滑石利尿通淋,清热解毒,。善热淋石淋。水飞滑石包煎,块状不需包煎。关木通关木通善热淋。海金沙海金沙尤尿道疼痛,诸淋涩痛要药。孢子粉;包煎。萆薢萆薢善膏淋。3 3利利湿退黄药湿退黄药茵陈茵陈善湿热阳黄。金钱草金钱草利湿退黄,利尿通淋,解毒消肿。沙石热淋。虎杖虎杖利湿退黄,清热解毒,散瘀止痛,化痰止咳,泻热通便。烫伤。*烧烫伤三大中药:大黄
15、,虎杖,白芨七温里药七温里药附子附子回阳救逆第一品药。补先天命门真火第一要药。走而不守。毒内服需炮制;乌头子根。干姜干姜温中散寒。能走能守。配附子相使助回阳救逆 and 减其毒性。肉桂肉桂命门火衰要药。鼓舞气血生长。引火归源要药。守而不走。2-5g;后下。树皮;桂枝嫩枝不需后下*桑叶-干燥叶;桑白皮=干燥根皮吴茱萸吴茱萸散寒止痛,降逆止呕,助阳止泻,杀虫。寒凝疼痛、厥阴头痛、厥阴肝经要药,五更泻。1.5-6g。小茴香小茴香寒疝腹痛;睾丸胀痛。丁香丁香温中降逆-胃寒呃逆要药。公丁香-花蕾;母丁香-果实。花椒花椒果皮。椒目:种子;苦寒;利水消肿,降气平喘。八理气药八理气药陈皮陈皮理气健脾-气滞;燥
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