中药学重点知识84.pdf
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1、-1-中药学 总论 绪 第一章 起源与发展 神农本草经:东汉,365,第 1 部,上中下三品 本草经集注:南北朝,陶弘景,730,朱写墨写 新修本草:=唐本草,李责力苏敬等,844 经史证类(备急)本草:宋,唐慎微,1558 开宝本草:宋,983 本草纲目:明,李时珍,1892,集中国 16 世纪前本草学大成世界自然科学卓越贡献 本草纲目拾遗:清,赵学敏,921(增 716)第二章 产地、采集、储藏 道地药材:确定依据临床疗效是关键 第三章 炮制 第一节 目的 1减毒:eg.巴豆去油制霜,附子煎煮成制附子 2增效:eg.蜜制百部增润肺止咳,醋制延胡增止 痛 3存:eg.干燥处理之肉苁蓉茎含汁半
2、埋沙,黄芪 切片干燥 4净:eg.刷枇杷叶背面绒毛切成丝 5好吃:eg.水漂海藻,昆布,紫河车腥味 6类似配伍作用:eg.生地黄酒煎成熟地 寒 清热凉血 温 补血滋阴,生首乌泻下通便 制首乌专补肝肾 第二节 常用方法 水飞:炙:液体辅料拌炒 掸:药快入沸水潦过 淬:煅红入冷水/液辅料(打铁)第四章 作用 第五章 性能 第一节 四气 寒凉温热平 寒凉:清热泻火,凉血解毒等 温热:温里散寒,补火助阳,温经通络,回阳救 逆等 第二节 五味 药性歌 酸涩收敛固涩,苦有泄燥之功,甘补和中缓急,辛发散行气血,咸能软坚泄下,淡能渗湿利尿,第三节 升降沉浮 辛甘温热升浮,酸苦咸凉沉降。反映药物作用趋向性 升浮
3、:升阳发表,祛风散寒,涌吐,开窍等 沉降:泻下,清热,利水渗湿,重镇安神,潜阳息风,消导积滞,降逆止呕,收敛固涩,止咳平喘 第四节 归经 药物作用定位概念 以脏腑经络理论为基础,以所治病证为依据 第五节 有毒无毒 第六章 配伍 eg 七情:单行:相须,使:增效(并列,主副)相畏,杀:减毒(被动,主动)相恶:减效 相反:增毒(十八反,十九畏)第七章 用药禁忌 十八反药歌 本草明言十八反,半蒌贝蔹芨攻乌,藻戟芫遂俱战草,诸参辛芍叛藜芦。十九畏药歌 硫黄原是火中精,朴硝一见便相争,水银莫与砒霜见,狼毒最怕密陀僧,巴豆性烈最为上,偏与牵牛不顺情,丁香莫与郁金见,牙硝难合京三棱,川乌草乌不顺犀,人参最怕
4、五灵脂,官桂善能调冷气,若逢石脂便相欺。妊娠禁用:eg.砒霜,芫花,麝香 第八章 用药剂量、用法 1先煎(贝壳、矿石类药物):水牛角、生石膏、生磁石、珍珠母、龙骨、石决明、龟板、鳖甲、牡蛎、代赭石、附子、川乌、生自然铜 2后下(芳香类):薄荷、生大黄、砂仁、白豆蔻、肉桂、沉香、番泻叶、钩藤、鱼腥草、青蒿 3冲服:芒硝、竹沥、琥珀(沉香粉)4泡服:番泻叶 5不入煎剂:雷丸(蛋白酶)、琥珀、芦荟、朱砂、牛黄、开窍药(麝香、冰片、苏合香、蟾蜍)6只外用,不内服:升药、炉甘石、土荆皮 7入丸散:麝香、冰片、苏合香、蟾蜍、朱砂、牛黄、琥珀、芦荟、巴豆、马钱子、雷丸、羚羊角、-2-血竭、甘遂、雄黄、硫黄、
5、砒石、鹤草芽 8包煎:车前子(成熟种子)、海金沙(成熟孢子)、蒲黄(花粉)、五灵脂(粪便)、(枇杷叶)、(飞)滑石、旋覆花、葶苈子、赤石脂、辛夷 9不宜久煎钩藤 10另煎兑服羚羊角、人参、西洋参 11烊化兑服阿胶 12制霜内服巴豆 13醋制甘遂 14焗服肉桂 一解表药 1发散风寒药 麻黄 发汗解表,宣肺平喘,利水消肿。表寒实证。发汗解表第一要药,喘家圣药。桂枝 发汗解肌,温通经脉,通阳化气。风寒表证(营卫不和表虚自汗)。紫苏 发汗解表,解鱼蟹毒,行气宽中,行气安胎。外感风寒证兼气滞,脾胃气滞证。生姜 呕家圣药(多胃寒呕吐)。香薷 夏月麻黄;阴暑证。荆芥 微温;风寒风热表证;药性缓和。防风 微温
6、;风寒风热表证;治风通用药;风药之润剂。羌活 外感风寒表证较重(夹湿);风寒湿痹(上半身)独活(下半身);风寒太阳头痛。藁本 外感风寒表证;风寒湿痹;巅顶头痛。白芷 祛风散寒,通鼻窍止痛,消肿排脓,燥湿止带。外感风寒表证,阳明头痛(前额眉棱骨齿)。性善走窜。细辛 阳虚外感风寒;鼻渊;少阳头痛;牙痛。细辛不过钱(1 钱=3g)0.5-1g;入丸散。苍耳子 鼻渊要药。辛夷 鼻渊头痛要药。=木笔花;包煎。2发散风热药 薄荷 发散风热,透疹利咽,清利头目,解毒,疏肝解郁。入煎剂多后下。牛蒡子=大力子;会滑肠药量不宜大。蝉蜕 音哑;用量小。桑叶 平肝明目,清肺,润肺止咳。菊花 黄菊清热解毒,白菊平肝明目
7、。清热解毒要药。蔓荆子 头痛。柴胡 解表升阳,疏散退热,疏肝解郁,清胆截疟。少阳,疟疾。升麻 升阳清热解毒。葛根 升阳止泻。湿热泻痢脾虚久泻,外感表证发热头痛项背强痛。二清热药 1清热泻火药 石膏 清热泻火,除烦止渴,收敛生肌。打碎先煎。知母 清热泻火,滋阴润燥。实热,虚热。天花粉 根不包煎煎服。淡竹叶 清心火。栀子 清三焦郁火。清热利湿湿热黄疸,凉血解毒血热吐血丑,消肿止痛。夏枯草 清肝明目,消肿散结,降压。目珠疼痛入夜尤甚肝阴不足。决明子 清肝明目,润肠通便。-3-2清热燥湿药 黄芩 清热燥湿,泻火解毒,凉血止血,安胎。上焦(肺热),血热胎动不安 紫苏气滞胎动不安。黄连 清热燥湿,泻火解毒
8、。中焦(心肝胃火),湿热泻痢要药。黄柏 清热燥湿,泻火解毒,退虚热。下焦(相肾火)。龙胆草 肝胆湿热,肝胆实火。苦参 杀虫,利尿。3清热解毒药 金银花 清热解毒,疏散风热。连翘 清热解毒,消痈散结,疏散风热。疮家圣药。大青叶 菘蓝干燥叶。青黛 菘蓝叶/茎叶。板蓝根 菘蓝干燥根;利咽。蒲公英 乳痈;=黄花地丁。紫花地丁 疔疮要药。蚤休 毒蛇咬伤要药;=七叶一枝花=重楼。野菊花 清热解毒里强于黄菊(疮痈肿毒)。鱼腥草 清热解毒,消痈排脓,利尿通淋。肺痈。红藤 肠痈要药。败酱草 肠痈,疮痈,肺痈。白头翁 热毒血痢要药;可配黄连黄柏秦皮。射干 咽喉肿痛要药;=乌扇。土茯苓 解毒除湿,通利关节。梅毒要药
9、。4清热凉血药 生地黄 清热凉血,养阴生津。清热凉血要药。玄参 清热凉血,养阴生津,解毒。偏于滋阴解毒。牡丹皮 凉血不留淤、活血不动血。无汗骨蒸。赤芍 凉血不留淤、活血不动血。5清虚热药 青蒿 虚热,凉血,解暑(实热),截疟。有汗、无汗骨蒸。不宜久煎。地骨皮 虚热,凉血,清肺(实热)。有汗骨蒸。凉血退蒸佳品。银柴胡 虚热,疳热。胡黄连 虚热,疳热,湿热(实热)。阴虚/产后发热。*虚实两清:知母,黄柏,牡丹皮,青蒿,地骨皮,胡黄连,秦艽 三泻下药 1 攻下药 大黄 泻下攻积,清热泻火,止血,解毒,活血祛瘀,清泻湿热。胃肠积滞大便秘结尤热结便秘,火热上炎之头痛目赤咽痛牙龈肿痛,血热出血,疮痈肿毒丹
10、毒肠痈烧烫伤,淤血诸证,湿热黄疸淋证。芒硝 泻下软坚,清热消肿。实热积滞大便秘结。咸;冲服。番泻叶 热结便秘。芦荟 -4-热结便秘,肝经实火。2 润下药 火麻仁 润肠通便(尤老、妇之肠燥便秘)。郁李仁 润肠通便,利水消肿(脚气浮肿)。3 峻下逐水药 芫花 醋制降毒性量小;煎服 1.5-3,丸散 0.6/次。甘遂 醋制降毒性量小;丸散 0.5-1;泻下逐饮峻剂。京大戟 醋制降毒性量小;煎服 1.5-3,丸散 1/次。巴豆 去油制霜降毒性;丸散 0.1-0.3;热;寒积便秘(冷秘)。四祛风湿药 1 祛风湿寒药 独活 风寒湿痹(下半身)新久病皆可用 威灵仙 消骨鲠要药,用 30-50g。性猛善走。川
11、乌 风寒湿痹;止痛力强。大毒;内服制用;先煎 0.5-1 小时;1.5-3g。马钱子 大毒;入丸散 0.3-0.6g。蕲蛇 祛风,通络,止痉,攻毒。性善走窜、内走脏腑、外达皮肤、搜风,风湿顽痹。=大白花蛇;动物类药;有毒;肝经。木瓜 化湿和胃,舒筋活络,消食,生津止渴。吐泻转筋要药。2 祛风湿热药 秦艽 祛风湿,通络止痛,清湿热,退虚热。风药之润剂(辛散不燥烈,苦泄不伤阴)。防己 木/广防己:祛风湿,止痛。汉防己:利水消肿。3 祛风湿强筋骨药 五加皮 祛风湿,补肝肾强筋骨,利水。,体虚乏力筋骨痿软小儿行迟。南五加=五加皮。北五加=香加皮-利水渗湿,有毒 桑寄生 祛风湿,补肝肾强筋骨,养血安胎,
12、降血压。腰膝酸痛尤腰痛 长于补肝肾,胎漏下血胎动不安。狗脊 善祛脊背之风湿,强腰膝。五化湿药 藿香 化湿,解暑,止呕。醒脾快胃振动清阳要药,长于和中止呕。佩兰 化湿,解暑。脾瘅要药。苍术 燥湿健脾,明目,祛风湿,祛风散寒(少用)。燥湿健脾要药燥湿为主,夜盲。白术?厚朴 燥湿行气,消积,平喘-梅核气。砂仁 化湿行气,理气安胎。妊娠恶阻气滞胎动不安。入汤剂后下;量小。白豆蔻 化湿行气,温中止呕。湿温初起湿邪偏重。入汤剂后下;量小。肉豆蔻也温中行气。草豆蔻 腹痛泻痢。六利水渗湿药 1 利水消肿药 茯苓 利水消肿,渗湿,健脾,安神。一切水肿,尤湿痰。菌核;平。猪苓 利水消肿渗湿好于茯苓。菌核;平。泽泻
13、 利水消肿渗湿好于茯苓,泄热。寒;下焦湿热。薏苡仁 利水消肿,渗湿,健脾,除痹,清热排脓。-5-水中小便不利脚气,痰饮,脾虚泄泻,风湿痹筋脉拘,肺痈肠痈。药食两用。玉米须 利湿退黄-黄疸。香加皮 北五加=香加皮-利水渗湿,有毒 2 利尿通淋药 车前子 利尿通淋,渗湿止泻,明目,祛痰。热淋常用药,利小便实大便止泄泻。包煎。滑石 利尿通淋,清热解毒,。善热淋石淋。水飞滑石包煎,块状不需包煎。关木通 善热淋。海金沙 尤尿道疼痛,诸淋涩痛要药。孢子粉;包煎。萆薢 善膏淋。3 利湿退黄药 茵陈 善湿热阳黄。金钱草 利湿退黄,利尿通淋,解毒消肿。沙石热淋。虎杖 利湿退黄,清热解毒,散瘀止痛,化痰止咳,泻热
14、通便。烫伤。*烧烫伤三大中药:大黄,虎杖,白芨 七温里药 附子 回阳救逆第一品药。补先天命门真火第一要药。走而不守。毒内服需炮制;乌头子根。干姜 温中散寒。能走能守。配附子相使助回阳救逆 and 减其毒性。肉桂 命门火衰要药。鼓舞气血生长。引火归源要药。守而不走。2-5g;后下。树皮;桂枝嫩枝不需后下 *桑叶-干燥叶;桑白皮=干燥根皮 吴茱萸 散寒止痛,降逆止呕,助阳止泻,杀虫。寒凝疼痛、厥阴头痛、厥阴肝经要药,五更泻。1.5-6g。小茴香 寒疝腹痛;睾丸胀痛。丁香 温中降逆-胃寒呃逆要药。公丁香-花蕾;母丁香-果实。花椒 果皮。椒目:种子;苦寒;利水消肿,降气平喘。八理气药 陈皮 理气健脾-
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