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1、附件5子宫颈癌早诊早治工程技术方案癌症早诊早治工程专家组二八年一月目 录第一局部 前言第二局部 技术方案原版一、人群选择二、筛查程序三、现场筛查流程图四、标本处理与病理诊断五、治疗及随访六、队列随访七、质量控制第三局部 技术方案普及版第四局部 调查用表附表1-1早诊早治工程承当地区根本情况调查表附表1-2医院子宫颈癌诊治情况基线调查表附表2 筛查对象个人档案封面附表2-1知情同意附表2-2癌症防治知识调查表附表2-3a调查对象根本情况调查表附表2-3b子宫颈癌危险因素调查表附表2-4临床检查表附表3-1病理标本收集情况表附表3-2 病理检查结果表附表3-3 质量控制表附表4子宫颈癌前病变及癌症
2、患者治疗情况调查表第五局部 填表说明一、总那么二、详细说明第六局部 附录附录一 中国和世界标准人口构成表附录二 “子宫颈癌早诊早治工程-消毒要求附录三 5%醋酸溶液、Lugol碘液的配制附录四 子宫颈癌早诊早治工程调查表使用说明第一局部 前言子宫颈癌早诊早治工程在全国31个省区、市的42个县区施行。考虑到全国各工程点原有工作根底参差不齐,统一实施原有的技术方案有一定难度,因此采取分类管理的方法,一类按照早诊早治示范基地的标准进行管理,要求实施设有对照的技术方案原版,收集相关的流行病学资料,从绩效和卫生经济学方面评价方案的有效性;一类按照子宫颈癌早诊早治工程点的标准进行管理,即普及了原有的方案,
3、制定了普及版的技术方案,减少流行病学资料工作,降低对人群顺应性的要求,把重点放在培训基层筛查技术队伍的临床技能方面。筛查对象为30-59岁的当地妇女。采用肉眼观察和阴道镜检查相结合的筛查方案,并对发现的子宫颈癌前病变患者及癌患者进行及时治疗。所有病变的诊断及转归的判定均以组织病理学检查为依据。每个工程点的筛查任务为每年2000人,第2年尚需对前1年筛查过的妇女进行复查第2年的实际工作量约为4000人。实施原版技术方案的2个工程点为:子宫颈癌早诊早治示范基地山西襄垣和有多年子宫颈癌防治工作根底的江西靖安。通过过去两年工程实施过程中的反响及经验总结,原版技术方案也进行了一定的修改和完善。现行修订原
4、版技术方案的评价指标为:任务完成率100%、顺应性70%、早诊率90%、治疗率90%、治疗时效达标率95%。实施普及版技术方案的40个工程点为:原有的湖北五峰、湖南慈利、重庆涪陵、新疆和田;和新增的北京朝阳区、上海虹口区、天津大港区、河北赤城、河北曲周、山西沁县、江苏大丰、安徽当涂、福建霞浦、浙江青田、江西铜鼓、山东胶州、河南新密、湖北长阳、湖南浏阳、广东清远、广西南宁、海南海口、重庆壁山、四川广元、四川剑阁、云南临沧、西藏乃东、贵州黔西 、新疆伽师、青海同仁、宁夏吴忠、甘肃临洮、陕西镇安、陕西绥德、内蒙乌审旗、内蒙阿尔山、内蒙通辽、黑龙江铁力、吉林九台、辽宁海城。普及版技术方案的评价指标为:
5、任务完成率100%、顺应性50%、早诊率80%、治疗率80%、治疗时效达标率95%。-说明:1.评价指标: 任务完成率=实际筛查人数/任务人数; 顺应性=目标人群实际筛查人数/目标人群应筛查人数; 早诊率=CIN2+CIN3或原位癌 + 早期癌/ CIN2及以上病变; 治疗率=实际治疗例数/应治疗例数; 治疗时效符合率=实际达标数活检至病理报告1个月者,病理报告至治疗1个月者/应达标数。 注:早期癌:Ia期子宫颈癌2原版技术方案与普及版技术方案的相异同点原版方案流行病学局部p 目标人群p 对照人群p 基线信息调查p 危险因素调查p 全死因及肿瘤监测p 绩效和卫生经济学分析临床局部相同p 筛查人
6、群p 筛查技术p 诊断治疗评价指标p 任务完成率100% p 顺应性70%p 早诊率90%p 治疗率90%p 治疗时效符合率95%普及版方案流行病学局部p 目标人群p 对照人群Xp 基线信息调查p 危险因素调查Xp 全死因及肿瘤监测Xp 绩效和卫生经济学分析X临床局部相同p 筛查人群p 筛查技术p 诊断治疗评价指标:p 任务完成率100% p 顺应性50%p 早诊率80%p 治疗率80%p 治疗时效符合率95%死因监测肿瘤登记全人群对照人群资料对照样本资料对照样本对照人群目标人群 资料筛查资料随访资料治疗资料目标人群筛查人群随访人群癌前病变癌症患者普及版方案原版方案第二局部 技术方案原版一、人
7、群的选择一队列的建立。本工程是以人群为根底的早诊早治工作,要求工程开展前就要明确筛查人群以及对照人群。建议从当地公安机关户籍部门获得目标人群,对照人群的总人口并建立数据库,并随之开展工程覆盖县区,乡全人群的全死因监测。在全死因监测的根底上,重点做好肿瘤发病及死亡登记,肿瘤的发病及死亡登记质量按照?中国肿瘤登记工作指导手册?各项标准进行。同时收集当地医院子宫颈癌收治病人的根本情况,包括各期病人比例、治疗方法等。相应的医院诊治情况调查表见附表1-2。二筛查人群的选择。在参加筛查的地区采用整群抽样的方法,选取发病率和死亡率较高的区乡人口作为目标人群。筛查对象为30-59岁的当地妇女无其他严重疾病,自
8、愿参加并且能接受检查者。一般30-59岁妇女约占该地区总人口的20%,按照参加率为70%计算,如每年每地筛查人数不少于2000人,工程3年所覆盖的目标人群应不少于42,500人。三对照人群的选择。对该地区全人口进行以肿瘤发病及死亡登记为主的全死因监测,以便最终评价早诊早治的绩效。此外选取小样本对照人群进行危险因素的监测,用于质控目标人群与对照人群的可比性。对照人群的各种情况饮食习惯、社会经济状况等应尽可能与目标人群一致。对照人群应该与干预人群同时开展基线调查和危险因素的监测。对照人群中的根本信息包括人群的根本特征以及常见危险因素等见附表2-3b,健康知识调查见附表2-2。对照人群的选取可按村分
9、层随机抽样。样本的大小根据各现场的实际情况决定,但原那么上要求不少于600人5岁一个年龄组,每个年龄组不少于100人。对照人群和目标人群在地理上要有一定的缓冲区,以防止对照人群中的某些人参加早诊早治工程而造成的偏倚。二、筛查程序一知情同意。所有参加筛查的群众都必须参加知情同意程序。该程序包括两局部:首先,召集参加筛查的对象,集中宣讲筛查的目的、意义以及参加筛查的获益和可能的危险,宣读知情同意书,答复群众的问题。然后,向每一个参加筛查的对象说明筛查的相关情况,进一步答复不明白的问题,最后在自愿的原那么下签署知情同意书见附表2-1。二流行病学调查。签署了知情同意书的群众接受基线信息调查。基线信息调
10、查包括健康知识调查、个人根本信息及子宫颈癌危险因素调查三局部,统一由事先完成专业培训的调查人员进行。所有正式调查进行之前,应该根据当地实际情况,进行预调查,以便熟悉调查工程,了解调查过程中可能出现的其他问题,及时向癌症早诊早治工程专家组反映。基线信息调查是评价工程绩效的基准,十分重要。健康知识调查主要包括癌症的综合知识和子宫颈癌的防治知识两局部见附表2-2,主要是了解开展早诊早治前当地群众的健康知识情况。危险因素调查见附表2-3b主要包括个人根本信息、子宫颈癌的相关危险因素、家族史以及简单的健康体检。应保证调查的隐秘性和真实性。以上根本信息基线调查表中的每一个工程,严格按照编码说明进行调查和填
11、写。每天完成的调查表,要求随机抽取10%进行复查,复查后各工程的符合率不得低于90%。资料要求两遍录入,然后以原始调查表为标准,校对两遍录入的数据后,整理成最终数据库。数据库上报时要求同时上报字段及编码说明文件。三临床检查。受检对象由妇科医生用窥具检查子宫颈部。子宫颈暴露后分别进行醋酸染色后肉眼观察VIA及碘染色后肉眼观察VILI。VIA或VILI异常的妇女应做阴道镜检查,必要时在阴道镜指导下于可疑病变部位取活检并进行病理诊断。1醋酸染色后肉眼观察VIA首先使用盐水棉球或干棉签轻轻插拭子宫颈, 注意不应太用力,防止子宫颈上皮破损。而后使用5%冰醋酸见附录三浸泡的棉球涂抹子宫颈,棉球应足够大,以
12、全部覆盖子宫颈。轻轻用棉球上下左右按压子宫颈包括子宫颈外口,使醋酸充分渗透子宫颈上皮。一分钟后,用普通光源照明,直接观察子宫颈上皮对醋酸的反响。病变区域呈白色。根据白色病变的厚薄、边界、轮廓、是否有镶嵌以及消失的快慢,做出初步诊断并且在临床检查表上记录检测结果见附表2-4。检测结果分为VIA 阴性、VIA阳性、可疑癌。2碘染色后肉眼观察VILI普通光源照明下,以5%的Lugols碘液见附录三涂抹子宫颈,方法同VIA。根据未着色的程度、外表形态、边界状况、大小、与鳞柱交界的距离等,做出初步诊断。正常子宫颈上皮在涂碘后为赤褐色或黑色,未着色区或仅局部碘染为可疑病变区。CIN病变或浸润癌区域呈现厚重
13、的芥末黄或桔黄色白斑。在阴道镜检查中应用碘溶液有助于识别醋酸方法遗漏的病变区域,并将更清晰地显示异常范围。该检测结果分为VILI 阴性、VILI阳性、可疑癌。结果应记入临床检查表见附表2-4。3电子阴道镜检查首先用5的冰醋酸涂抹子宫颈方法同VIA,持续1分钟,重点检查鳞柱交界以及移行区。如发现异常,应在病变严重和靠近鳞柱交界的区域取活检,并填写病理标本收集情况表见附表3-1。宫颈活检要在阴道镜直视下进行。应快速紧闭活检钳咬取标本,防止重复咬取和旋转活检钳。当阴道镜检查不满意时看不清鳞柱交界,或病变延伸入颈管内口,或活检钳不能触及病变,或疑有腺体病变时,可进行颈管内膜刮取ECC。ECC前必须擦干
14、蓄积在阴道后穹隆的醋酸,以防止刮出的组织丧失。刮出物应迅速放入福尔马林中,并填写病理标本收集情况表见附表3-1。阴道镜检查时,应摄取宫颈图像,同时医生要填写临床调查表见附表2-4。4考前须知1医生取活检时,如遇到阴道出血者应采取相应的止血措施,如直接使用硝酸银或者填入纱布进行止血,有明显流血者应立即报告。医生要嘱咐阴道出血者应注意的事项:防止使用阴道产品,及时把纱布取出,3-7天内防止性交。2应严格诊室及器械的消毒见附录二。三、现场筛查流程图注册登记30-59岁符合条件的当地妇女集体宣教、签署知情同意书填调查问卷、一般体格检查醋酸染色肉眼检查VIA正 常.VILI检查阴道镜检查异常异 常正 常
15、正 常下一年仍需筛查下一年仍需筛查治 疗病理活检异 常= CIN II四、标本处理与病理诊断一活检标本处理。活检标本取出时,立即将活检组织展平,使粘膜的基底层面朝下贴附在纸上,置入10福尔马林中固定16-24个小时,然后进行包埋、切片、着色处理及读片。标本经福尔马林固定后,可以在70的酒精里做较长时间的储存。病理观察不满意时,应作连续切片。病理各象限结果记录在病理检查结果表(附表3-2),病理汇总结果记录在临床调查表中的第6局部见附表2-4。二病理诊断时间和标准。病理诊断报告应在筛查后1个月内告知筛查对象。子宫颈癌及其癌前病变的早诊率为CIN2、CIN3/原位癌及早期癌a期在CIN2及以上病变
16、中所占的比例,不应低于90%。1CIN I:异型细胞累及鳞状上皮下1/3或限于下1/2,细胞异型性大多较轻。有时可见HPV感染的细胞病理变化。2CIN II:异型细胞累及鳞状上皮下1/2或至2/3,个别异型细胞可散入鳞状细胞上1/3,但表层上皮总体仍分化良好。3CIN III/原位癌:鳞状上皮2/3以上或全层为异型细胞所代替,但上皮基底膜仍清晰完整。如全层为异型性强的恶性细胞时,那么归入原位癌。由于CIN III和原位癌开展成浸润癌的危险度是等同的,故其处理原那么应该一样。4微小浸润性鳞癌:限定标准为浸润间质深度小于3毫米,横向扩展范围在7毫米以内。五、治疗及随诊原那么对于工程筛查发现的所有癌
17、前病变及癌症患者均要填写?子宫颈癌前病变及癌症患者治疗情况登记表?见附表4。需要治疗的患者,应在病理诊断报揭发出后1月内得到相应的治疗。治疗率为实际治疗的病例数占应治疗例数的比例,不应低于90%。治疗时效符合率不应低于95%。一检查阴性者。VIA、VILI或者阴道镜检查阴性的妇女下一年仍需接受检查。二CIN I。CIN I为可逆性病变,建议每年检查一次。根据检查结果做相应处理。三CIN II、CIN III及子宫颈癌。 CIN II可行物理治疗冷冻、激光或电灼或子宫颈锥切术环状电切(LEEP)、冷刀锥切或激光锥切。CIN III/原位癌,甚或微小浸润癌a期,如为年轻患者,欲保存生育功能,仍可考
18、虑子宫颈锥切术。对于完成生育的中老年患者,那么可施行筋膜外全子宫切除术。中晚期子宫颈癌患者按常规方法治疗。四治疗流程图。VIA/VILI异常阴道镜检查CIN II物理治疗冷冻、激光、电灼子宫颈锥切术Leep、冷刀/激光锥切CIN III/原位癌全子宫切除术子宫颈锥切术=CIN I每年检查一次子宫颈癌常规方法治疗六、队列随访一队列的随访包括目标人群的随访和对照人群的监测两局部。随访的主要工作是做好两个人群的肿瘤发病及死亡登记报告,减少漏报和错报,特别是对照人群的漏报和错报。肿瘤发病及死亡的分类和编码应使用ICD-10;诊断依据中组织学诊断的比例不低于70%;死亡医学证明的比例不高于2%。二各点除
19、计算子宫颈癌粗发病率、死亡率外,还应计算中国调整率和世界调整率。中调率统一使用中国1982年人口构成数据,世调率统一使用1985年世界卫生组织公布的世界人口年龄构成(附录一)。结果写入年终报告。七、质量控制一流行病学局部1调查表中的每一个工程,严格按照编码说明进行调查和填写。填写内容统一使用正楷汉字填写,防止使用草写、简写代替。2正式调查进行之前,培训调查员,应该根据当地实际情况,进行预调查。3每天完成的调查表,要求在调查现场完成表格的初步审核见附表3-3,主要检查根本信息是否完整,补充不应有的空项、漏项,初步检查有无明显的填写错误或逻辑错误。每天完成的调查表,要求随机抽取2%进行复查,复查后
20、各工程的符合率不得低于90%。4数据要求两遍录入,然后以原始调查表为标准,校对两遍录入的资料,整理成最终数据库。第三局部 技术方案普及版一、人群选择本工程是以人群为根底的早诊早治工作,要求工程开展前就要明确目标人群。建议从当地公安机关户籍部门获得目标人群的总人口信息附表1-1。同时收集当地医院子宫颈癌收治病人的根本情况,包括各期病人比例、治疗方法等。相应的医院诊治情况调查表见附表1-2。在参加筛查的地区采用整群抽样的方法,选取发病率和死亡率较高的区乡人口作为目标人群。筛查对象为30-59岁的当地妇女无其他严重疾病,自愿参加并且能接受检查者。一般30-59岁妇女约占该地区总人口的20%,要求顺应
21、性不低于50%,按此计算,如每年每地筛查人数不少于2000人,工程3年所覆盖的目标人群应不少于6万人。二、现场筛查程序一知情同意。所有参加筛查的群众都必须参加知情同意程序。该程序包括两局部:首先,召集参加筛查的对象,集中宣讲筛查的目的、意义以及参加筛查的获益和可能的风险,宣读知情同意书,答复群众的问题。然后,向每一个参加筛查的对象说明筛查的相关情况,进一步答复不明白的问题,最后在自愿的原那么下签署知情同意书见附表2-1。二流行病学调查。签署了知情同意书的群众接受一般信息见附表2-3a和健康知识等基线信息调查,统一由经过培训的调查人员进行。所有正式调查进行之前,应该根据当地实际情况,进行预调查,
22、以便熟悉调查工程,了解调查过程中可能出现的其他问题,及时向癌症早诊早治工程专家组反映。健康知识调查见附表2-2包括癌症的综合知识和子宫颈癌的防治知识两局部,主要是了解开展早诊早治前当地群众的健康知识情况。基线信息调查是评价工程绩效的基准,十分重要。调查表中的每一个工程,严格按照编码说明进行调查和填写。知情同意书及调查表格均要存放在筛查对象的独立档案里见附表2。资料要求两遍录入,然后以原始调查表为标准,校对两遍录入的数据后,整理成最终数据库。数据库上报时要求同时上报字段及编码说明文件。三临床检查。受检对象由妇科医生用窥具检查子宫颈部。子宫颈暴露后分别进行醋酸染色后肉眼观察VIA及碘染色后肉眼观察
23、VILI。VIA或VILI异常的妇女应做阴道镜检查,必要时在阴道镜指导下于可疑病变部位取活检并进行病理诊断。1醋酸染色后肉眼观察VIA首先使用盐水棉球或干棉签轻轻插拭子宫颈, 注意不应太用力,防止子宫颈上皮破损。而后使用5%冰醋酸见附录三浸泡的棉球涂抹子宫颈,棉球应足够大,以全部覆盖子宫颈。轻轻用棉球上下左右按压子宫颈包括子宫颈外口,使醋酸充分渗透子宫颈上皮。1分钟后,用普通光源照明,直接观察子宫颈上皮对醋酸的反响。病变区域呈白色。根据白色病变的厚薄、边界、轮廓、是否有镶嵌以及消失的快慢,做出初步诊断并且记录检测结果见附表2-4。检测结果分为VIA 阴性、VIA阳性、可疑癌。2碘染色后肉眼观察
24、VILI普通光源照明下,以5%的Lugols碘液见附录三涂抹子宫颈,方法同VIA。根据未着色的程度、外表形态、边界状况、大小、与鳞柱交界的距离等,做出初步诊断。正常子宫颈上皮在涂碘后为赤褐色或黑色,未着色区或仅局部碘染为可疑病变区。CIN病变或浸润癌区域呈现厚重的芥末黄或桔黄色白斑。在阴道镜检查中应用碘溶液有助于识别醋酸方法遗漏的病变区域,并将更清晰地显示异常范围。该检测结果分为VILI 阴性、VILI阳性、可疑癌。结果应记入临床调查表见附表2-4。3电子阴道镜检查首先用5的冰醋酸涂抹子宫颈方法同VIA,持续1分钟,重点检查鳞柱交界以及移行区。如发现异常,应在病变严重和靠近鳞柱交界的区域取活检
25、,并填写病理标本收集情况表见附表3-1。宫颈活检要在阴道镜直视下进行。应快速紧闭活检钳咬取标本,防止重复咬取和旋转活检钳。当阴道镜检查不满意时看不清鳞柱交界,或病变延伸入颈管内口,或活检钳不能触及病变,或疑有腺体病变时,可进行颈管内膜刮取ECC。ECC前必须擦干蓄积在阴道后穹隆的醋酸,以防止刮出的组织丧失。刮出物应迅速放入福尔马林中,并填写病理标本收集情况表见附表3-1。阴道镜检查时,应摄取宫颈图像,同时医生要填写临床调查表见附表2-4。4考前须知1医生取活检时,如遇到阴道出血者应采取相应的止血措施,如直接使用硝酸银或者填入纱布进行止血,有明显流血者应立即报告。医生要嘱咐阴道出血者应注意的事项
26、:防止使用阴道产品,及时把纱布取出,3-7天内防止性交。2应严格诊室及器械的消毒见附录二。三、现场筛查流程图注册登记30-59岁符合条件的当地妇女集体宣教、签署知情同意书填调查问卷、一般体格检查醋酸染色肉眼检查VIA正 常.VILI检查阴道镜检查异常异 常正 常正 常下一年仍需筛查下一年仍需筛查治 疗病理活检异 常= CIN II四、标本处理与病理诊断一活检标本处理。活检标本取出时,立即将活检组织展平,使粘膜的基底层面朝下贴附在纸上,置入10福尔马林中固定16到24个小时,然后进行包埋、切片、着色处理及读片。标本经福尔马林固定后,可以在70的酒精里做较长时间的储存。病理观察不满意时,应作连续切
27、片。病理各象限结果记录在病理检查结果表(附表3-2),病理汇总结果记录在临床调查表中的第6局部见附表2-4。二病理诊断时间和标准。病理诊断报告应在筛查后1个月内告知筛查对象。子宫颈癌及其癌前病变的早诊率为CIN2、CIN3/原位癌及早期癌a期在CIN2及以上病变中所占的比例,不应低于80%。1CIN I:异型细胞累及鳞状上皮下1/3或限于下1/2,细胞异型性大多较轻。有时可见HPV感染的细胞病理变化。2CIN II:异型细胞累及鳞状上皮下1/2或至2/3,个别异型细胞可散入鳞状细胞上1/3,但表层上皮总体仍分化良好。3CIN III/原位癌:鳞状上皮2/3以上或全层为异型细胞所代替,但上皮基底
28、膜仍清晰完整。如全层为异型性强的恶性细胞时,那么归入原位癌。由于CIN III和原位癌开展成浸润癌的危险度是等同的,故其处理原那么应该一样。4微小浸润性鳞癌:限定标准为浸润间质深度小于3毫米,横向扩展范围在7毫米以内。五、治疗及随诊原那么对于工程筛查发现的所有癌前病变及癌症患者均要填写?子宫颈癌前病变及癌症患者治疗情况登记表?见附表4。需要治疗的患者,应在病理诊断报揭发出后1个月内得到相应的治疗。治疗率为实际治疗的病例数占应治疗例数的比例,不应低于80%。治疗时效符合率不应低于95%。一检查阴性者。VIA、VILI或者阴道镜检查阴性的妇女下一年仍需接受检查。二CIN I。CIN I为可逆性病变
29、,建议每年检查一次。根据检查结果做相应处理。三CIN II、CIN III及子宫颈癌。CIN II可行物理治疗冷冻、激光或电灼或子宫颈锥切术环状电切(LEEP)、冷刀锥切或激光锥切。CIN III/原位癌,甚或微小浸润癌a期,如为年轻患者,欲保存生育功能,仍可考虑子宫颈锥切术。对于完成生育的中老年患者,那么可施行筋膜外全子宫切除术。中晚期子宫颈癌患者按常规方法治疗。四治疗流程图。VIA/VILI异常阴道镜检查CIN II物理治疗冷冻、激光、电灼子宫颈锥切术Leep、冷刀/激光锥切CIN III/原位癌全子宫切除术子宫颈锥切术=CIN I每年检查一次子宫颈癌常规方法治疗第四局部 调查用表附表1-
30、1 早诊早治工程承当地区根本情况调查表单位名称: 省 市县 人 口 情 况年龄组男女合计0-1-5-10-15-20-25-30-35-40-45-50-55-60-65-70-75-80-85-附表12:“子宫颈癌早诊早治工程_医院子宫颈癌诊治情况基线调查表年 度诊 断 情 况治 疗 情 况组织病理1细胞学临床诊断2常规治疗辅助治疗浸润癌原位癌/CIN IIICIN II手术放疗锥切LEEP化疗中医药其他年合计1季度2季度3季度4季度年合计1季度2季度3季度4季度 年合计1季度2季度3季度4季度总计平均注:1病理诊断包括外科手术切除大标本和阴道镜活检组织。2 临床诊断包括根据病症和体征做出的
31、诊断以及死后推断。附表2调查对象ID:|_|_|_|_|_|_|_|_|中央财政转移支付子宫颈癌早诊早治工程姓名: _ 家庭住址: 省/直辖市 市/区/县 乡/镇/社区_ 村普查日期:_年 月 日附表2-1 知情同意书 姓名_ 调查对象 ID:|_|_|_|_|_|_|_|_|子宫颈癌是严重危害女性健康的第二大恶性肿瘤,早期发现、早期治疗的效果比拟理想,并且早期发现及早期治疗的技术成熟,方案也较多。因此,我们开展了这次子宫颈癌筛查活动。检查过程首先,我们需要了解您的一般情况、对癌症防治知识的认知、医疗史例如医疗情况和药物治疗史和危险因素暴露史。然后,进行一般体格检查和妇科检查,医生会在您的子宫
32、颈上涂抹醋酸和碘液进行肉眼观察,以便发现您是正常或是可疑有问题即检查阳性。如果是阳性,会对您进行阴道镜检查,如有必要会取活组织,送病理科检查以做进一步确实诊。活检组织非常小,几乎没有什么疼痛。参加筛查可能带来的不适在整个检查过程中,少数人可能会有局部略微的不舒服,极少数人还可能有点儿出血,发烧或者感染。如果出现这种情况,我们会免费为您处理。参加筛查可能获得的益处这些检查可发现您是否患有子宫颈癌或癌前病变。如果您患了子宫颈癌或癌前病变,我们会优先安排您们进行相应的治疗及随访。保密性 我们将对您的资料进行保密。我们将储存本工程所取的活检标本,并可能在以后的研究中使用,活检标本上贴有带编码的标签,不
33、会出现您的姓名,您的所有信息将会保密。自愿原那么您的参加系自愿性质,并且在任何时间都有退出的权力。如果您对本筛查有任何疑问,可以与XXXXXX医院XXXXXX医生联系。 :XXXXXXXX。自我声明 我已充分理解了这份知情同意书,我同意参加这次筛查。参加者签字: 日期:_ 证人声明 我已经向受检对象宣读和解释了这份知情同意书。她已经理解并同意参加本工程。证人签字:日期:_ 附表22调查对象ID:|_|_|_|_|_|_|_|_|调查对象姓名: _ 调 查 日 期: _年 _月_日“子宫颈癌早诊早治工程-癌症防治知识调查表 第一局部癌症综合知识1.1.您知道我国常见的癌症有哪些(可多项选择)?1
34、.肺癌,肝癌,胃癌,食管癌|_|2.结、直肠癌|_|3.乳腺癌,子宫颈癌|_|4.前列腺癌,鼻咽癌|_| 5.不知道 |_|1.2.70年代以来,我国患癌症的人数 |_|1.越来越多2.越来越少3.没有多大变化4.不太了解1.3.您知道我国癌症的主要危险因素有哪些?(可多项选择)1.吸烟,饮酒 |_|2.各种感染因素 |_|3.不合理的饮食习惯 |_|4.职业危害 |_| 5.不知道 |_|1.4.以下哪些预防措施可以减少癌症的发生?可多项选择1.戒烟,少饮酒 |_|2.乙肝疫苗的接种 |_|3.合理膳食和适当的锻炼 |_|4.消除职业危害 |_| 5.不知道 |_|1.5.相当一局部癌症有警
35、示病症,只要保持警惕,及时就诊,就可以早期发现,您认为以下哪些病症应该及时去医院检查?(可多项选择)1.肿块、疼痛 |_|2.不明原因的出血 |_|3.不明原因的上腹不适 |_|4.大便习惯改变或功能障碍 |_|5.其他(请注明):_|_| 6.不知道 |_|1.6.您知道“有效的预防措施至少可以减少1/3的癌症吗? |_|1.不知道2.听了宣传后才知道3.本来就知道1.7.您知道“早期发现、早期诊断、早期治疗可根治约1/3的癌症吗? |_|1.不知道2.听了宣传后才知道3.本来就知道1.8您能接受的健康体检的频率是 |_|1.每年一次2. 2年一次3.3年一次45年或更长一次1.9 如果您自
36、己花钱进行健康体检,您能承受的最高费用是多少?_元第二局部(子宫颈癌防治知识)2.1.您认为子宫颈癌能治好吗?|_|1.不能2.不太了解3.能4.早期能治好2.2. 您知道子宫颈癌的早期阶段吗?|_|1.不知道2.听了宣传后才知道3.本来就知道2.3.您知道早期子宫颈癌治疗后能活多少年? |_|1.一年左右2.五年左右3.大于十年 4不知道 2.4.以下哪些方法可以早期发现子宫颈癌?(可多项选择)1.细胞学涂片|_|2.醋酸肉眼观察|_|3.阴道镜检查|_| 4.HPV 检测 |_|5.其他方法:_ |_| 6不知道 |_|2.5.您认为不参加普查主要是因为(可多项选择)1.不认识检查的好处|
37、_|2.做妇科检查难受|_|3.查出病后有心理负担|_|4.没有病症,所以不愿检查|_|5.查出子宫颈癌也治不好,不如不查|_|6.害怕上当受骗|_|7.丈夫不允许|_|8.其他:_ |_|2.6.以下哪些方法可以治疗早期子宫颈癌?多项选择1.电灼 |_| 2.手术 |_| 3.冷冻治疗 |_| 4.激光 |_| 5.锥切 |_| 6.其他: _ |_| 7不知道 |_|2.7.经常吃新鲜蔬菜、水果、肉、蛋、奶等食物能预防子宫颈癌吗?|_|1.能2.不能 3.不知道2.8. 您认为子宫颈癌主要通过什么传播? |_|1.性行为2.血液3.其他,注明:_4.不知道2.9.经常保持性生活卫生能预防子宫颈癌吗?|_|1.能2.不能 3.不知道2.10. 您知道您本人或您的性伴侣性生活混乱会使您容易得子宫颈癌吗? |_|1.知道2.不知道2.11.您知道亲属中有患子宫颈癌的人应积极参加普查吗?|_|1.知道2.不知道2.12. 您知道人乳头瘤样病毒HPV感染是子宫颈癌的必要病因吗?|_|1.知道2.不知道调查者姓名:_ 附表23a 调查对象ID: |_|_|_|_|_|_|_|_|“子宫颈癌早诊早治工程-调查对象根本情况调查表1.1 调查对象姓名:_1.2 身份证号:|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|1.3 出生日期:|_|_|_
限制150内