骨盆骨折的手术配合.pdf
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1、;.骨盆骨折切开复位内固定术的手术配合及相关知识 一、适应症:垂直不稳定性骨折为绝对的手术适应证 合并髋臼骨折 外固定后残存移位 韧带损伤导致骨盆不稳定,如单纯骶髂后韧带损伤 闭合复位失败 无会阴污染的开放性后部损伤 二、骨盆骨折的分型 1、Tile 分型法 Tile 将骨盆后韧带与骨盆骨性结构的关系比喻为一座吊桥,其骶骨悬吊与两侧髂骨之间。垂直方向上为骶髂骨间韧带,是人体最强韧带,横向部分连接在髂嵴和髂后上棘到骶骨起悬吊作用。骶髂后韧带如同吊桥的绳索稳定骶骨 Type A:稳定型,骨折轻度移位 A1:骨盆边缘骨折,不累及骨盆环 A2:骨盆环有骨折或有轻度移位,但不影响骨盆环的稳定性 A3:骶
2、骨和尾骨的横断骨折、不波及骨盆环 Type B:旋转不稳定但垂直稳定 B1:骨盆翻书样损伤,外旋损伤 B2:骨盆侧方挤压损伤或髋骨旋损伤 B3:双侧 B 型损伤 Type C:不稳定性骨折,骨盆在旋转和垂直方向均不稳定 C1:单侧不稳 C2:双侧损伤,一侧 B 型,一侧 C 型 C3:双侧 C 型 2、Young-Burgess 分类法 3、LC侧方挤压伤 I:前方横形骨折(耻骨支)受压侧骶骨压缩 II:前方横形骨折(耻骨支)新月形骨折(髂骨)III:前方横形骨折(耻骨支)对侧翻书样(APC)损伤;.3、前后挤压伤 三、麻醉方式:全麻或者腰硬联合麻醉 视患者情况 四、手术体位:漂浮侧卧位 侧卧
3、时因术中可能随时改变为半俯卧或半仰卧,故不必使用前后固定托;俯卧时要保持胸、腹部不受压。五、手术物品准备:大布包,手术衣,大洞,中单包两个,下肢包,刮勺(大),骨腊,手术薄膜(至少四张),电刀、吸引器、1#、1/0#可吸收线,4 号丝线,负压球 1-2 只,引流袋 1-2 只。六、手术步骤及主要配合:1、消毒、铺巾:消毒范围为上至下腹部下肢小腿根部;铺巾:双层中单对折至于患者两侧面,一边一块,中单二块平铺于患肢下,小单 4 块铺于切开四周,双层中单包裹小腿及脚掌,用绷带固定,穿完手术衣后铺装大洞。接电刀吸引器 2、骨盆骨折手术的三大步骤:显露、复位和固定。显露时,由于骨盆解剖的特殊,骨折部位深
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