腰硬联合阻滞.pptx
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1、剖宫产手术的特点剖宫产手术的特点 手术历时不长,1个小时左右。切口一般为横切口,在下腹部。个别疤痕子宫有出现纵切口的。大部分为急诊手术,要求麻醉医生尽可能快的消除产妇的疼痛。争分夺秒的取出胎儿。肌松要求佳第1页/共7页剖宫产手术麻醉的方法剖宫产手术麻醉的方法椎管内麻醉:包括硬膜外阻滞、腰麻和腰-硬联合阻滞。局部麻醉:镇痛不全、效果不确切。此方法现已很少运用。全身麻醉:全麻最大的顾虑是全麻药对产妇和胎儿的影响。此方法在剖腹产手术中并非首选。第2页/共7页CSEACSEA的特点的特点起效迅速可靠,阻滞完善,又可通过硬膜外导管补充麻醉不足和进行术后镇痛。本法腰麻穿刺针有了很大改进对硬脊膜的损伤更小,
2、且容易愈合,明显减少了脑脊液的外漏等。大大降低了术后产妇头痛的发生率。局麻药用量少,减少了麻药对神经毒性的作用。但对孕妇循环系统影响同样较大,易发生仰卧位低血压综合症。麻醉前一定要开放静脉通道,预防输入晶体液,同时准备好常用的升压药。第3页/共7页CSEA在剖宫产手术中的应用体会在剖宫产手术中的应用体会我院自2005年开展CSEA以来,通过运用于剖宫产手术近3000多例的观察,总结了CSEA不失为剖宫产手术麻醉的首选。方法:所有产妇均无术前用药,入室后开放1条静脉,快速滴入缩合GNS或HES,产妇右侧卧位,穿刺点选择L2-3间隙,穿刺用CSEA联合麻醉包(驼人牌)。脊麻用0.894%的甲磺酸罗哌卡因1.5ml,以0.1-0.2ml/S的速度向蛛网膜下腔注药后向头侧留置硬膜外导管,术中依需追加硬膜外用药。并检测血压、脉搏。心电图等。结果:CSEA起效快,麻醉效果确切。肌松效果能满足于剖宫产手术的要求。而且血液循环稳定,麻醉平稳安全。第4页/共7页结结 论论0.894%甲磺酸罗哌卡因CSEA用于剖宫产手术是安全可靠的,能达到较为完善的麻醉效果。第5页/共7页第6页/共7页感谢您的观看!第7页/共7页
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- 联合 阻滞
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