药学监护简介.pptx
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1、会计学1药学监护简介药学监护简介1.1.药学监护产生的背景药学监护产生的背景 医院药学发展的医院药学发展的医院药学发展的医院药学发展的3 3 3 3个时期个时期个时期个时期:传统时期传统时期传统时期传统时期(以(以(以(以调配为主调配为主调配为主调配为主););););临床药学时期临床药学时期临床药学时期临床药学时期(以药学服务为主以药学服务为主以药学服务为主以药学服务为主););););药药药药学学学学监监监监护护护护时时时时期期期期(pharmaceutiacl pharmaceutiacl pharmaceutiacl pharmaceutiacl care care care care
2、 PCPCPCPC,以以以以改改改改善善善善病病病病人人人人生生生生活活活活质质质质量量量量为目标为目标为目标为目标)。第1页/共45页1.1.药学监护产生的背景药学监护产生的背景 传统时期传统时期传统时期传统时期(以(以(以(以调配为主调配为主调配为主调配为主)医医医医院院院院药药药药学学学学是是是是以以以以保保保保障障障障供供供供应应应应为为为为其其其其中中中中心心心心任任任任务务务务,即即即即保保保保障障障障供供供供给给给给临临临临床床床床和和和和病病病病人人人人治治治治疗疗疗疗需需需需要要要要的的的的药药药药品品品品。因因因因此此此此。医医医医院院院院药药药药师师师师的的的的工工工工作
3、作作作任任任任务务务务是是是是根根根根据据据据医医医医师师师师的的的的处处处处方方方方调调调调配配配配、划划划划价价价价、采采采采购购购购、管管管管理理理理和和和和按按按按规规规规定定定定制制制制备备备备医医医医院院院院制制制制剂剂剂剂以以以以保保保保证证证证供供供供给给给给治治治治疗疗疗疗病病病病人人人人所所所所需需需需的的的的药药药药品品品品,。药药药药师师师师的的的的作作作作用仅被局限在配发药品上。用仅被局限在配发药品上。用仅被局限在配发药品上。用仅被局限在配发药品上。第2页/共45页1.1.药学监护产生的背景药学监护产生的背景 临临床床药药学学时时期期(以以药药学学服服务务为主为主)临
4、临床床药药学学的的3 3个个主主要要内内容容是是:药药师师参参与与临临床床;治治疗疗药药物监测物监测;药物信息咨询。药物信息咨询。作作为为药药师师,其其中中心心任任务务是是保保证证病病人人用用药药的的合合理理、安安全全和有效。和有效。第3页/共45页1.1.药学监护产生的背景药学监护产生的背景 药药药药学学学学监监监监护护护护时时时时期期期期(以以以以改改改改善善善善病病病病人人人人生生生生活活活活质质质质量量量量为为为为目目目目标标标标)药药药药师师师师职职职职能能能能的的的的一一一一个个个个根根根根本本本本性性性性转转转转变变变变,意意意意味味味味着着着着药药药药师师师师要要要要承承承承担
5、担担担起起起起对对对对病病病病人人人人治治治治疗疗疗疗用用用用药药药药全全全全过过过过程程程程的的的的监监监监护护护护责责责责任任任任(即即即即药药药药物物物物从从从从采采采采购购购购、使使使使用用用用、疗疗疗疗效效效效全全全全过过过过程程程程管管管管理理理理)。药药药药师师师师的的的的药药药药学学学学监监监监护护护护与与与与医医医医生生生生的的的的治治治治疗疗疗疗监监监监护护护护、护护护护士士士士的的的的护护护护理理理理监监监监护护护护共共共共同同同同组组组组成成成成了了了了全全全全方方方方位位位位的的的的“病病病病人监护人监护人监护人监护”过程。过程。过程。过程。第4页/共45页1.1.药
6、学监护产生的背景药学监护产生的背景 “我我国国每每年年到到底底有有多多少少药药物物不不良良反反应应(ADR)(ADR)病病例例?目目前前仍仍然然没没有有确确切切统统计计数数据据。但但是是据据世世界界卫卫生生组组织织估估计计,我我国国每每年年有有250250万万人人因因此此住住院院,1919万万人人因因此此死死亡亡,由由此此造造成成的的损损失失每每年年达达4040亿亿元元人人民民币币。”“首首首首届届届届中中中中国国国国药药药药学学学学服服服服务务务务论论论论坛坛坛坛”孙孙忠忠实实*教授教授(*国家药品监督管理局药品评价中心)国家药品监督管理局药品评价中心)国家药品监督管理局药品评价中心)国家药
7、品监督管理局药品评价中心)第5页/共45页1.1.药学监护产生的背景药学监护产生的背景 据据悉悉,世世界界上上每每年年死死亡亡病病例例有有1 1/3 3源源于于不不合合理理用用药药,每每年年因因不不良良反反应应撤撤出出市市场场的的药药物物甚甚至至比比新新上上市市的的药药物物还还要要多多,我我国国近近几几年年ADRADR病病例例报报告告在在逐逐年年增增多多,国国家家药药品品不不良良反反应应中中心心成成立立4 4年年来来已已接接到到了了1 17 7万万例例ADRADR病病例例报报告。告。(药学服务与研究,药学服务与研究,药学服务与研究,药学服务与研究,2003200320032003,3 3 3
8、3(1 1 1 1):):):):40)40)40)40)第6页/共45页1.1.药学监护产生的背景药学监护产生的背景治治疗疗中中因因用用药药不不当当而而引引起起死死亡亡,如美国:如美国:年年年年份份份份 用用用用药药药药不不不不当当当当而而而而死死死死亡亡亡亡 入入入入院院院院治治治治疗疗疗疗1971197119711971年年年年 约约约约14141414万万万万 约约约约100100100100万万万万1987198719871987年年年年 1.21.21.21.2万万万万*1.51.51.51.5万万万万*美国美国美国美国FDAFDAFDAFDA记录,上报数字可能仅为实际数字的记录,
9、上报数字可能仅为实际数字的记录,上报数字可能仅为实际数字的记录,上报数字可能仅为实际数字的10%10%10%10%。第7页/共45页1.1.药学监护产生的背景药学监护产生的背景 MorseMorseMorseMorse估估估估计计计计美美美美国国国国每每每每年年年年由由由由于于于于药药药药疗疗疗疗引引引引起的疾病花费超过起的疾病花费超过起的疾病花费超过起的疾病花费超过70707070亿美元。亿美元。亿美元。亿美元。ManasseManasseManasseManasse对对对对此此此此类类类类不不不不幸幸幸幸事事件件称称为为药药 害害(drug drug misadventuringmisad
10、venturing)。)。第8页/共45页1.1.药学监护产生的背景药学监护产生的背景 药药物物治治疗疗给给许许多多病病人人解解除除病病痛痛,带带来来幸幸福福,但但同同样样也也会会给给许许多多人人造造成成药药害害,引引起起后后遗遗症症,甚甚至至死死亡亡。事事实实上上多多数数问问题题不不在在于于药药物物本本身身,而而是是选选择择或或使使用用过过程程中中的的不不当当引起的。引起的。“没没有有安安全全的的药药物物,只只有有安安全全的的医医师师、药师。药师。”第9页/共45页1.1.药学监护产生的背景药学监护产生的背景 随随着着人人们们要要求求健健康康的的水水平平提提高高,已已不不再再满满足足有有药药
11、可可用用,要要求求提提高高治治疗疗质质量量甚甚至至生生存存质质量量,提提供供安安全全、有有效效、经经济济、适适意意的的药药学学服服务务。药药学学监监护护应应运运而而生生则则是是一一种种必必然然趋势了。趋势了。第10页/共45页2.2.药学监护的定义与内容药学监护的定义与内容 “为了在提高病人的生命为了在提高病人的生命质量方面取得明确的效果而提质量方面取得明确的效果而提供的与药学有关的直接地负责供的与药学有关的直接地负责地监护。地监护。”美国临床药师协会美国临床药师协会 19931993年年 药师要承担起监督、执行、保护病人用药安全药师要承担起监督、执行、保护病人用药安全和有效的社会责任。和有效
12、的社会责任。第11页/共45页2.2.药学监护的定义与内容药学监护的定义与内容 药学监护是药学人员提供直接的负责的与药物治疗有关的监药学监护是药学人员提供直接的负责的与药物治疗有关的监药学监护是药学人员提供直接的负责的与药物治疗有关的监药学监护是药学人员提供直接的负责的与药物治疗有关的监护,以达到明确的治疗目的,同时改善病人生存质量。护,以达到明确的治疗目的,同时改善病人生存质量。护,以达到明确的治疗目的,同时改善病人生存质量。护,以达到明确的治疗目的,同时改善病人生存质量。包括:包括:包括:包括:治愈疾病治愈疾病治愈疾病治愈疾病;消除和减轻症状消除和减轻症状消除和减轻症状消除和减轻症状;阻止
13、或延缓疾病进程阻止或延缓疾病进程阻止或延缓疾病进程阻止或延缓疾病进程;防止疾病或防止疾病或防止疾病或防止疾病或症状症状症状症状的发生。的发生。的发生。的发生。第12页/共45页2.2.药学监护的定义与内容药学监护的定义与内容 药学监护还包括药学监护还包括3 3种主要种主要功能:功能:发现潜在的和实际存在的发现潜在的和实际存在的与药物有与药物有 关的问题;关的问题;解决实际存在的用药问题;解决实际存在的用药问题;防止潜在的用药问题的发防止潜在的用药问题的发生。生。左旋氧氟沙星:说明书上的不良反应左旋氧氟沙星:说明书上的不良反应与实际发现的不良反应情况相差很大。与实际发现的不良反应情况相差很大。第
14、13页/共45页2.2.药学监护的定义与内容药学监护的定义与内容 左氧氟沙星左氧氟沙星(LVFX)(LVFX)主要不良主要不良反应反应 胃胃肠肠道道反反应应 胃胃肠肠道道反反应应是是LVFXLVFX的的主主要要不不良良反反应应之之一一,主主要要包包括括恶恶心心、呕呕吐吐和和上上腹腹部部不不适适等等症症状状,与与LVFXLVFX的的其其他他不不良良反反应应相相比比,胃胃肠肠道道反反应发生率相对较高应发生率相对较高。第14页/共45页2.2.药学监护的定义与内容药学监护的定义与内容 左氧氟沙星左氧氟沙星(LVFX)LVFX)主要不主要不良反应良反应 过过敏敏反反应应 文文献献报报道道LVFXLVF
15、X的的过过敏敏反反应应主主要要有有过过敏敏性性药药疹疹,过过敏敏性性休休克克,中中毒毒性性表表皮皮坏坏死死松松解解症症,过过敏敏性性间间质质性性肾肾炎炎和和紫紫癜癜,四四肢肢、面面部部、腹部麻木,手足皮肤脱屑等。腹部麻木,手足皮肤脱屑等。第15页/共45页2.2.药学监护的定义与内容药学监护的定义与内容 左氧氟沙星左氧氟沙星左氧氟沙星左氧氟沙星(LVFX)LVFX)LVFX)LVFX)主要不良反应主要不良反应主要不良反应主要不良反应 中中中中枢枢枢枢神神神神经经经经系系系系统统统统反反反反应应应应 LVFXLVFXLVFXLVFX引引引引起起起起的的的的中中中中枢枢枢枢神神神神经经经经系系系系
16、统统统统反反反反应应应应主主主主要要要要症症症症状状状状为为为为头头头头痛痛痛痛、头头头头晕晕晕晕、失失失失眠眠眠眠、癫癫癫癫痫痫痫痫样样样样发发发发作作作作、意意意意识识识识模模模模糊糊糊糊,帕帕帕帕金金金金森森森森综综综综合合合合征征征征,幻幻幻幻视视视视,精神障碍,精神障碍,精神障碍,精神障碍,发生率约为发生率约为发生率约为发生率约为1%1%1%1%5%5%5%5%。第16页/共45页2.2.药学监护的定义与内容药学监护的定义与内容 左氧氟沙星左氧氟沙星左氧氟沙星左氧氟沙星(LVFX)LVFX)LVFX)LVFX)主要不良反应主要不良反应主要不良反应主要不良反应 神神神神经经经经肌肌肌肌
17、肉肉肉肉系系系系统统统统不不不不良良良良反反反反应应应应 应应应应用用用用LVFXLVFXLVFXLVFX可可可可引引引引起起起起神神神神经经经经肌肌肌肌肉肉肉肉综综综综合合合合征征征征:横横横横纹纹纹纹肌肌肌肌溶溶溶溶解解解解症症症症、跟跟跟跟腱腱腱腱损损损损害害害害(跟跟跟跟腱腱腱腱炎、跟腱断裂)等炎、跟腱断裂)等炎、跟腱断裂)等炎、跟腱断裂)等 。第17页/共45页2.2.药学监护的定义与内容药学监护的定义与内容 左氧氟沙星左氧氟沙星左氧氟沙星左氧氟沙星(LVFX)LVFX)LVFX)LVFX)主要不良反应主要不良反应主要不良反应主要不良反应 肝肝肝肝毒毒毒毒性性性性 LVFXLVFXL
18、VFXLVFX可可可可引引引引起起起起一一一一过过过过性性性性肝肝肝肝功功功功能能能能异异异异常常常常如如如如血血血血清清清清转转转转氨氨氨氨酶酶酶酶升升升升高高高高,血血血血清清清清总总总总胆胆胆胆红红红红素素素素增增增增高高高高,其其其其发发发发生生生生率率率率为为为为2%2%2%2%4%4%4%4%,一般在停用后可恢复正常。,一般在停用后可恢复正常。,一般在停用后可恢复正常。,一般在停用后可恢复正常。第18页/共45页2.2.药学监护的定义与内容药学监护的定义与内容 左氧氟沙星左氧氟沙星左氧氟沙星左氧氟沙星(LVFX)LVFX)LVFX)LVFX)主要不良反应主要不良反应主要不良反应主要
19、不良反应 心心心心血血血血管管管管系系系系统统统统反反反反应应应应 Q-TQ-TQ-TQ-T间间间间期期期期延延延延长长长长,高血压高血压高血压高血压 ,溶血性贫血溶血性贫血溶血性贫血溶血性贫血。其其其其他他他他 二二二二重重重重感感感感染染染染 ,白白白白细细细细胞胞胞胞减减减减少少少少 ,低血糖昏迷低血糖昏迷低血糖昏迷低血糖昏迷等。等。等。等。第19页/共45页2.2.药学监护的定义与内容药学监护的定义与内容 疾病的药物治疗疾病的药物治疗疾病的药物治疗疾病的药物治疗:疾病疾病疾病疾病社会:患者社会:患者社会:患者社会:患者正确诊断正确诊断正确诊断正确诊断医院:医师医院:医师医院:医师医院:
20、医师选择正确的药物选择正确的药物选择正确的药物选择正确的药物医院:医师、药师医院:医师、药师医院:医师、药师医院:医师、药师提供优质提供优质提供优质提供优质的的的的药物药物药物药物医院、社会药店:药师医院、社会药店:药师医院、社会药店:药师医院、社会药店:药师指导患者正确使用优质的药物指导患者正确使用优质的药物指导患者正确使用优质的药物指导患者正确使用优质的药物 医院、社会药店:药师医院、社会药店:药师医院、社会药店:药师医院、社会药店:药师病人健康和生命达到最佳效果病人健康和生命达到最佳效果病人健康和生命达到最佳效果病人健康和生命达到最佳效果第20页/共45页2.2.药学监护的定义与内容药学
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