一例骨质疏松患者的护理查房报告精选课件.ppt
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1、关于一例骨质疏松关于一例骨质疏松患者的护理查房报患者的护理查房报告告第一页,本课件共有25页骨质疏松的概念骨质疏松的概念v骨质疏松:骨质疏松:是一种以骨量减少和骨组织微结是一种以骨量减少和骨组织微结构破坏为特征,导致骨质脆性增加和易于骨构破坏为特征,导致骨质脆性增加和易于骨折的全身性骨代谢性疾病。本病常见于老年折的全身性骨代谢性疾病。本病常见于老年人,但各年龄时期均可发病。骨质疏松可分人,但各年龄时期均可发病。骨质疏松可分为原发性和继发性两类。原发性骨质疏松系为原发性和继发性两类。原发性骨质疏松系指不伴引起本病的其他疾患;继发性骨质疏指不伴引起本病的其他疾患;继发性骨质疏松则是由于各种全身性或
2、内分泌代谢性疾病松则是由于各种全身性或内分泌代谢性疾病引起的骨组织量减少。引起的骨组织量减少。第二页,本课件共有25页构成骨的物质减少构成骨的物质减少 骨量低下骨量低下骨组织微机构破坏骨组织微机构破坏 骨强度下降骨强度下降骨脆性增加骨脆性增加 易致骨折易致骨折 第三页,本课件共有25页骨质疏松的表现骨质疏松的表现第四页,本课件共有25页Company Logov v 一、病史一、病史/护理评估汇报护理评估汇报第五页,本课件共有25页Company Logo护理查房护理查房一、现病史:一、现病史:患者于患者于10多天前无明显诱因出现腰部疼痛,起床及腰部活多天前无明显诱因出现腰部疼痛,起床及腰部活
3、动疼痛明显加剧,活动受限,平躺及不活动疼痛减轻,患者动疼痛明显加剧,活动受限,平躺及不活动疼痛减轻,患者既往有骨质疏松病史多年。不发热,无咳嗽,咳痰,未感胸既往有骨质疏松病史多年。不发热,无咳嗽,咳痰,未感胸闷,气逼,无胀气,腹痛,未到医院就诊,自行外用止痛贴闷,气逼,无胀气,腹痛,未到医院就诊,自行外用止痛贴剂,疼痛改善不明显,为进一步诊治收住院进一步检查,治剂,疼痛改善不明显,为进一步诊治收住院进一步检查,治疗。疗。病例报告:病例报告:患者潘良甫,男性,患者潘良甫,男性,94岁,于岁,于2017年年1月月10日日09::48分扶入病房。分扶入病房。第六页,本课件共有25页Company L
4、ogo二、既往史二、既往史无药物和食物过敏史过敏史腰椎骨折高血压冠状动脉粥样硬化性心脏病阵发性心房纤颤心脏起搏器调整和管理心功能二级疾病史三、个人史三、个人史个人史工作和居住环境工作和居住环境良好,未到过流良好,未到过流行病疫区,从不行病疫区,从不吸烟烟不饮酒,吸烟烟不饮酒,无工业毒物,无无工业毒物,无放射性接触式,放射性接触式,否认有家族遗传否认有家族遗传性疾病史。性疾病史。第七页,本课件共有25页Company Logo三、护理查体三、护理查体辅助检查阳性结果一般状况(护理评估)一般状况(护理评估)患者意识清醒,精神状态良好,语言沟通正常,查体合作,身长缩短,口腔粘膜完整发育正常,营养中等
5、,表情自如。心理社会评估:家庭经济情况可,住院费用全报销;老伴陪护,患者情绪稳定。使用安眠药帮助睡眠。小便正常.大便使用开塞露每天都解.压疮风险评估:19分.跌到风险评估:5分(中危)患者自理能力中度依赖(55分)。1.骨密度:T值-5.28(大于-1.0)2.CT报告:胸,腰椎退变,骨质疏松并T9.12椎体压缩性改变。3.BNP:1332(0-300)4.生化:总蛋白60g/L(65-85),白蛋白35g/L(40-55),前白蛋白133mg/L(180-390)。5.B超:三尖瓣少量反流,左室舒张功能下降,颈动脉斑块形成,前列腺増生,第八页,本课件共有25页骨密度报告骨密度报告第九页,本课
6、件共有25页Company Logo四、四、医疗诊断医疗诊断:骨质疏松骨质疏松腰椎骨折腰椎骨折高血压病高血压病冠心病冠心病五主要治疗:主要治疗:二级护理,低盐低脂饮食,监测血压、体温,改善骨质疏松:钙而奇+盖三淳+密盖息+欣梅乐营养神经:丹参多酚增加抵杭力:迈普新降血脂:舒降之第十页,本课件共有25页Company Logo护理诊断护理诊断/问题问题P1:慢性疼痛:与骨质疏松,骨折及肌肉疲劳痉挛有关与骨质疏松,骨折及肌肉疲劳痉挛有关P2:躯体活动障碍:与骨骼变化引起的活动范围受限有关。与骨骼变化引起的活动范围受限有关。P3:有受伤的危险:与骨质疏松导致骨骼脆性增加有关。与骨质疏松导致骨骼脆性增
7、加有关。P4:知识缺乏:缺乏骨质疏松的预防及治疗的知识。缺乏骨质疏松的预防及治疗的知识。P5:营养失调:低于机体需要量,与饮食中钙,维生素低于机体需要量,与饮食中钙,维生素D的摄入不的摄入不足,患者食欲差,激素水平改变有关。足,患者食欲差,激素水平改变有关。P6:情境性自尊低下:与身长缩短或驼背有关。与身长缩短或驼背有关。P7潜在并发症:骨折骨折 心衰心衰 与骨质疏松有关。与骨质疏松有关。第十一页,本课件共有25页护理措施护理措施vP1:慢性疼痛:慢性疼痛:与骨质疏松,骨折及肌肉疲劳痉挛有关与骨质疏松,骨折及肌肉疲劳痉挛有关vI1护理措施护理措施:v给予心理安慰,教会病人松弛疗法,减轻不适。给
8、予心理安慰,教会病人松弛疗法,减轻不适。v创造舒适的坏境,疼痛明显的病人卧硬板床休息。创造舒适的坏境,疼痛明显的病人卧硬板床休息。v疼痛较据烈时遵医嘱应用止痛药物。疼痛较据烈时遵医嘱应用止痛药物。v移动病人和进行护理操作时,动作应轻柔准确,防止粗暴移动病人和进行护理操作时,动作应轻柔准确,防止粗暴剧烈动作,增加病人的痛苦。剧烈动作,增加病人的痛苦。vO1护理评价:护理评价:患者疼痛得到有效缓解。患者疼痛得到有效缓解。第十二页,本课件共有25页护理措施护理措施vP2:躯体活动障碍:躯体活动障碍:与骨骼变化引起的活动范围受限与骨骼变化引起的活动范围受限有关。有关。vI2护理措施:护理措施:v遵医嘱
9、嘱患者卧床休息。遵医嘱嘱患者卧床休息。v协助病人做好饮食护理,大小便护理,做好基础护理等,协助病人做好饮食护理,大小便护理,做好基础护理等,使病人感到舒适。使病人感到舒适。v协助病人进行功能锻炼及生活训练。协助病人进行功能锻炼及生活训练。v O2护理评价:护理评价:病人能进行日常的活动。病人能进行日常的活动。第十三页,本课件共有25页护理措施护理措施P3:有受伤的危险:有受伤的危险:与骨质疏松导致骨骼脆与骨质疏松导致骨骼脆性增加有关。性增加有关。I3护理措施:护理措施:采取相应的预防措施避免骨折。如协助上下床,翻采取相应的预防措施避免骨折。如协助上下床,翻身,外出时有人陪护,常用物品放在易取之
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