一例结肠癌患者的护理查房精选课件.ppt
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1、关于一例结肠癌患者的护理查房第一页,本课件共有44页 查房的目的查房的目的l1.通过本次查房使护士对膀胱造瘘术的相关知识有进一通过本次查房使护士对膀胱造瘘术的相关知识有进一步的了解和学习,掌握膀胱造瘘患者的护理要点,观察步的了解和学习,掌握膀胱造瘘患者的护理要点,观察的重点,提高疾病护理能力。的重点,提高疾病护理能力。l2.提高大家的专科查体水平。提高大家的专科查体水平。l3.指导培训护士,解决患者的膀胱造瘘护理问题。指导培训护士,解决患者的膀胱造瘘护理问题。l4.评价整体护理落实的情况,指导护士落实膀胱造评价整体护理落实的情况,指导护士落实膀胱造瘘留置尿管病人的护理措施瘘留置尿管病人的护理措
2、施.第二页,本课件共有44页概念:概念:l结肠癌是发生于结肠部位的常见的消化道恶结肠癌是发生于结肠部位的常见的消化道恶性肿瘤,占胃肠道肿瘤的第性肿瘤,占胃肠道肿瘤的第3位位。第三页,本课件共有44页结构图结构图结构图结构图第四页,本课件共有44页病病 因因l发病机制迄今尚不清楚,可能与以下因素有关l饮食习惯:高脂、高蛋白与低膳食纤维饮食l遗传易感性:如家族性肠息肉病已被公认为癌前期疾病l大肠慢性病变:局部腺瘤、慢性溃疡性炎性病变、血吸虫病变芽肿等l其他因素:经常久坐及缺乏适度的体力活动第五页,本课件共有44页 a、排便习惯与粪便性状的改变排便习惯与粪便性状的改变 b、腹痛:早期症状之一腹痛:早
3、期症状之一 c、腹部肿块;多为瘤体本身,有时可能腹部肿块;多为瘤体本身,有时可能为梗阻近侧肠腔内的积粪。为梗阻近侧肠腔内的积粪。临床表现临床表现第六页,本课件共有44页d、肠梗阻症状:表现为腹胀和便秘肠梗阻症状:表现为腹胀和便秘e、全身症状:贫血、消瘦、乏力、低全身症状:贫血、消瘦、乏力、低热等,晚期可出现肝肿大、黄疸、热等,晚期可出现肝肿大、黄疸、浮肿、腹水、直肠前凹肿块、锁骨浮肿、腹水、直肠前凹肿块、锁骨上淋巴结肿大及恶病质等。上淋巴结肿大及恶病质等。第七页,本课件共有44页辅助检查辅助检查初筛手段初筛手段l l大便潜血试验大便潜血试验l l内镜检查内镜检查l l钡剂灌肠钡剂灌肠l l其它
4、:其它:B B超、超、CTCT、CEACEA最有效、最有效、最可靠最可靠是定位、定性是定位、定性的方法的方法第八页,本课件共有44页治疗方式治疗方式l手术治疗:结肠癌根治术,姑息性手术l化学治疗l放射治疗l中医药治疗第九页,本课件共有44页第十页,本课件共有44页患者信息姓姓 名名图尔贡图尔贡.库尔库尔班班职职 业业 职员职员性性 别别男男工工 作作单单 位位新疆疏附县第三中学新疆疏附县第三中学年年 龄龄 3939岁岁 住住 址址 新疆疏附县第三中学新疆疏附县第三中学民民 族族 维族维族供史者供史者 患者本人患者本人 婚婚 姻姻 已婚已婚床床 号号6床床出生地出生地 新疆新疆转转 入入 时时
5、间间2016-02-07 13:40第十一页,本课件共有44页现病史现病史l患者于患者于2015-11-022015-11-02日以日以“下腹部疼痛一个月,间下腹部疼痛一个月,间断便血断便血1010天天”为主诉在新疆医大第一附属医院就为主诉在新疆医大第一附属医院就诊,完善相关检查后明确诊断为诊,完善相关检查后明确诊断为1.1.结肠癌结肠癌TxNxM1TxNxM1腹盆腔多发转移、腹盆腔多发转移、2.2.肠梗阻,患者无法行根治性肠梗阻,患者无法行根治性切除术,为解决梗阻症状于切除术,为解决梗阻症状于2015-11-102015-11-10在全麻下在全麻下行结肠造瘘术行结肠造瘘术第十二页,本课件共有
6、44页既往史既往史 20152015-1111-10-10在全麻下行结肠造瘘术在全麻下行结肠造瘘术本次因本次因“结肠癌并结肠造瘘术后结肠癌并结肠造瘘术后3 3个月个月”入院进一步诊治入院进一步诊治第十三页,本课件共有44页既往史既往史l本次因本次因“结肠癌并结肠造瘘术后结肠癌并结肠造瘘术后3 3个月个月”入院进入院进一步诊治一步诊治l否认否认“高血压、冠心病、糖尿病高血压、冠心病、糖尿病”等慢性病史等慢性病史否认食物药物过敏史否认食物药物过敏史否认否认“乙肝、伤寒、结核乙肝、伤寒、结核”等传染病史等传染病史否认外伤史否认外伤史否认输血史否认输血史l预防接种史不详预防接种史不详第十四页,本课件共
7、有44页个人史个人史l生于原籍、长于原籍,生于原籍、长于原籍,无外地居住史无外地居住史l无疫区居住史、无疫水、疫源接触史无疫区居住史、无疫水、疫源接触史l否认放射性核废料,有害工业粉尘等物质接触史否认放射性核废料,有害工业粉尘等物质接触史l否认烟酒等不良嗜好。已婚,配偶及子女体健否认烟酒等不良嗜好。已婚,配偶及子女体健康康第十五页,本课件共有44页家族史家族史l否认家族性遗传病、传染病史否认家族性遗传病、传染病史第十六页,本课件共有44页辅助检查辅助检查第十七页,本课件共有44页辅助检查辅助检查l2015-11-10l结肠镜:乙状结肠癌l病检:粘液腺癌l腹部强化CT提示:乙状结肠癌、腹盆腔 广
8、泛转移;腹腔少量积液;右肾结石;前 列腺前缘异常强化;右肺下叶肺气肿l便常规:潜血第十八页,本课件共有44页l2016-02-05l潜血:阳性,考虑消化道出血l生化:谷丙转氨酶46.0u/L、谷草转氨酶45.0u/L均偏高,考虑转移瘤导致肝细胞坏死l肿瘤:癌胚抗原70.08ng/L、糖类抗原72-4:300.0u/ml、糖基类抗原199:1000.0u/ml均偏高支持原诊断第十九页,本课件共有44页用药情况及用药史用药情况及用药史在消化腹部肿外科:在消化腹部肿外科:完善常规检查、利尿、抗肿瘤、免疫完善常规检查、利尿、抗肿瘤、免疫支持、补液对症治疗支持、补液对症治疗转入我科后计划进一步评估无特殊
9、禁忌症转入我科后计划进一步评估无特殊禁忌症后给予腹腔穿刺热灌注治疗后给予腹腔穿刺热灌注治疗目前给予利尿、抗肿瘤、营养支持治疗目前给予利尿、抗肿瘤、营养支持治疗第二十页,本课件共有44页体格检查体格检查lT 36.4 T 36.4;P 102 P 102 次次/分;分;R 20 R 20 次次/分分 ;Bp 110 Bp 110/70 mmHg/70 mmHg l神志清,精神欠佳,腹痛、腹胀、食欲不振,全身乏神志清,精神欠佳,腹痛、腹胀、食欲不振,全身乏力等症状,查体合作力等症状,查体合作第二十一页,本课件共有44页专科检查专科检查l营养不良,皮肤黏膜颜色苍白,全身浅表淋巴营养不良,皮肤黏膜颜色
10、苍白,全身浅表淋巴结无肿大。腹壁膨隆,呼吸运动正常,左下腹结无肿大。腹壁膨隆,呼吸运动正常,左下腹结肠造瘘口用一次性粪袋包扎,内有黄色软便,结肠造瘘口用一次性粪袋包扎,内有黄色软便,腹软,无压痛、反跳痛,腹部肿块未触及,腹腹软,无压痛、反跳痛,腹部肿块未触及,腹部移动性浊音阳性,肠鸣音正常部移动性浊音阳性,肠鸣音正常第二十二页,本课件共有44页诊断诊断l结肠癌结肠癌TxNxM1TxNxM1腹盆腔多发转移腹盆腔多发转移l腹腔积液腹腔积液l右肾结石右肾结石第二十三页,本课件共有44页护理问题:疼痛疼痛焦虑焦虑皮肤完整性受损的危险皮肤完整性受损的危险营养失调营养失调知识缺乏知识缺乏自我形象紊乱自我形
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