2023年四川主治医师(重症医学)考试模拟卷.docx
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1、2023年四川主治医师(重症医学)考试模拟卷本卷共分为1大题50小题,作答时间为180分钟,总分100分,60分及格。一、单项选择题(共50题,每题2分。每题的备选项中,只有一个最符合题意) 1.患者男性,32岁,因行走时被摩托车撞伤3小时送入急诊室,经检查头颅左顶头皮裂伤,创口约3cm,左小腿肿胀,头颅CT及左小腿X线片示“左颞硬膜外血肿,左胫骨骨折”,该患者外伤原因为 A机械性损伤 B物理性损伤 C化学性损伤 D生物性损伤 E挤压伤 2.患者女性,35岁,因高处坠落伤后3小时入院。查体:神志清,血压88/50mmHg,双肺呼吸音清,对称,腹软,下腹膨隆并有压痛,骨盆挤压征(+),双下肢活动
2、异常。下列哪项不是骨盆骨折的并发症 A后腹膜血肿 B腹腔脏器、神经损伤 C出血性休克 D尿潴留 E尿道损伤 3.患者男性,50岁,右上腹刀刺伤2小时入急诊室。查体:血压80/60mmHg,神志清,颈软,呼吸急促,双肺呼吸音清,对称,心率120次/分,律齐,右上腹有一创口长约3cm,深入腹腔,全腹肌紧张、压痛、反跳痛,四肢活动好。下列哪项为开放性腹部损伤早期并发症 A弥漫性腹膜炎 B呼吸衰竭 C穿透性腹外伤 D窦性心动过速 E心脏衰竭 4.患者女性,50岁,系车祸头部外伤后神志不清3小时而来院,入院时患者已出现脑疝,其不易观察到的临床表现为 A意识障碍加重 B对侧偏瘫 C对侧病理征阳性 D同侧瞳
3、孔缩小 E生命体征变化 5.患者男性,头部重物击伤后6小时入院,患者伤后有短暂昏迷,而后出现“中间清醒期”,1小时前又出现神志不清,考虑以下哪项诊断可能性最大 A硬膜外血肿 B硬膜下血肿 C脑内血肿 D脑震荡 E脑挫裂伤 6.患者女性,21岁,高处坠落头部外伤4小时入院,诊断为脑挫裂伤,现患者颅内压增高症状明显,并出现典型的“二慢一高”生命体征改变,所谓的“二慢一高”是指 A血压增高,呼吸加快,脉搏变快 B血压下降,呼吸变慢,脉搏变快 C血压增高,呼吸变慢,脉搏变慢 D血压下降,呼吸变快,脉搏变慢 E血压增高,呼吸变慢,脉搏变快 7.患者男性,37岁,因车祸致方向盘顶伤右侧前胸壁,2小时后送入
4、急诊科。入院后患者浅昏迷,呼吸浅快,发绀。胸壁皮下可及捻发感,右胸壁创伤处塌陷,呼吸时胸壁呈反常样运动,X线示右侧相邻肋骨多处骨折。造成患者上述病情的主要原因是 A肋骨骨折致疼痛、呼吸困难 B同侧肋骨多处多发骨折、胸廓塌陷 C由于胸壁皮下气肿所致 D由于外伤致颅脑损伤所致 E以上原因均不是 8.患者男性,28岁,突发头晕后自二楼阳台坠落2小时来院。查体:神志清醒,面色苍白,血压90/60mmHg,心率88次/分,双上肢能自主活动。T11棘突区叩痛,略显外凸,双下肢无活动,肌张力低,Babinski征未能引出。目前比较明确的主要诊断是 A脑挫裂伤伴脑内血肿 B脑出血伴脑内血肿 C自发性蛛网膜下腔
5、出血 D胸椎骨折伴脊髓损伤 E暂无明确诊断 9.患者男性,28岁,自5m高处坠落后2小时来院。查体:神志清醒,面色苍白,血压75/45mmHg,心率118次/分,呼吸略促,双上肢能自主活动。T11棘突区叩痛,大小便失禁,骨盆挤压痛(+),双下肢无活动,肌张力低,Babinski征未能引出。下列哪项临床表现不是脊髓休克的特征 A双下肢无活动 B肌张力降低 C血压75/45mmHg,心率118次/分 D大小便失禁 EBabinski征消失 10.患者男性,28岁,自5m高处坠落后2小时来院。查体:神志清醒,双上肢能自主活动。T11棘突区叩痛,略显外凸,双下肢无活动,肌张力低,Babinski征未能
6、引出。入院后下列哪种情况最不可能出现 A腹胀、腹痛 B尿潴留 C压疮 D呼吸困难 EBabinski征阳性 11.患者女性,35岁,既往有右侧气胸病史,因口服敌敌畏50ml后1小时入院,医师欲予其洗胃,该患者洗胃时应采取的体位是 A右侧卧位 B左侧卧位 C仰卧位 D俯卧位 E半卧位 12.患者女性,50岁,因与家人吵架后服甲胺磷100ml,2小时后被家人发现送入急诊。体检时神志尚清,下列哪项体征不应该出现 A瞳孔散大,对光反射消失 B皮肤潮湿多汗 C口中有大蒜味 D心率减慢、肺部湿啰音 E面部肌肉搐动 13.患者女性,45岁,农民,因昏迷伴呼吸困难、口吐白沫3小时来诊。查体:血压90/55mm
7、Hg,双侧瞳孔直径1mm,呼吸有大蒜味,双肺下野大量湿性啰音。辅助检查:血胆碱酯酶活力15%。最可能的诊断是 A急性安定类中毒 B急性酒精中毒 C急性吗啡中毒 D急性有机磷农药中毒 E脑干出血 14.患者女性,22岁,与家人吵架后自服敌敌畏100ml半小时后昏迷来院,诊断急性有机磷农药中毒,下列哪项属烟碱样症状 A多汗 B肌纤维束颤动 C瞳孔缩小 D流涎 E肺水肿 15.患者女性,22岁,冬季用煤气淋浴器洗澡,1小时后被家人发现昏倒在卫生间,随即送往医院急诊。查体:深昏迷,口唇及皮肤黏膜樱桃红色,皮肤受压部位有红肿及水疱。既往体健。为明确诊断,应首先考虑准备行哪一项检查 A血胆碱酯酶活力测定
8、B头颅CT C血碳氧血红蛋白测定 D血高铁血红蛋白测定 E胃液毒物分析 16.患者女性,32岁,因食用鱼片干及啤酒后出现恶心、呕吐,当时未注意,2小时后出现唇麻、四肢无力,自觉呼吸困难,最可能的诊断是 A急性酒精中毒 B苯巴比妥中毒 C肉毒杆菌中毒 D过敏性休克 E河豚鱼中毒 17.患者女性,34岁,已连续2年出现热射病入院急救,你认为病史中的易患因素包括 A肥胖 B甲状腺功能亢进 C高湿生活环境 D系统性硬化病 E以上均是 18.患儿女性,2岁4个月,惊厥1次就诊。半小时前突然出现双眼上视、四肢抽动、呼之不应,口周轻度发绀,持续2分钟左右自行停止,并发出哭声。以往无类似病史。查体:体温39.
9、2,神志清,咽红,扁桃体度肿大、充血,无脓性分泌物。心(-),双肺呼吸音粗,无啰音,腹部(-),肌张力正常,颈部软,病理征(-)。临床初步诊断为 A癫痫 B高热惊厥 C病毒性脑炎 D低钙抽搐 E中毒性脑病 19.患儿男性,6个月,发热、咳嗽1天,气促半天就诊。查体:T 38.2,R 60次/分,P120次/分,烦躁,哭声嘶哑,吸气时有“三凹征”,口周轻度发绀,咽红,扁桃体度肿大、充血,无脓性分泌物。心(-),双肺呼吸音粗,无啰音,腹部(-)。诊断首先考虑 A急性喉炎 B婴儿肺炎 C低钙性喉痉挛 D急性支气管炎 E异物吸入 20.患者女性,初产妇,孕足月,24岁,第二产程2.5小时,胎盘娩出后2
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