股骨颈骨折疾病护理查房.ppt
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1、股骨颈骨折疾病护理查房查房目的查房目的复习“左股骨颈骨折”的相关知识;学习“小儿麻痹症、高血压病、低血容量性休克、失血性贫血”的相关知识探讨该患者护理工作中需完善之处;请各位给予指导、帮助。基本资料患者患者,钱阿仙,女性,钱阿仙,女性,6262岁,岁,浙江德清浙江德清雷甸雷甸人,汉族。人,汉族。因因“跌伤跌伤左髋疼痛活动受限左髋疼痛活动受限2020小时小时”于于20142014年年2 2月月9 9日日13:0113:01急诊收住入院。查急诊收住入院。查 T37.6T37.6,P88P88次次/分,分,R18R18次次/分,分,BP170/87mmHg,BP170/87mmHg,左髋轻度肿胀,腹
2、股沟处压痛,关节活动左髋轻度肿胀,腹股沟处压痛,关节活动障碍,左下肢肢体瘦小,见障碍,左下肢肢体瘦小,见“马蹄足马蹄足”畸畸形,左足背动脉搏动良好。形,左足背动脉搏动良好。既往史:患者有“小儿麻痹症”史,30余年前因“胆囊结石”行手术,术后恢复可,有“高血压病”史2年。自服降压药,无药物过敏史,患者无烟酒嗜好,育有1子1女家庭关系和睦,医保病人,能承担费用。辅助检查:辅助检查:X X线示:左股骨颈骨折,骨折位置可线示:左股骨颈骨折,骨折位置可。心电图:心电图:1 1、窦性心律。、窦性心律。2 2、ST-TST-T段段轻度改变。轻度改变。2424小时动态报告示:小时动态报告示:1 1、窦性心律、
3、窦性心律2 2、偶发房早,时、偶发房早,时呈短阵房速。呈短阵房速。心超示:心超示:1.1.左室舒张功能减退。左室舒张功能减退。二尖瓣二尖瓣,三尖瓣轻,三尖瓣轻度返流。右下肢深静脉血流通畅。右下肢动脉未见度返流。右下肢深静脉血流通畅。右下肢动脉未见明显异常。明显异常。凝血五项报告凝血五项报告:D-:D-二聚体二聚体 4.84mg/L4.84mg/L,部分凝血活酶,部分凝血活酶时间时间 36.3S36.3S。复查凝血四项。复查凝血四项。D-D-二聚体二聚体 2.45mg/L2.45mg/L,部分凝血活酶时间,部分凝血活酶时间 31.8S31.8S,凝血酶时间,凝血酶时间 21.3S21.3S 血常
4、规示血常规示血血小板:小板:110109/L110109/L。梅毒抗体:阳性。梅毒抗体:阳性+。初步诊断:1、左股骨颈骨折2、高血压病3、小儿麻痹症 医嘱治疗:医嘱治疗:入院后予控制血压、,完善相关检查。入院后予控制血压、,完善相关检查。遵医嘱遵医嘱予予二级护理,半流质饮,补液活血对症治疗,左下肢二级护理,半流质饮,补液活血对症治疗,左下肢持续皮肤牵引,绝对卧床,进行左趾屈伸功能锻炼。持续皮肤牵引,绝对卧床,进行左趾屈伸功能锻炼。患者患者定于定于2 2月月1414日上午在麻醉下行日上午在麻醉下行“左侧全髋关节左侧全髋关节置换术置换术”,予手术后转入,予手术后转入ICUICU观察。观察。2 2月
5、月1515日返回病日返回病房,左髋部切口敷料干燥,切口负压引流管通畅,房,左髋部切口敷料干燥,切口负压引流管通畅,引流出血性液体,左下肢肢端血循环好,静脉镇痛引流出血性液体,左下肢肢端血循环好,静脉镇痛泵持续止痛,留置导尿管通畅,尿色清。处理:二泵持续止痛,留置导尿管通畅,尿色清。处理:二级护理,半流质,睡气垫床,两腿间夹枕,左下肢级护理,半流质,睡气垫床,两腿间夹枕,左下肢外展中立位,补液抗炎活血对症治疗。宣教:绝对外展中立位,补液抗炎活血对症治疗。宣教:绝对卧床休息,向健侧翻身,正确抬臀,保持左下肢外卧床休息,向健侧翻身,正确抬臀,保持左下肢外展中立位,进行左下肢股四头肌等长收缩及足部小展
6、中立位,进行左下肢股四头肌等长收缩及足部小关节的活动,高危坠床评分关节的活动,高危坠床评分4 4分,床尾挂警示牌,分,床尾挂警示牌,告知患者及家属防护措施,加用护栏。今患者左侧告知患者及家属防护措施,加用护栏。今患者左侧全髋关节置换术后第全髋关节置换术后第1818天,情绪稳定,左髋部切口天,情绪稳定,左髋部切口敷料干燥,肢端血运好,两腿间夹枕,能正确抬臀敷料干燥,肢端血运好,两腿间夹枕,能正确抬臀及进行左下肢屈膝、屈髋活动。继续予加强防跌倒及进行左下肢屈膝、屈髋活动。继续予加强防跌倒/坠床措施。有家人陪护关心坠床措施。有家人陪护关心。解剖知识左股骨颈骨折的病因 骨折多为间接外力引起。下肢突然扭
7、转、跌倒时强力内收或外展,或受直接外力撞击均可发生。因局部骨质疏松脆弱,骨折多为粉碎性。老年人骨折疏松,当下肢突然扭转、跌倒甚易造成骨折。由于粗隆部受到内翻,引起髋内翻畸形 护理问题与诊断护理问题与诊断P1、疼痛:与骨折损伤有关P2、焦虑/恐惧:与担心骨折预后有关P3:躯体活动障碍:与骨折有关P4:体液不足:与骨折后出血有关P5:自理缺陷:与骨折医疗限制有关P6:潜在并发症:高血压急症、脂肪栓塞护理目标护理目标1保持心理健康,提高自护能力2维持呼吸循环等正常生理功能3满足基本生活需要4保持骨折固定效果5积极预防并发症6指导功能锻炼P1:疼痛:疼痛1.给予患者正确的体位2.心理疏导,指导放松的技
8、巧分散注意力3.保持病房环境安静,集中治疗和护理,操作时动作轻柔4.适度调节病房光线亮度,避免刺激5.遵医嘱适度应用镇痛药物。P2:焦虑:焦虑1、向患者介绍主管医生、护士及病区环境,消除病人陌生感,增强病人信任感和安全感2.了解患者焦虑的原因,与患者加强沟通,给予心理疏导。3.向患者及家属介绍成功案例,并介绍目前患者的病情及预后,以消除患者的紧张及担忧,使其树立战胜疾病的信心。4.做好家属工作,给予患者亲情支持。P3:躯体活动障碍:躯体活动障碍1.1.练习股四头肌的等长舒缩:指导病人进行患练习股四头肌的等长舒缩:指导病人进行患肢股四头肌的等长舒缩、距小腿关节屈伸及肢股四头肌的等长舒缩、距小腿关
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