腹部损伤.ppt
《腹部损伤.ppt》由会员分享,可在线阅读,更多相关《腹部损伤.ppt(23页珍藏版)》请在得力文库 - 分享文档赚钱的网站上搜索。
1、腹部损伤Chen zhendong3/12/20231第一个主题n分类:腹部损伤可分为开放性和闭合性两大类。(根据皮肤是否完整)n开放性损伤又根据是否穿透腹膜而分为穿透伤和非穿透伤。有入口和出口者为贯通伤,有入口无出口者为盲管伤。n闭合性损伤可能仅限于腹壁,也可能兼有内脏损伤。3/12/20232n常见的受损内脏在开放性损伤中依次为肝、小肠、胃、结肠、大血管等。在闭合性损伤中依次是:脾、肾、小肠、肝、肠系膜等。胰、十二指肠、膈、直肠等由于解剖位置较深故损伤发生率较低。3/12/20233第二个主题n临床表现:n1、单纯性腹壁损伤的症状较轻,表现为受伤部位疼痛、局限性腹壁肿胀和压痛,有时可见皮下
2、淤斑。n2、实质性器官或大血管损伤表现为腹腔内或腹膜后出血。严重时血压不稳甚至休克。(当腹膜腔内游离液体达1000ml时,可叩及移动性浊音。)n3、空腔脏器(胃肠道、胆道、膀胱等)破裂或穿孔表现为腹膜炎的症状和体征。通常是胃液刺激最强,肠液次之,血液最轻。3/12/20234n诊断n1、有无内脏损伤?n(1)详细询问受伤情况。(2)注意生命体征变化。(3)全面而有重点的体格检查。(4)进行必要的实验室检查。n当出现下列情况之一者,应考虑有腹内脏器损伤:1)早期出现休克征象;2)有持续性甚至进行性腹部剧痛伴恶心、呕吐等消化道症状;3)有明显腹膜刺激症状;4)有气腹表现;5)腹部出现移动性浊音;6
3、)有便血、呕血、尿血者;7)直肠指诊发现前壁有压痛或波动感,或指套染血。3/12/20235n2 什么脏器受到损伤?n1)有恶心、呕吐、便血气腹者多为胃肠道损伤。n2)有排尿困难、血尿外阴或会阴牵涉痛者,提示泌尿系脏器损伤。n3)有膈面腹膜刺激表现同侧肩部牵涉痛,提示有肝脾损伤。n4)下位肋骨骨折提示有肝脾破裂的可能。n5)有骨盆骨折,提示有直肠、膀胱尿道损伤的可能。3/12/20236n3)是否有多发伤n诊断性腹腔穿刺和腹腔灌洗术:阳性率可达90%以上。n腹腔灌洗检查结果符合以下任何一项既属阳性:1)盥洗液含有肉眼可见的血液、胆汁、胃肠内容物或证明是尿液;2)显微镜下红细胞数超过100 x1
4、09/L,或白细胞记数超过0.5x109/L;3)淀粉酶超过100somogyi单位;4)盥洗液中发现细菌。3/12/20237n严密观察的内容n1、每1530分钟测定一次脉率、呼吸和血压n2、每30分钟检查一次腹部体征,观察腹膜刺激征的范围和程度改变。n3)每3060分钟测定一次红细胞血红蛋白和血细胞比容,了解是否有所下降。n4)必要时可重复进行诊断性腹腔穿刺或腹腔盥洗术。3/12/20238n脾外伤分为三种:1、中央型破裂(破损在脾实质深部)n 2、被膜下破裂(破损在脾实质周边部分)n 3、真性破裂(破损累及被膜)3/12/20239脾损伤的分型n我国的四级分法:n一级:脾被膜下破裂或被膜
- 配套讲稿:
如PPT文件的首页显示word图标,表示该PPT已包含配套word讲稿。双击word图标可打开word文档。
- 特殊限制:
部分文档作品中含有的国旗、国徽等图片,仅作为作品整体效果示例展示,禁止商用。设计者仅对作品中独创性部分享有著作权。
- 关 键 词:
- 腹部 损伤
限制150内