《诊断和鉴别诊断》PPT课件.ppt
《《诊断和鉴别诊断》PPT课件.ppt》由会员分享,可在线阅读,更多相关《《诊断和鉴别诊断》PPT课件.ppt(27页珍藏版)》请在得力文库 - 分享文档赚钱的网站上搜索。
1、诊断诊断和鉴别诊断和鉴别诊断病例:现病史:来了一名患者,凌先生,65岁,腹痛2天加重1天伴恶心呕吐。前日进食晚餐后自觉腹部疼痛不适,以脐周及右下腹部为主,无腰背部放射,起初患者腹部以隐痛为主,程度较轻,呈阵发性,经过腹部按摩和热敷多能缓解,当时无恶心呕吐,发热等情况。自昨日下午起出现轻度腹胀及反复呕吐,呕吐后自觉腹胀不适有好转,但一“吐”为快的感觉始终就缠着他,呕吐物多为胃内容物,伴有少量黄绿色物质。同时患者自觉腹痛发作频率及程度增加,自觉腹部有气体“窜动”,为进一步治疗入院。患者近两天少量排气排便。既往史患者既往无类似发作,本次发病前疑有不洁饮食,曾有饮酒及进食冷冻油炸排骨及少量八宝饭,否认
2、既往心脑血管疾病及糖尿病、高血压等疾病,否认肝炎,结核等传染病史,既往无明显大便习惯及性状改变。2004年曾因十二指肠球溃疡疮孔行修补术,术后恢复良好。有慢性结肠炎病史,2002年曾因右下腹痛发现右侧输尿管结石。生于本地,无疫水区接触史,父母正常死亡,否认家族遗传病。体检及辅助检查视诊:腹部略膨隆,腹式呼吸存在,未见明显腹壁静曲张,上腹部见陈旧性手术疤痕,未见肠型及胃肠蠕动波。触诊:腹部散在轻压痛,以脐周围为主,无肌卫及反跳痛,腹部未触及包块,腹股沟区未触及嵌顿疝,肛门指检(-)叩诊:鼓音,移动性浊音(+/-)听诊:可听及高亢肠鸣音伴有气过水声,68bmp。诊断肠梗阻不完全性机械性高位小肠梗阻
3、?是否肠梗阻?临床表现临床表现:四大症状:腹痛,呕吐,腹胀,肛门停止排气排便(即”痛、吐、胀、闭”);腹部可见肠形或蠕动波,肠鸣音亢进或减弱消失等肠梗阻的分类根据肠梗阻发生的基本原因 (1)机械性肠梗阻:常见 原因肠腔堵塞、肠管受压、肠壁病变(2)动力性肠梗阻(3)血运性肠梗阻 根据肠壁有无血运障碍(1)单纯性肠梗阻(2)绞窄性肠梗阻临床表现:”痛、吐、胀、闭”。腹痛:机械性 阵发性绞痛 麻痹性 中度弥漫性胀痛 血运性 中腹部或中背部持续剧痛 绞窄性 持续剧痛,弥漫或局限临床表现临床表现呕吐:早期呈反射性,为胃内容物机械性 高位早而频繁,为胃液、肠液或胆汁 低位小肠,量多,先为胃肠内容、后为
- 配套讲稿:
如PPT文件的首页显示word图标,表示该PPT已包含配套word讲稿。双击word图标可打开word文档。
- 特殊限制:
部分文档作品中含有的国旗、国徽等图片,仅作为作品整体效果示例展示,禁止商用。设计者仅对作品中独创性部分享有著作权。
- 关 键 词:
- 诊断和鉴别诊断 诊断 鉴别 PPT 课件
限制150内