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1、第一节 发病原理【目的要求】1掌握发病的基本慨念。2掌握邪气、正气的概念。3熟悉发病的基本原理及影响发病的因素4了解发病的途径及发病形式。发病即指疾病的发生(包括疾病复发)。第1页/共24页一、发病的基本原理一、发病的基本原理正气,简称“正”,与邪气相对而言,泛指人体的各种物质结构(脏腑、经络、精气血津液等),是产生生理机能、抗病能力和康复能力的物质基础。邪气,简称“邪”。泛指各种致病因素。第2页/共24页(一)正气不足是疾病发生的内在根据 正气充足,病邪难于侵犯人体,或虽有邪气侵犯,正气亦能抗邪外出而免于发病。邪气之所以能侵入人体而致病,必然是因为正气虚弱。强调正气在发病过程中的主导作用 正
2、气不足是疾病发生的内在根据 第3页/共24页(二)邪气是疾病发生的重要条件 邪气是导致疾病发生的原因,可以影响发病的性质、类型、特点等在某些特殊情况下,邪气也可以在发病中起主导作用 电击致病,即使正气强盛,也难免不受其害。疠气是一类具有强烈传染性的邪气,对人体危害较大,不论老幼强弱,均可感染致病 第4页/共24页(三)正邪斗争的胜负决定发病与否1正胜邪却则不病正胜邪却则不病 正气具有抵御、消除各种有害因素,使人体免受病邪伤害的能力。正气充足,邪不能入;即使侵犯人体,亦能被正气及时消除而不发病。2邪胜正负则发病邪胜正负则发病 发病的轻重缓急与邪正双方都有关。第5页/共24页二、影响发病的因素二、
3、影响发病的因素(一)气候变化(二)地域特点(三)生活、工作条件(四)体质特点(五)精神状态第6页/共24页(一)气候变化六淫致病与气候密切相关疠气致病与气候密切相关自然界气候的反常变化可滋生疠气而导致疫病的发生第7页/共24页(二)地域特点 北方气候寒冷,易生寒邪致病东南沿海,气候温暖,易生湿热,病多疮疡有些地区,由于食物、饮水中缺乏人体必需的某些物质,常导致地方病发生。如远离海洋的内陆、山区,因其水土缺乏碘质,可致瘿瘤病(地方性甲状腺肿)等。第8页/共24页(三)生活、工作条件 工业废气、废物、粉尘过多、杀虫药剂的广泛使用等,均可导致空气、水源、食物的污染,严重地危害人体的健康。周围环境卫生
4、较差,秽物瘀积,蚊蝇孳生,亦是导致某些疾病传播的重要条件。第9页/共24页(四)体质特点 体质是指人体以先天禀赋为基础,在后天的生长发育和衰老过程中所形成的结构、功能和代谢上的个体特殊性。体质是正气盛衰的体现,因而与发病有着密切的关系体质壮实,正气强盛,健康少病先天不足,后天失于调养,则体质较弱,正气较虚,易于患病 不同的体质类型对某些致病因素或某些疾病具有不同的易感性第10页/共24页(五)精神状态情志舒畅,精神愉快,气血和平,则脏腑机能协调,正气旺盛而健康少病。情志异常波动,导致气血失调,脏腑功能失常,正气不足,易于感邪受病 第11页/共24页三、发病途径三、发病途径(一)外感病邪侵入的发
5、病途径(二)内伤病因伤人的发病途径(三)其他病因致病的发病途径第12页/共24页(一)外感病邪侵入的发病途径 外感六淫、疫疠邪气伤人致病,其侵犯途径主要是皮毛、口鼻等。邪从皮毛而入,首犯肌表,随着病变发展,病邪可由表入里,侵犯脏腑。第13页/共24页邪从口鼻而入一是外邪经口鼻而犯肺系,病在上焦卫分。叶天士外感温热病篇也指出:“温邪上受,首先犯肺。温邪上受,首先犯肺。”二是病邪经口窍而犯胃肠。外邪也可通过其它孔窍而致疾病发生,如邪犯目窍、二阴 外伤或皮肤破损,邪气也可通过伤口侵犯人体而发病,如破伤风第14页/共24页(二)内伤病因伤人的发病途径 内伤病因伤人致病的途径应包括邪伤和正虚二个方面。以
6、邪伤为主者,多为脏腑、气血功能失常,气机紊乱,平衡失调以及脏腑组织结构损伤而发病。以正虚为主者,则因虚损程度,发病部位等的不同而异。脏气虚弱,则邪易伤脏而发为脏病腑气亏损,则邪易留于腑而发为腑病经脉之气不足,则邪易滞经脉而发病 第15页/共24页(三)其他病因致病的发病途径外伤多从肌肤致病寄生虫、药邪致病多从口鼻医过直接损伤脏腑气血 第16页/共24页四、发病形式四、发病形式(一)感而即发(二)伏而后发(三)徐发(四)继发(五)复发 第17页/共24页(一)感而即发(“卒发”或“顿发”)指机体感邪后立即发病多见于以下几种情况:新感外邪。外感六淫疫疠邪气致病。疫疠邪气致病性和传染性强,病多卒发,
7、而且所致病证也较危重。情志骤变。如暴怒、大悲中毒。如误食毒物急性外伤。如跌打、烧烫伤、电击第18页/共24页(二)伏而后发(伏邪发病)指机体感受某些病邪后,病邪潜伏于体内某些部位,经过一段时间之后,或在一定的诱因作用下而发病,感邪轻浅,正气不足,邪气潜伏,逾时而发。外伤肌肤破损(刀伤或疯狗咬伤)先有局部症状,经过一段时间后,发为破伤风、狂犬病痰饮内伏,可在情志波动等因素诱发下而致风痰阻络发为中风、偏瘫第19页/共24页(三)徐发(缓发)指徐缓发病。外感湿邪因湿性粘滞,故发病缓,病程长。正虚感邪机体反应能力低下,常可徐缓发病。内伤病如思虑过度,忧愁不释,房事不节,嗜酒成癖,嗜食膏梁厚味等致病,往往呈渐进性病理变化过程。第20页/共24页(四)继发指在原有疾病的基础上继发新的病变。继发病变必然以原发病为前提,二者之间有着密切的病理联系第21页/共24页(五)复发指原病再度发作或反复发作。1复发的特点复发的特点任何疾病的复发,应是原有疾病的基本病理变化和主要病理特征的重现。疾病的复发,大都较原病有所加重,且复发次数愈多,病情越复杂。疾病的复发大都与一定的诱发因素有关。第22页/共24页2复发的因素复发的因素(1)食复(2)劳复(3)药复(4)重感致复(5)其他因素致复(6)自复 第23页/共24页谢谢您的观看!第24页/共24页
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