血细胞直方图教案资料.ppt
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1、血细胞直方图11、平均红细胞体积(MCV)12、平均红细胞血红蛋白含量(MCH)13、平均红细胞血红蛋白浓度(MCHC)14、红细胞分布宽度(RDW)15、血小板计数(PLT)16、平均血小板体积(MPV)17、血小板分布宽度(PDW)18、血小板比容(PCT)附加三个直方图:白细胞、红细胞、血小板直线方程图血细胞计数原理(电阻法)根据血细胞相对非导电的性质,悬浮在电解质溶液中的血细胞颗粒,在通过计数小孔时可引起电阻的变化为基础,对血细胞进行计数和体积的测定。将测定的某些数值经仪器设定的固定公式求出其余数据。直线方程图生成原理在上述数据的基础上,仪器对不同体积的细胞通过小孔时产生的电脉冲大小进
2、行分群,将大小2450fl的血细胞产生电脉冲细分入256个通道,每个通道为1.64fl。同一类细胞产生的电脉冲相同或相近归属为同一区域,从而显示出各类细胞的体积直方图。血球仪可在一分钟之内对样本同时进行红细胞、白细胞、血小板三种细胞的直方图绘制。35 90 160 300 450%白细胞三分类直方图血球仪可在一分钟之内对样本同时进行红细胞、白细胞、血小板三种细胞的直方图绘制。一、白 细 胞 直 方 图 血液分析仪器在35450fl范围内将白细胞分为3群。正常白细胞直方图(图1-1)的左侧又高又陡,跨越3595fl定为淋巴细胞群(小细胞群),以成熟小淋巴细胞为主;最右侧又低又宽,跨越160450
3、fl定为中性粒细胞群(大细胞群),以中性粒细胞为主;左右两峰之间较平坦区定为单个核细胞区(中间细胞群),主要以单核细胞为主,也包含嗜酸、嗜碱性粒细胞及白血病细胞等。35 90 160 300 450%正常白细胞三分类直方图(1-1)小细胞群 大细胞群 中间细胞群 白细胞直方图与临床应用白细胞直方图的变化,可评价血液中白细胞群体的变化,但这种变化的细胞图并无特异性,某一类白细胞的增多或减低均可使直方图产生相似的变化。因此,异常白细胞直方图(如图:1-41-16)只能提示白细胞分群之间比例变化或可能出现异常白细胞,故必要时可用显微镜复查血涂片(外周血细胞学分析)。中性粒细胞比例增高(淋巴细胞相对减
4、低)中性粒细胞比例增高(淋巴细胞相对减低直方图显示淋巴细胞峰明显缩小甚至缺如,中性粒细胞右侧区域异常。常见于各种原因引起的中性粒细胞增多、淋巴细胞减低症等。(图1-4)。35 90 160 300 450%中性粒细胞比例增高(淋巴细胞相对减低)白细胞直方图(1-4)中性粒细胞群虚线为正常白细胞曲线35 90 160 300 450%中性粒细胞比例增高(淋巴细胞相对减低)白细胞直方图(1-4)中性粒细胞群虚线为正常白细胞曲线中性粒细胞比例减低(淋巴细胞比例增高)中性粒细胞比例减低(淋巴细胞比例增高),直方图显示淋巴细胞峰明显增大,而中性粒细胞峰明显缩小。多见于婴幼儿、再生障碍性贫血、中性粒细胞缺
5、乏症、淋巴细胞增多症、传染性单核细胞增多症、慢性淋巴细胞白血病等。(图1-5)。35 90 160 300 450%中性粒细胞比例减低(淋巴细胞相对增高)白细胞直方图(1-5)中性粒细胞群淋巴细胞群虚线为正常白细胞曲线35 90 160 300 450%中性粒细胞比例减低(淋巴细胞相对增高)白细胞直方图(1-5)中性粒细胞群淋巴细胞群虚线为正常白细胞曲线嗜酸性粒细胞、单核细胞增高直方图嗜酸性粒细胞或单核细胞增高,直方图在98132fl区域内的细胞峰明显增高,并通常仪器出现不能判断中间细胞区域值而报警,提示淋巴细胞与单个核细胞之间的区域异常、单个核细胞与中性粒细胞峰之间区域有异常,可能存在异型淋
6、巴细胞、浆细胞、原始细胞、嗜酸性粒细胞、嗜碱性粒细胞等。根据患者临床情况必要时行外周血细胞学分析进一步检查。(图1-6和1-7)。35 90 160 300 450%嗜酸性粒细胞增高白细胞直方图(1-6)中性粒细胞群淋巴细胞群嗜酸性粒细胞群虚线为正常白细胞曲线35 90 160 300 450%单核细胞增高白细胞直方图(1-7)中性粒细胞群淋巴细胞群单核细胞群虚线为正常白细胞曲线35 90 160 300 450%中间细胞增高白细胞直方图(1-6/7)中性粒细胞群淋巴细胞群单核细胞群虚线为正常白细胞曲线急性白血病直方图白血病细胞在某一区域出高大细胞峰,同时仪器报警。白细胞总数明显增高,必须指出
7、,不同类型的白血病可出现相似的直方图,同一标本在不同的仪器分析,其直方图也有所差异。患者出现白血病共性特征时须骨髓细胞学明确诊断。(图1-8和1-9)35 90 160 300 450%急性非淋巴细胞白血病直方图(1-8)原始、幼稚细胞增多(单一主峰)幼稚细胞主峰群虚线为正常白细胞曲线35 90 160 300 450%急性淋巴细胞白血病直方图(1-9)原始、幼稚细胞增多(单一主峰)幼稚细胞主峰群虚线为正常白细胞曲线35 90 160 300 450%急性白血病直方图(1-8/9)原始、幼稚细胞增多(单一主峰)幼稚细胞主峰群虚线为正常白细胞曲线图1-8和图1-9主体坡峰极为相似,单靠血十八项不
8、能确定急性非淋巴细胞与急性淋巴细胞,必需进行骨髓细胞学分析明确诊断。慢性白血病直方图治疗前白细胞总数明显增高,在单个核细胞区和中性粒细胞区左侧范围有一高大的细胞峰,图形呈一平台状;(图1-10)冶疗后如疗效佳,白细胞总数减低,直方图可恢复正常;(图1-11)若发生急变,直方图可出现向急性白血病直方图趋势。(图1-12)35 90 160 300 450%慢性白血病冶疗前白细胞直方图(1-10)平台状主峰群虚线为正常白细胞曲线35 90 160 300 450%慢 性 白 血 病 冶 疗 后 好 转白 细 胞 直 方 图(1-11)冶疗前曲线虚线为正常白细胞曲线治疗后曲线35 90 160 30
9、0 450%慢性白血病急变白细胞直方图(1-12)虚线为正常白细胞曲线治疗后曲线好转后急变倾向异型淋巴细胞增高直方图由于异型淋巴细胞体积比正常淋巴细胞偏大,仪器将其归属于中间细胞群,直方图上表现为小细胞群与中间细胞群融合,呈骆峰形。此曲线并非具有特异性,应与单核细胞增高直方图区别,鉴别方法为外周血细胞学分析。(图-13)35 90 160 300 450%异型淋巴细胞增多白细胞直方图(1-13)虚线为正常白细胞曲线异型淋巴细胞群单核细胞群有核细胞干扰直方图白细胞直方图显示淋巴细胞起点较高,分类值后均显示警号。提示淋巴细胞左侧区有异常,可能存在有核红细胞、巨大血小板或乳糜颗粒等。(图1-141-
10、15)35 90 160 300 450%巨大血小板干扰白细胞直方图(1-14)巨大血小板群虚线为正常白细胞曲线35 90 160 300 450%有核红细胞干扰白细胞直方图(1-15)有核红细胞群虚线为正常白细胞曲线35 90 160 300 450%有核红细胞干扰白细胞直方图(1-15)有核红细胞群虚线为正常白细胞曲线血小板聚集干扰直方图血小板聚集易引起仪器堵塞;若其三五成群呈微小结构聚集,仪器将血小板团误认为巨大血小板,白细胞直方图显示和巨大血小板干扰相似(图1-16);通常血小板聚集使血小板计数会有不同程度地下降。仪器报警说明结果不可靠或管道堵塞,应重新取样本复查。35 90 160
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