重症手足口病诊治精选课件.ppt
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1、关于重症手足口病诊治第一页,本课件共有28页手足口病潜伏期潜伏期3 3 5 5天;天;肠道病毒(以柯萨奇肠道病毒(以柯萨奇A A组组1616型和肠道病毒型和肠道病毒7171型多型多见)引起的常见传染病,多发生于学龄前儿童见)引起的常见传染病,多发生于学龄前儿童 ;主要表现为发热和手、足、臀等部位的皮疹,主要表现为发热和手、足、臀等部位的皮疹,口腔溃疡;口腔溃疡;无合并症的患儿预后良好无合并症的患儿预后良好,一般一般5 57 7天自愈。天自愈。第二页,本课件共有28页第三页,本课件共有28页合并症重症病例常合并脑干脑炎、脑脊髓炎、脑膜重症病例常合并脑干脑炎、脑脊髓炎、脑膜炎、循环衰竭、神经源性肺
2、水肿等重要器官炎、循环衰竭、神经源性肺水肿等重要器官的功能损害;的功能损害;EV71EV71感染较感染较CoxA16CoxA16更易发生中枢神经系统更易发生中枢神经系统症状,以症状,以2 2岁以内患儿多见。岁以内患儿多见。第四页,本课件共有28页死亡原因1 1)神经源性肺水肿)神经源性肺水肿2 2)循环功能衰竭)循环功能衰竭3 3)脑干脑炎、脑水肿、脑疝)脑干脑炎、脑水肿、脑疝第五页,本课件共有28页早期重症表现年年龄龄小小于于3 3岁岁、持持续续高高热热不不退退具具有有以以下下特特征征之之一一的的患患者都有可能在短期内发展为危重病例。者都有可能在短期内发展为危重病例。1 1)末梢循环不良;)
3、末梢循环不良;2 2)呼吸、心率明显增快;)呼吸、心率明显增快;3 3)精神差、呕吐、抽搐、肢体抖动或无力;)精神差、呕吐、抽搐、肢体抖动或无力;4 4)外周血白细胞计数明显增高;)外周血白细胞计数明显增高;5 5)高血糖)高血糖 ;6 6)高血压或低血压。)高血压或低血压。第六页,本课件共有28页重视早期危重病例的三大重症前兆持续昏睡;持续呕吐;抽动(全身肢体突发式颤抖而有点类似受到惊吓的动作,于睡觉时发作特别频繁,这种动作正常儿童时偶尔可见,但若每小时发作数次则为异常)。第七页,本课件共有28页早期危重病例的前驱表现在发疹24天后出现嗜睡、意识不清、活动力降低、全身无力或肢体无嗜睡、意识不
4、清、活动力降低、全身无力或肢体无力应及早就医。力应及早就医。出现以下表现应当下病危通知:出现以下表现应当下病危通知:抽动(类似受到惊吓的突发式全身肌肉收缩动作);持续呕吐;持续持续发热发热(体温(体温超超过过3939度、度、发热发热时间时间超超过过3 3天);天);头痛;意识变化(烦躁不安、嗜睡);颈部僵硬;肢体麻痹;头痛;意识变化(烦躁不安、嗜睡);颈部僵硬;肢体麻痹;呼吸急促;呼吸急促;心跳加快或心律不齐;心跳加快或心律不齐;高血糖高血糖(8.4mmol/l)8.4mmol/l);血常规血常规WBCWBC计数增高计数增高(17500/mm3)(17500/mm3)。第八页,本课件共有28页
5、认识交感神经系统症状EV71感染后,脑干受犯引起进一步休克之前常见交感神经兴奋症状,包括:脸色苍白;血压上升;体温正常时心动过速;全身冒冷汗;神情紧张;肢体颤抖;高血糖等。第九页,本课件共有28页细致观察神经系统受累的症状与征候清醒时有无故惊吓、烦躁不安;头痛、呕吐;颈部僵硬与疼痛、复视;睡眠状态改变(嗜睡、睡眠中断、无法入睡);意识状态异常(说话不清、视听幻觉、胡乱说话);肢体运动异常(肌张力减低或增强、步态不稳、肢体麻痹、运动失调、变换体位会有惊惶失措状抽搐)。第十页,本课件共有28页严密监测心肺系统症状与征候出现下列情形,告病危,宜在PICU监护治疗:1)神经系统症状:除肌跃型抽搐外,还
6、可能出现意识障碍(木僵、谵妄、呆滞、昏睡、昏迷)、持续昏睡、持续呕吐、抽搐、肢体麻痹、非自主性眼球动作(眼球往上看、眼球固定偏向一侧、眼球乱转、眼球震颤、斗鸡眼)、神经失调、脑神经功能异常等。第十一页,本课件共有28页严密监测心肺系统症状与征候2)心肺系统症状 常见症状包括 呼吸急促;心跳过速或过慢;轻微运动导致呼吸急促;脸色苍白;皮肤发绀;手脚冰凉;血压上升或下降;脉搏微弱等。第十二页,本课件共有28页重症病例的监护内容动态监测,特别注意血压、血糖、血象的变化。1.生命体征:T,P、R测量(每次至少1分钟),BP测量,根据病情变化28小时1次。2.神经系统:意识状态,瞳孔大小、对光反应、脑神
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