2014脉诊医学课件.ppt
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1、2014脉诊医学课件脉诊医学课件1、掌握脉诊的概念,部位;正常、常见、掌握脉诊的概念,部位;正常、常见 病脉的脉象与临床意义;病脉的脉象与临床意义;2、熟悉脉诊的原理、方法;、熟悉脉诊的原理、方法;3、了解脉象的生理变异;、了解脉象的生理变异;20142014脉诊医学课件脉诊医学课件l一、诊脉概述一、诊脉概述 l二、正常脉象二、正常脉象l三、病理脉象三、病理脉象20142014脉诊医学课件脉诊医学课件l一、诊脉概述一、诊脉概述 2014脉诊医学课件脉诊医学课件1 1、扁鹊:已将脉诊用于临床实践、扁鹊:已将脉诊用于临床实践2 2、内经内经:“三部九候论三部九候论”“”“独取寸口独取寸口”3 3、
2、张仲景:、张仲景:“平脉辨证平脉辨证”4 4、王叔和:著、王叔和:著脉经脉经,记载,记载2424种脉象种脉象5 5、李时珍:著、李时珍:著濒湖脉学濒湖脉学,记载,记载2727种脉象种脉象6 6、周学霆:著、周学霆:著三指禅三指禅,以缓脉为权衡标准,以缓脉为权衡标准7 7、黄宫绣:著、黄宫绣:著脉理求真脉理求真8 8、赵绍琴:著、赵绍琴:著文魁脉学文魁脉学2014脉诊医学课件脉诊医学课件概念:概念:是医生用手指切按患者特定部是医生用手指切按患者特定部位的脉搏,感知脉动应指的形象,以位的脉搏,感知脉动应指的形象,以了解病情、辨别病证的一种诊察方法。了解病情、辨别病证的一种诊察方法。2014脉诊医学
3、课件脉诊医学课件概念:概念:是医生用是医生用手指切按手指切按患者特定部患者特定部位的位的脉搏脉搏,感知脉动应指的形象,以,感知脉动应指的形象,以了解病情、辨别病证的一种了解病情、辨别病证的一种诊察方法诊察方法。2014脉诊医学课件脉诊医学课件 脉象是脉动应指的形象。脉象的形成与心脏脉象是脉动应指的形象。脉象的形成与心脏的搏动、脉道的通利、气血的盈亏以及整体的搏动、脉道的通利、气血的盈亏以及整体脏腑的功能活动密切相关。脏腑的功能活动密切相关。脉象能反映全身脏腑和精气神的整体状况。脉象能反映全身脏腑和精气神的整体状况。2014脉诊医学课件脉诊医学课件1、脉象形成的原理、脉象形成的原理心、脉是形成脉
4、象的主要脏器心、脉是形成脉象的主要脏器 “心主血,其充在脉心主血,其充在脉”“心藏脉、脉舍神心藏脉、脉舍神”气血是形成脉象的物质基础气血是形成脉象的物质基础 “气为血帅,血为气母气为血帅,血为气母”“气行则血行气行则血行”“脉不自行,随气而至,气动脉应脉不自行,随气而至,气动脉应”2014脉诊医学课件脉诊医学课件1、脉象形成的原理、脉象形成的原理其他脏腑与脉象形成的关系其他脏腑与脉象形成的关系 肺主气,朝百脉肺主气,朝百脉脾主运化,统血,为气血生化之源脾主运化,统血,为气血生化之源“脉以胃气为本脉以胃气为本”肝主藏血,调节血量肝主藏血,调节血量肾藏精,为元气之根,是脏腑功能的动力源泉肾藏精,为
5、元气之根,是脏腑功能的动力源泉2014脉诊医学课件脉诊医学课件(1)判断疾病的病位)判断疾病的病位(2)推断疾病的进退预后)推断疾病的进退预后(一)脉象原理及临床意义(一)脉象原理及临床意义2014脉诊医学课件脉诊医学课件1、遍诊法遍诊法(三部九候法):(三部九候法):上部、中部、下部上部、中部、下部2、仲景三部诊法仲景三部诊法:寸口、趺阳、太蹊寸口、趺阳、太蹊3、寸口诊法寸口诊法20142014脉诊医学课件脉诊医学课件 是指单独切按是指单独切按桡骨茎突桡骨茎突(桡后高骨)(桡后高骨)内内侧侧的一段的一段桡动脉桡动脉的搏动现象,以推测人体生的搏动现象,以推测人体生理、病理状况的一种诊察方法。理
6、、病理状况的一种诊察方法。2014脉诊医学课件脉诊医学课件 左手右手左手右手 寸 心(心(君火君火)肺()肺(金金)关 肝(肝(木木)脾()脾(土土)尺 肾(肾(水水)肾()肾(相火相火)阴、血、精阴、血、精 阳、气阳、气2014脉诊医学课件脉诊医学课件1、先定关先定关:以高骨(桡骨茎突)为标记:以高骨(桡骨茎突)为标记2、再定寸、尺再定寸、尺:关前为寸关后为尺关前为寸关后为尺2014脉诊医学课件脉诊医学课件平息和体位平息和体位 平息:平息:“人一呼脉再动,一吸脉亦再动,呼吸人一呼脉再动,一吸脉亦再动,呼吸 定息脉五动,闰以太息,命曰平人定息脉五动,闰以太息,命曰平人”。体位:坐位、卧位与心脏
7、等高。体位:坐位、卧位与心脏等高。诊脉时间:诊脉时间:平旦平旦为佳,安静。为佳,安静。2014脉诊医学课件脉诊医学课件3、指法:、指法:手指略成弓形倾斜,指腹对脉脊。手指略成弓形倾斜,指腹对脉脊。高大高大 者宜疏,矮小者宜密。者宜疏,矮小者宜密。步骤:步骤:选指选指布指布指运指运指2014脉诊医学课件脉诊医学课件选指:医生和患者侧向而坐,用左手诊患选指:医生和患者侧向而坐,用左手诊患者右手的脉,用右手诊患者左手的脉。者右手的脉,用右手诊患者左手的脉。布指:中指定关,食指定寸,无名指定尺。布指:中指定关,食指定寸,无名指定尺。运指:举、按、寻、总按、单诊等。运指:举、按、寻、总按、单诊等。举:浮
8、取举:浮取 按:沉取按:沉取 寻:中取寻:中取2014脉诊医学课件脉诊医学课件五十动:指医生对患者每次每手诊脉的时五十动:指医生对患者每次每手诊脉的时间不应少于间不应少于50次脉跳次脉跳的时间,临床上每次的时间,临床上每次诊脉每手应诊脉每手应不少于不少于1分钟分钟,两手以,两手以3分钟分钟为为宜。宜。2014脉诊医学课件脉诊医学课件2014脉诊医学课件脉诊医学课件错误的诊脉手法错误的诊脉手法2014脉诊医学课件脉诊医学课件构成脉象的八个要素:构成脉象的八个要素:脉位脉位:脉管的浅深脉管的浅深 至数至数:脉搏的频率脉搏的频率 脉长脉长:脉动的范围长短脉动的范围长短 脉力脉力:脉搏的强弱脉搏的强弱
9、 脉宽脉宽:脉管的粗细脉管的粗细 流利度流利度:脉来的通畅程度脉来的通畅程度 紧张度紧张度:脉管的弛缓程度脉管的弛缓程度 均匀度均匀度:脉动的节律脉动的节律20142014脉诊医学课件脉诊医学课件l一、诊脉概述一、诊脉概述 l二、正常脉象二、正常脉象2014脉诊医学课件脉诊医学课件概念:概念:是指正常人的脉象,亦称平脉、是指正常人的脉象,亦称平脉、常脉。反映机体气血充盈,气机健旺,常脉。反映机体气血充盈,气机健旺,阴阳协调,脏腑安和的生理状态,是阴阳协调,脏腑安和的生理状态,是健康的象征。健康的象征。2014脉诊医学课件脉诊医学课件正常脉象的形态:正常脉象的形态:寸关尺三部皆有脉,不浮不沉,不
10、大不小,寸关尺三部皆有脉,不浮不沉,不大不小,不快不慢,一息四五至,从容和缓,柔和不快不慢,一息四五至,从容和缓,柔和有力,节律一致,尺脉沉取有力,并随生有力,节律一致,尺脉沉取有力,并随生理活动和气候环境等不同而有相应的正常理活动和气候环境等不同而有相应的正常变化。变化。2014脉诊医学课件脉诊医学课件正常脉象的特点:正常脉象的特点:1、有胃:有胃:脉来从容、和缓、流利。脉来从容、和缓、流利。2、有神:有神:应指有力,节律整齐。应指有力,节律整齐。3、有根:有根:尺脉沉取有力,按之不绝。尺脉沉取有力,按之不绝。2014脉诊医学课件脉诊医学课件1、与年龄、性别、形体有关:、与年龄、性别、形体有
11、关:年龄:越小脉越快(婴儿年龄:越小脉越快(婴儿120-140120-140次次/分)分)体质:身高者脉长,身矮者脉短;瘦人脉浮,肥体质:身高者脉长,身矮者脉短;瘦人脉浮,肥人脉沉人脉沉2、与精神情志有关:、与精神情志有关:3、与季节、地理、气候有关:、与季节、地理、气候有关:春弦、夏洪、秋浮、冬沉春弦、夏洪、秋浮、冬沉4、几种生理变异:斜飞脉、反关脉、几种生理变异:斜飞脉、反关脉20142014脉诊医学课件脉诊医学课件l一、诊脉概述一、诊脉概述l二、正常脉象二、正常脉象l三、病理脉象三、病理脉象2014脉诊医学课件脉诊医学课件概念:概念:疾病反映于脉象的变化,叫病疾病反映于脉象的变化,叫病理
12、脉象,简称病脉。理脉象,简称病脉。2014脉诊医学课件脉诊医学课件 脉位脉位:浮脉、沉脉浮脉、沉脉 频率频率:迟脉、数脉迟脉、数脉 脉长脉长:长脉、短脉长脉、短脉 脉力脉力:虚脉、实脉虚脉、实脉 脉宽脉宽:洪脉、细脉洪脉、细脉 流利度流利度:滑脉、滑脉、涩脉涩脉 紧张度紧张度:弦脉、弦脉、紧脉紧脉 均匀度均匀度:结脉、代脉、促脉结脉、代脉、促脉 分分类类2014脉诊医学课件脉诊医学课件 1、脉象特征:、脉象特征:轻取即得,重按反减轻取即得,重按反减;举之有余,按之不足举之有余,按之不足;崔氏崔氏脉诀脉诀:“浮脉法天,轻手可得,浮脉法天,轻手可得,泛泛在上,如水漂木。泛泛在上,如水漂木。”诊宗三
13、昧诊宗三昧:“浮脉者,下指即显浮象,浮脉者,下指即显浮象,按之稍减而不空。按之稍减而不空。”脉位脉位 20142014脉诊医学课件脉诊医学课件2、临床意义:、临床意义:主表证,亦主里虚主表证,亦主里虚(虚阳(虚阳 外越)。外越)。1 1)主表证主表证外邪侵袭,人体正气趋向于表,外邪侵袭,人体正气趋向于表,故脉浮。故脉浮。2 2)主里虚主里虚久病精气衰竭,阴不敛阳,虚久病精气衰竭,阴不敛阳,虚 阳外越。阳外越。20142014脉诊医学课件脉诊医学课件1、脉象特征:、脉象特征:轻取不应,重按始得;轻取不应,重按始得;举之不足,按之有余。举之不足,按之有余。濒湖脉学濒湖脉学“如石投水,必极其底。如石
14、投水,必极其底。”脉诀汇辨脉诀汇辨“有深深下沉之势。有深深下沉之势。”脉诀刊误脉诀刊误“轻手于皮肤之间不可得,徐徐按轻手于皮肤之间不可得,徐徐按 至肌肉中部间应指,又按至筋骨至肌肉中部间应指,又按至筋骨 下部乃有力,此沉脉也。下部乃有力,此沉脉也。”脉位脉位 20142014脉诊医学课件脉诊医学课件2、临床意义:、临床意义:主里证。主里证。常见于下痢、浮肿、呕吐、郁结气滞等。常见于下痢、浮肿、呕吐、郁结气滞等。沉而有力沉而有力里实里实:气血内困于里;多因水、寒、:气血内困于里;多因水、寒、积滞所致(寒主收引,水性积滞所致(寒主收引,水性 沉潜,积滞则阳气伏郁)。沉潜,积滞则阳气伏郁)。沉而无力
15、沉而无力里虚里虚:阳气虚不能升举。:阳气虚不能升举。20142014脉诊医学课件脉诊医学课件1、脉象特征:、脉象特征:脉来迟缓,一息脉动脉来迟缓,一息脉动34至至(一分钟不满(一分钟不满60次)。次)。脉诀汇辨脉诀汇辨:“往来迟缓,三至一息。往来迟缓,三至一息。”诊家枢要诊家枢要:“迟,不及也,呼吸之迟,不及也,呼吸之 间,脉仅三至。间,脉仅三至。”脉率脉率 20142014脉诊医学课件脉诊医学课件2、临床意义:、临床意义:主主寒证,寒证,亦亦主邪热结聚里实证。主邪热结聚里实证。1)主寒证主寒证有力为实寒;无力为虚寒。有力为实寒;无力为虚寒。实寒:寒邪凝滞,阳气失于宣通。实寒:寒邪凝滞,阳气失
16、于宣通。虚寒:阳气虚弱失于温运。虚寒:阳气虚弱失于温运。2)亦)亦主热证主热证邪热结聚,经隧阻滞。邪热结聚,经隧阻滞。多见于里热实证(多见于里热实证(阳明腑实证、肠伤寒、脑膜炎阳明腑实证、肠伤寒、脑膜炎)。20142014脉诊医学课件脉诊医学课件1、脉象特征:、脉象特征:脉来急促,一息脉来急促,一息56至。至。濒湖脉学濒湖脉学:“一息六至,脉流薄疾。一息六至,脉流薄疾。”脉诀启悟脉诀启悟:“不似滑脉之往来流利,动脉之不似滑脉之往来流利,动脉之 厥厥动摇,疾脉之过于急疾。厥厥动摇,疾脉之过于急疾。”脉率脉率 20142014脉诊医学课件脉诊医学课件2、临床意义:主临床意义:主热证热证,亦主,亦主
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