认知障碍训练.pptx
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1、概述认知功能属于大脑皮层的高级活动范畴,认知过程是人接受、编码、操作、提取和利用知识的过程。包括感知、记忆、识别、概念、形成、思维推理和表象等。当大脑皮层受到损伤时,可引起特定的认知功能障碍。常发生于脑血管意外,外伤性脑损伤或是获得性疾病所导致的脑损伤后,大脑受损时出现的认积缺陷。第1页/共42页一般都涉及认知功能的各个方面。很小是单独某种能力受损,如注意力、记忆力、计划和组织能力、抽象力、洞察力、定向力、解决问题的能力、计算力、知觉、理解力以及思维能力等。不同病变部位可表现为不同的功能障碍,右大脑半球主要与视觉、触觉和空间信息的处理有关,左大脑半球主要与听觉、语言及言语处理有关。额叶病变可导
2、致记忆、注意和智能方面的障碍;顶叶病变可引起空间判别障碍、失用证、躯体失认、忽略症和体像障碍;枕叶病变时常表现为视觉失认和皮质盲;而颞叶病变可引起听觉障碍和短期记忆障碍;大面积的皮质损伤可导致智能减退甚至痴呆。第2页/共42页认知障碍临床表现及分类n记忆障碍 脑损伤后最常受到损害的认知功能之一,是指对识记的材料不能再认或回忆,或者表现为错误的再认或回忆。n注意障碍 是指当进行一项工作时,不能持续注意,注意持续时间短暂,容易分散,常常是脑损伤的后遗症。第3页/共42页n失认症是大脑功能损伤而引起的,不是因为感觉功能缺陷、智力衰退、意识不清、言语困难、以往不熟悉等原因而引起,而是面对某些事物不能以
3、相应感官感受而加以识别的症状。人体意识障碍 身体构象失认 单侧空间忽略 左右辨认不能 手指失认 疾病失认第4页/共42页一、人体意识障碍1、身体构象失认:患者缺乏对躯体结构和各部分之间关系的认识。常表现为:遗忘 一侧身体、患肢沉重感和丧失感 难以按照指令指出身体的某个部位第5页/共42页2、单侧空间忽略表现为:行走时常碰撞患侧物体 紧靠患侧进出过道 不吃盘中位于患侧的食物 画人体画时只能画出健侧一半第6页/共42页3、左右辨认不能表现为:患者不能区分左右 不能执行带有“左”或“右”的指令 难以模仿他人动作第7页/共42页4、手指失认表现为:不能辨别自己的手指 不能按指令出示相关之投机模仿手指动
4、作即使被触摸后也难以确定是哪个手指 在功能活动中手指运动笨拙不能完成精细动作第8页/共42页5、疾病失认表现为:患者意识不到自己所患疾病及程度甚至加以否认;不承认已瘫痪的肢体,常为自己的疾病表现编造各种理由。第9页/共42页二、空间关系综合征1、图像背景辨认不能 表现为:不能在重叠的几种图形中辨认出特定的图形,当许多物体放在一处时,不能通过视觉识别出需要的物品,在颜色近似的衣物中,难以取出所需衣物。第10页/共42页2、形状失认 表现为:患者不能察觉出物体在体积、方位、颜色顺序上的细微区别或变化,容易将与上述因素相似的两种物体相混淆,如将铅笔当作钢笔,把手杖和雨伞混为一物等。第11页/共42页
5、3、空间关系失认 表现为:患者难以判断两个物体之间或自己与物体之间的关系,表现为结构性活动困难,如不能仿造他人搭积木,进食时把食物摆在不恰当的地方,不能识别钟表、指针位置的时间,上肢活动时不能过中线。第12页/共42页4、空间位置失认 表现为:患者不能理解和观察空间及其变化,表现为对诸如上与下等概念不清,在活动中不知将物品放在什么地方合适,要他们躯体活动时不知如何做好。第13页/共42页5、深度和距离失认 表现为:常伴有方向判断的不能,患者表现为行走时不敢迈步,步幅忽大忽小,上下楼梯困难,坐下时坐不到椅子上,饮水时,杯中已倒满水,但仍然继续倒水动作,取物时,手仅伸出一半或迟疑不决等。第14页/
6、共42页三、视、听、触觉失认1、视觉失认:表现为双眼和视神经均正常,却不能在视觉上识别物体,主要有人物失认、物品失认和颜色失认,不认识亲朋好友,不能辨认物品和区分颜色等。第15页/共42页2、听觉失认表现为:常与其他语言障碍相伴,主要表现为对特定声音,如狗叫声等认识不能。3、触觉失认 表现为:在触觉、温度觉和本体感觉正常情况下,患者不能通过手的感觉识别物体,需要视觉参与之后才能辨认,因此,在功能活动中必须依靠眼睛随时跟踪才能进行活动。第16页/共42页n失用症指在智力正常,无肌力减退,共济失调,运动缺陷和感觉障碍情况下,患者不能按命令完成病前学会过的技巧和动作。1、结构性失用 表现为:患者对某
7、些活动缺乏概念性,不能描绘简单图形,不能将物体按正确的空间关系组合起来。第17页/共42页2、意念运动性失用患者表现为能自动地进行习惯性的活动,并能讲述该活动如何去做,但不能按他人指令完成某项活动,并一遍又一遍重复某个动作,不能模仿他人动作。第18页/共42页3、意念性失用患者肌力、肌张力、感觉、协调能力正常但不能产生正确的运动意念,表现为运动次序和逻辑紊乱,能完成分解动作,模仿动作无障碍。第19页/共42页4、运动性失用患者能理解某项活动的概念和目的,但不能付之行动,有的能做一些粗大运动但动作笨拙,精细动作不能完成。第20页/共42页5、穿衣失用患者不能识别衣物各个部位与相互关系穿衣时可能将
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