认知障碍简单诊断.pptx
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1、认知障碍诊断1项或多项认知障碍+不影响日常生活2项认知障碍+影响日常生活痴呆:轻度认知障碍:轻度遗忘型认知障碍(1)主诉主要为记忆障碍(2)有记忆减退客观证据(3)一般认知功能正常(4)日常生活能力保留(5)没有足够认知障碍诊断为痴呆重点:认知障碍(记忆为主)+不影响日常生活重点:主观认知障碍+常规客观心理检查正常2011年美国国立老化研究所和阿尔茨海默协会制定的关于“阿尔茨海默病诊断标准”变性疾病特点(隐袭、逐渐出现)+认知(近记忆和学习/语言、视空间、执行)之一受损2019年中国血管性认知障碍诊治指南lVCI诊断需要具备的3个核心要素:l(1)存在认知损害:主诉或知情者报告或有经验临床医师
2、判断存在认知障碍,而且神经心理学检测也有认知障碍的证据,和(或)客观检查证实认知功能较以往减 退,并至少存在1个认知域的损害。l(2)存在血管性脑损伤的证据:包括血管危险因素、卒中病史、脑血管病的神经损伤症候、影像学显示的脑血管病变证据,以上各项不一定同时具备。l(3)明确血管性脑损害在认知损害中占主导地位:明确血管性脑损伤在认知障碍中是否起主要作用是诊断VCI的重要环节,尤其是合并有AD病理表现时,应根据认知障碍和脑血管病的临床表现结合神经影像表现判断血管性脑损伤对认知障碍的影响。核心要素核心要素 重点:1项认知损害+血管性脑损伤的证据+血管性脑损害占主导地位l临床特征需要符合下列之一:l(
3、1)认知障碍的发生在时间上与1个或多个脑血管事件相关(认知障碍的发生往往是突发的,并随着多次类似脑血管事件的发生而表现为阶梯式进展或波动性,并且认知障碍在脑血管事件发生后3个月仍然持续存在)。l(2)如果没有卒中事件的病史,那么需要受损的认知域主要是信息处理速度、复杂注意力,和(或)额叶执行功能,以下特征可作为支持点:l早期出现的步态异常,包括行走不平衡感或反复的跌倒;l早期出现尿频、尿急或其他不能用泌尿系统疾病解释的症状;l人格或情绪改变,如意志力丧失、抑郁或情绪失禁。临床特征临床特征 重点:脑梗死后出现认知障碍或认知领域异常(步态异常、尿频、人格及情绪改变)l至少具备以下影像学表现之一:l
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