肥厚型心肌病查房.pptx
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1、l概述:肥厚型心肌病为原因不明的非对称性心室肥厚性心肌病第1页/共18页基本特征:心肌非对称行肥厚,心室腔变小基本病理:左室血流充盈受阻,舒张期顺应性下降。分类:根据左室流出道有无梗阻可分为梗阻性肥厚型心肌病、非梗阻性肥厚性心肌病。起病缓慢,青年猝死的常见原因。第2页/共18页二维超声心动图上最常见的三种二维超声心动图上最常见的三种左室非对称肥厚类型左室非对称肥厚类型 1 2 3第3页/共18页临床表现临床表现多样,绝大多数无症状或症状较轻,在常规体检或因为家属成员发病要求体检时才发现年龄:30-40岁性别:男性较女性发病率略高心肌肥厚程度与临床症状平行,但并非完全如此。不能将引起症状的原因只
2、局限于肥厚心肌一个因素上 第4页/共18页症状气短:最常见的症状,由舒张功能不全所致心绞痛:3/4的病人乏力:机体供血不足晕厥及晕厥前驱症状,由于瓣下狭窄及回心血量减少使心输出量不足所致,心律失常及用力等因素可加重之。儿童与青少年发生晕厥与晕厥前驱症状多预示猝死危险增加其它:心悸,阵发性夜间呼吸困难,充血性心衰,眩晕第5页/共18页病史导入患者,男,45岁,系“反复胸闷气喘五年,再发气喘三天。”入院。查体:T:36.2 P:53次/分 R:19次/分 BP:120/70mmHg,神志清楚,呼吸音粗,辅助检查:心电图检查:窦性心动过缓 V4-V6ST段压低血常规(5分类):白细胞 7.04*10
3、9/L,红细胞 5.22*1012/L,血红蛋白 159g/L,血小板 197*109/L,中性粒细胞百分比 64.10%甘油三酯 2.16mmol/L,总胆固醇 5.28mmol/L。治疗给予,抗血小板,利尿改善心功能,B受体阻滞剂应用控制心室率减轻心脏收缩力,及对症支持治疗。低盐低脂饮食,完善各项检查。拟诊:肥厚型心肌病(梗阻型)化学消融术后 心功能II-III级第6页/共18页护理诊断/问题1活动无耐力 与心肌病变使心脏收缩力减退,心搏出量减少有关。2恐惧 与病程长、治疗效果不明显、有猝死的危险有关。3潜在并发症(1)栓塞 与心腔内附壁血栓脱落有关。(2)心绞痛 与肥厚心肌耗氧量增加、冠
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