《全口义齿的修理》PPT课件.ppt
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1、第六节第六节全口义齿的修理全口义齿的修理Repair of Complete DentureRepair of Complete Denture一一 基托折裂和折断的修理基托折裂和折断的修理原因原因u患者原因患者原因:外力摔断外力摔断,合合合合力过大力过大u合合合合力不平衡力不平衡:1排牙位置不当排牙位置不当2前伸侧方合不平衡前伸侧方合不平衡u牙槽嵴吸收导致基托不密合牙槽嵴吸收导致基托不密合u制作问题制作问题u生物力学因素生物力学因素上颌基托折断的应力分析上颌基托折断的应力分析上颌折裂区多位于前牙区腭中缝处及前磨牙区上颌折裂区多位于前牙区腭中缝处及前磨牙区,应重点加强前应重点加强前牙区及前磨牙
2、区,提高基托抗拉伸能力牙区及前磨牙区,提高基托抗拉伸能力v基托中横向拉应力是最主要的破坏基托中横向拉应力是最主要的破坏性应力,基托中最大拉应力出现在性应力,基托中最大拉应力出现在上颌前牙区腭侧的磨光面上颌前牙区腭侧的磨光面。(光弹。(光弹法、电测法)法、电测法)v正中加载时,应力主要集中在正中加载时,应力主要集中在尖牙尖牙至第二前磨牙之间的区域至第二前磨牙之间的区域;前伸加;前伸加载时,应力主要集中在载时,应力主要集中在前牙区前牙区;侧;侧方加载时,应力主要集中在方加载时,应力主要集中在尖牙至尖牙至第一磨牙之间的区域第一磨牙之间的区域。(三维光弹。(三维光弹法)法)下颌基托折断的应力分析下颌基
3、托折断的应力分析下颌折裂区多位于前牙区下颌折裂区多位于前牙区v基托中唇舌向、近远中向的拉应力是基托中唇舌向、近远中向的拉应力是最主要的破坏性应力,基托中最大拉最主要的破坏性应力,基托中最大拉应力出现在应力出现在前牙区前牙区。(光弹法、电测。(光弹法、电测法)法)v在正中在正中,前伸前伸,侧方运动时侧方运动时,前牙区前牙区均为均为应力集中区域应力集中区域.修理方法修理方法(1 1)唇,颊侧基托折断的修理:用唇,颊侧基托折断的修理:用唇,颊侧基托折断的修理:用唇,颊侧基托折断的修理:用502502粘固粘固粘固粘固-灌石膏灌石膏灌石膏灌石膏模型模型模型模型-去除断裂处两侧基托一部分去除断裂处两侧基托
4、一部分去除断裂处两侧基托一部分去除断裂处两侧基托一部分-自凝塑料修理自凝塑料修理自凝塑料修理自凝塑料修理如折断的唇颊基托丢失或破碎,用蜡或印模膏放在基如折断的唇颊基托丢失或破碎,用蜡或印模膏放在基如折断的唇颊基托丢失或破碎,用蜡或印模膏放在基如折断的唇颊基托丢失或破碎,用蜡或印模膏放在基托折断处,口内恢复基托外形托折断处,口内恢复基托外形托折断处,口内恢复基托外形托折断处,口内恢复基托外形-灌模型灌模型灌模型灌模型-装盒装盒装盒装盒-在模型上用自凝塑料或热凝塑料修复。在模型上用自凝塑料或热凝塑料修复。在模型上用自凝塑料或热凝塑料修复。在模型上用自凝塑料或热凝塑料修复。(2 2)上下颌义齿折断的
5、修理:上下颌义齿折断的修理:上下颌义齿折断的修理:上下颌义齿折断的修理:粘固粘固粘固粘固-灌石膏模型灌石膏模型灌石膏模型灌石膏模型-自凝塑料修复或热凝塑料修自凝塑料修复或热凝塑料修自凝塑料修复或热凝塑料修自凝塑料修复或热凝塑料修复复复复对基托薄弱处或应力集中部位添加金属丝或金属网,增对基托薄弱处或应力集中部位添加金属丝或金属网,增加强度。加强度。二二 人工牙的折断或脱落人工牙的折断或脱落多见于前牙多见于前牙原因原因u外力摔断外力摔断u咬合不平衡咬合不平衡u义齿制作问题,人工牙与基托结合不好义齿制作问题,人工牙与基托结合不好修理方法修理方法v磨除折断的人工牙及其舌侧基托磨除折断的人工牙及其舌侧基
6、托v选择合适的人工牙排列在牙弓上选择合适的人工牙排列在牙弓上v蜡将其固定蜡将其固定v常规热处理或自凝塑料常规热处理或自凝塑料v调合调合三三 全口义齿重衬全口义齿重衬在全口义齿基托的组织面加上一层塑料,使之充满不在全口义齿基托的组织面加上一层塑料,使之充满不密合的间隙密合的间隙.作用作用:1使基托组织面与承托区粘膜组织恢复紧密贴使基托组织面与承托区粘膜组织恢复紧密贴合合2增加义齿的固位力增加义齿的固位力3有利于咀嚼压力在承托组织有利于咀嚼压力在承托组织上的合理分布。上的合理分布。适用于适用于:1义齿固位不良义齿固位不良2因翘动导致基托折裂因翘动导致基托折裂3因承托组织受力不均导致的疼痛和牙槽嵴过
7、度吸收因承托组织受力不均导致的疼痛和牙槽嵴过度吸收1 直接法重衬直接法重衬采用自凝树脂直接在患者口内进行基托组织面重衬采用自凝树脂直接在患者口内进行基托组织面重衬关于直接重衬的错误说法关于直接重衬的错误说法:A直接重衬是重衬的常用方法直接重衬是重衬的常用方法B重衬时组织面均匀磨去重衬时组织面均匀磨去1mmC使用的自凝塑料易吸热使用的自凝塑料易吸热D使用的自凝塑料易导致过敏反应使用的自凝塑料易导致过敏反应E重衬时自凝塑料完全硬固后才可以取下重衬时自凝塑料完全硬固后才可以取下2 间接法重衬间接法重衬将义齿作为个别托盘,组织面加入终印模材料将义齿作为个别托盘,组织面加入终印模材料后取闭口式印模,将义
8、齿及印模材料直接装盒,用后取闭口式印模,将义齿及印模材料直接装盒,用热凝树脂替换组织面上的印模材料。热凝树脂替换组织面上的印模材料。3 软衬软衬衬于基托组织面,增加固位衬于基托组织面,增加固位,缓冲承托区粘膜的咀嚼缓冲承托区粘膜的咀嚼压力压力,减小支持组织受力减小支持组织受力,避免压痛避免压痛,提高咀嚼效能。提高咀嚼效能。适应证适应证:牙槽嵴低平或刃状牙槽嵴低平或刃状,粘膜薄粘膜薄,支持能力差支持能力差.现有自凝软衬材料(现有自凝软衬材料()A常为高分子材料常为高分子材料B与基托牢固粘结与基托牢固粘结C易抛光易抛光D不易老化不易老化E可在口内直接重衬可在口内直接重衬第七节第七节即刻全口义齿即刻
9、全口义齿Immediate Complete DentureImmediate Complete Denture 患患患患者者者者在在在在未未未未拔拔拔拔牙牙牙牙之之之之前前前前,先先先先做做做做好好好好全全全全口口口口义义义义齿齿齿齿,拔拔拔拔牙牙牙牙后后后后半半半半小小小小时时时时立立立立即即即即戴戴戴戴上上上上的的的的一一一一种种种种全全全全口口口口义齿,称即刻全口义齿。义齿,称即刻全口义齿。义齿,称即刻全口义齿。义齿,称即刻全口义齿。一、优点一、优点uu患者在牙拔除后,立即戴入义齿,可患者在牙拔除后,立即戴入义齿,可患者在牙拔除后,立即戴入义齿,可患者在牙拔除后,立即戴入义齿,可保持生
10、理位置,保持生理位置,保持生理位置,保持生理位置,因此因此因此因此患者可很快习惯使用义齿患者可很快习惯使用义齿患者可很快习惯使用义齿患者可很快习惯使用义齿uu容易复制容易复制容易复制容易复制,医师可以参考患者口内存留的天然牙而排列人工医师可以参考患者口内存留的天然牙而排列人工医师可以参考患者口内存留的天然牙而排列人工医师可以参考患者口内存留的天然牙而排列人工牙。牙。牙。牙。uu容易建合,容易建合,容易建合,容易建合,容易求得正确的颌位关系,患者有原来的咬合容易求得正确的颌位关系,患者有原来的咬合容易求得正确的颌位关系,患者有原来的咬合容易求得正确的颌位关系,患者有原来的咬合关系和颌间距离,所以
11、比较容易确定颌位关系。关系和颌间距离,所以比较容易确定颌位关系。关系和颌间距离,所以比较容易确定颌位关系。关系和颌间距离,所以比较容易确定颌位关系。uu有利于恢复咀嚼,语言功能有利于恢复咀嚼,语言功能有利于恢复咀嚼,语言功能有利于恢复咀嚼,语言功能uu拔牙后立即戴入义齿,对拔牙创施加压力,拔牙后立即戴入义齿,对拔牙创施加压力,拔牙后立即戴入义齿,对拔牙创施加压力,拔牙后立即戴入义齿,对拔牙创施加压力,有压迫止血,有压迫止血,有压迫止血,有压迫止血,保护伤口,促进伤口愈合作用。保护伤口,促进伤口愈合作用。保护伤口,促进伤口愈合作用。保护伤口,促进伤口愈合作用。uu拔牙后立即戴入义齿,拔牙后立即戴
12、入义齿,拔牙后立即戴入义齿,拔牙后立即戴入义齿,义齿传递功能性刺激作用,义齿传递功能性刺激作用,义齿传递功能性刺激作用,义齿传递功能性刺激作用,能防止能防止能防止能防止废用性萎缩,废用性萎缩,废用性萎缩,废用性萎缩,延缓牙槽嵴吸收。延缓牙槽嵴吸收。延缓牙槽嵴吸收。延缓牙槽嵴吸收。二、缺点二、缺点u由于拔牙后牙槽嵴吸收迅速,义齿基托不密合,必须做由于拔牙后牙槽嵴吸收迅速,义齿基托不密合,必须做重衬处理,否则产生不利的杠杆作用,加速牙槽嵴的吸重衬处理,否则产生不利的杠杆作用,加速牙槽嵴的吸收。收。u不能进行义齿蜡型试戴。不能进行义齿蜡型试戴。u由于一次需要拔除较多的牙,并且同时修整牙槽骨,而由于一
13、次需要拔除较多的牙,并且同时修整牙槽骨,而拔牙手术和戴牙一次完成,需较长时间诊治拔牙手术和戴牙一次完成,需较长时间诊治,技术复杂技术复杂,复诊次数和费用增加复诊次数和费用增加。三、适应证三、适应证1 1 1 1身身身身体体体体健健健健康康康康,有有有有接接接接受受受受全全全全口口口口义义义义齿齿齿齿的的的的愿愿愿愿望望望望且且且且可可可可以以以以一一一一次次次次经经经经受拔除数个余留牙的患者。受拔除数个余留牙的患者。受拔除数个余留牙的患者。受拔除数个余留牙的患者。2 2 2 2适适适适用用用用于于于于上上上上下下下下颌颌颌颌剩剩剩剩余余余余任任任任何何何何数数数数目目目目牙牙牙牙的的的的病病病
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