小儿癫痫的诊断.ppt
《小儿癫痫的诊断.ppt》由会员分享,可在线阅读,更多相关《小儿癫痫的诊断.ppt(27页珍藏版)》请在得力文库 - 分享文档赚钱的网站上搜索。
1、关于小儿癫痫的诊断现在学习的是第1页,共27页癫痫样发作癫痫样发作(epileptic seizures 或 seizures)大脑神经元异常放电引起的脑功能异常临床症状,可有多种发作表现(运动、感觉异常、行为认知、植物神经功能障碍)全身性发作往往伴有程度不同的意识障碍发作性、大多短暂、并有自限性可发生于急性疾病、慢性疾病现在学习的是第2页,共27页癫痫的基本特点癫痫是大脑神经元过量放电引起的皮层功能紊乱临床呈现多种发作类型,可表现为运动、感觉、意识、精神或植物神经等多方面异常。但以运动性发作最常见。具有长期性(慢性)、发作性和重复性等基本特点小儿发病率高,我国为4.6。而六大城市调查为35/
2、10万现在学习的是第3页,共27页 癫痫的分类 按发作类型分类 参照癫痫及癫痫综合征分类 按可能的病因按发作类型分类学分类现在学习的是第4页,共27页按发作类型分类按发作类型分类 (EEGEEG异常放电、有无意识丧失)异常放电、有无意识丧失)部分性发作全身性发作其他包括分类不明的各种发作现在学习的是第5页,共27页部分性发作简单部分性发作 运动性发作:表现多样、运动皮质部分受损、某个部位抽动 感觉性发作:躯体感觉性发作或特殊感觉性(如视、听、嗅、味、眩晕等)发作 植物神经症状发作:各种植物神经症 精神症状性发作:伴不同程度意识障碍(非丧失)、单独出现少复杂部分性发作:包括两种或以上的简单部分性
3、发作 一般有精神行为症状伴随有不同程度意识障碍,包括自动症部分性发作继发全身性发作现在学习的是第6页,共27页全身性全身性(广泛性、弥漫性广泛性、弥漫性)发作发作阵挛性发作失神发作强直-阵挛性发作(即大发作)强直性发作肌阵挛发作失张力发作现在学习的是第7页,共27页失神发作突发突止,无先兆发作时间短暂有意识障碍,无跌倒发作频繁可表现为:单纯失神、失神伴失张力、失神伴肌强直、失神伴自动症、失神伴植物神经症状EEG:对称、同步,3Hz棘慢波或多棘慢波。发作间期正常现在学习的是第8页,共27页肌阵挛发作肌肉或肌群突然快速有力收缩,致肢体、面部、躯干快速有力的抽动可单个或连续发作时间短暂,每次3秒以内
4、EEG:发作期多棘慢波或棘慢、尖慢波综合。发作间期也有类似表现现在学习的是第9页,共27页小儿癫痫的诊断是否是癫痫同时指明-发作类型或其综合征病因(原发性、继发性、隐原性)、伴随的其他神经系统异常现在学习的是第10页,共27页 小儿癫痫诊断的主要步骤可靠而详细的病史 发作情况(年龄、频率、诱因、先兆、发作过程与形式、意识状态、持续时间、发作后表现、AEDS治疗、有无精神运动倒退或认知损失)癫痫和惊厥家族史围产期脑损伤史生后颅内感染、外伤史 现在学习的是第11页,共27页小儿癫痫诊断的主要步骤体格检查头围智力和运动发育评价定位体征实验室检查EEG头颅影像学血生化脑脊液检查小儿癫痫诊断的主要步骤现
5、在学习的是第12页,共27页 脑电图对癫痫诊断的价值协助癫痫诊断与分型,包括:癫痫样波、背景活动异常发作间期EEG的癫痫样发作波有助于病变定位发作期EEG无痫性放电且背景活动无变化,一般可排除癫痫样发作长时程或电视监测脑电图使阳性率提高到90-95%某些图形对癫痫发作类型的判断有帮助。如:高幅失律、全部性3Hz棘慢复合波,2.5Hz的慢-棘慢复合波 脑电地形图不能确认癫痫样图形,故对癫痫诊断无直接帮助。脑电图对癫痫诊断的价值发作间期EEG的癫痫样发作波有助于病变定位协助癫痫诊断与分型,包括:癫痫样波、背景活动异常发作期EEG无痫性放电且背景活动无变化,一般可排除癫痫样发作长时程或电视监测脑电图
6、使阳性率提高到90-95%某些图形对癫痫发作类型的判断有帮助。如:高幅失律、全部性3Hz棘慢复合波,2.5Hz的慢-棘慢复合波 脑电地形图不能确认癫痫样图形,故对癫痫诊断无直接帮助。脑电图对癫痫诊断的价值现在学习的是第13页,共27页癫痫的鉴别诊断婴儿习惯性擦腿屏气发作睡眠障碍偏头痛晕厥癔病抽动性疾患现在学习的是第14页,共27页婴儿习惯性擦腿多发生在睡前或初醒来无聊时发作时面潮红,可伴汗出,无青紫苍白发作中神志始终清楚,可随时被人为中断EEG检查正常主要发生于婴幼儿期。发作时患儿双腿强直内收,或相互摩擦,用劲以寻找快感。发作中有时婴儿全神贯注,目不转睛,有时两上肢同时用劲。需与癫痫的强直性发
- 配套讲稿:
如PPT文件的首页显示word图标,表示该PPT已包含配套word讲稿。双击word图标可打开word文档。
- 特殊限制:
部分文档作品中含有的国旗、国徽等图片,仅作为作品整体效果示例展示,禁止商用。设计者仅对作品中独创性部分享有著作权。
- 关 键 词:
- 小儿 癫痫 诊断
限制150内