多重耐药菌知识培训精.ppt
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1、多重耐药菌知识培训第1页,本讲稿共28页什么是多重耐药菌什么是多重耐药菌1为什么多重耐药菌受到关注为什么多重耐药菌受到关注23 如何预防和控制多重耐药菌的传播如何预防和控制多重耐药菌的传播第2页,本讲稿共28页什么是多重耐药菌?(MDROs)第3页,本讲稿共28页多重耐药菌v指对下列7类抗生素中的3类及3类以上抗生素耐药,为多重耐药(multiple drug resistance,MRD)。v-内酰胺酶抑制剂复合制剂类v头孢菌素类、v单环类v碳青酶烯类、v喹诺酮类、v氨基糖苷类v青霉素类第4页,本讲稿共28页卫生部要求加强监测的多重耐药菌株包括卫生部要求加强监测的多重耐药菌株包括常见多重耐药
2、菌包括1.耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)、2.耐万古霉素肠球菌(VRE)、3.产超广谱-内酰胺酶(ESBLs)细菌、4.耐碳青霉烯类抗菌药物肠杆菌科细菌(CRE)、5.耐碳青霉烯类抗菌药物鲍曼不动杆菌(CR-AB)、6.多重耐药/泛耐药铜绿假单胞菌(MDR/PDR-PA)7.多重耐药结核分枝杆菌等。本次课重点本次课重点第5页,本讲稿共28页为什么多重耐药菌受到关注?第6页,本讲稿共28页南亚“超级病菌”恐袭全球 已致多人感染死亡第7页,本讲稿共28页v2007年年11月:美国政府调查报告,被称为月:美国政府调查报告,被称为“超级病菌超级病菌”MRSA正在美国国内蔓延,正在美国国内蔓延,每
3、年预计有超过每年预计有超过9万人感染这一万人感染这一病菌,被列为世界三大最难解决感染性疾患第病菌,被列为世界三大最难解决感染性疾患第1位,年位,年致致死的人数可能超过艾滋病死的人数可能超过艾滋病v2007年年11月:新华社记者内参报告,上海发现月:新华社记者内参报告,上海发现“超级超级细菌细菌”感染患者感染患者 v2007年年11月:北京市卫生局关于印发对耐甲氧西林金月:北京市卫生局关于印发对耐甲氧西林金黄色葡萄球菌病例监测与控制方案的通知黄色葡萄球菌病例监测与控制方案的通知v2007年年12月:卫生部组织召开专家研讨会月:卫生部组织召开专家研讨会v中国中国MRSA的流行和危害可能超过美国的流
4、行和危害可能超过美国v2008年卫生部办公厅年卫生部办公厅关于加强多重耐药菌医院感染控制工作的通知关于加强多重耐药菌医院感染控制工作的通知第8页,本讲稿共28页自2010年8月11日柳叶刀-感染杂志披露英国、印度,巴基斯坦存在“超级细菌”NDM-1又名-“新德里金属内酰胺酶1”,或者简称为NDM1以来,在不足三个月的时间内,“超级耐药菌”疫情已经在世界范围内流行:8月11日,加拿大发现2例病例;8月13日,法国出现病例。10月4日台湾发现1例病例;截止到10月8日,日本的感染患者激增到53人,并且出现4例死亡病例。“超级细菌”疫情已经波及十余个国家。感染“超级细菌”的人数不断攀升、死亡病例不断
5、增加。数月前,只在印度、英国小规模爆发的“超级细菌”疫情,目前已经形成在全球范围内大规模流行的态势。10月26日,我国发现三例“超级细菌”感染病例:在宁夏的两名新生儿和福建的一名老年死亡病例者身上,分别检出了三株“超级耐药菌”。中国的感染病例没有“跨国医疗旅游”的经历,并且发现的“超级细菌”也属于人体的正常菌群或条件致病菌。这与此前国外报道的“超级细菌”感染病例明显不同。我国检出的“超级细菌”虽也携带“NDM-1”耐药基因,但却呈现出“来路不明,致病性不强”的特点。第9页,本讲稿共28页全球产全球产NDM-1细菌流行情细菌流行情况况第10页,本讲稿共28页v超级细菌的“泛耐药性”与“流行性”v
6、病症当属“感染”而非“传染”v威胁在于“耐药性”而非“致病力”v源头是“发展中国家抗生素滥用”而非“印度新德里”v抵御超级细菌重在“监测”而非“限产”v“抗生素时代”遭遇挑战但不会结束第11页,本讲稿共28页细菌产生耐药的机制 v1.细菌靶位的变异;v2.产生-内酰胺酶;v3.膜通透性改变;v.细菌对抗菌药物的主动排外。本次课重点本次课重点第12页,本讲稿共28页耐药菌增加的原因耐药菌增加的原因v耐药菌产生增加:(抗生素选择性耐药菌产生增加:(抗生素选择性压力):由于医生过多地使用抗生素,压力):由于医生过多地使用抗生素,造成对基因突变及耐药基因转移的耐造成对基因突变及耐药基因转移的耐药菌进行
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