城乡居民基本医疗保险制度.docx
《城乡居民基本医疗保险制度.docx》由会员分享,可在线阅读,更多相关《城乡居民基本医疗保险制度.docx(10页珍藏版)》请在得力文库 - 分享文档赚钱的网站上搜索。
1、 城乡居民基本医疗保险制度 一、参保对象 具有本县户籍的未参与城镇职工根本医疗保险的城乡居民及其子女、已办理居住证明的非本地户口且未参与城镇职工根本医疗保险对象、全县中小学生。按户籍所在镇(乡)以户为单位统一办理参保手续,每户应参保人数以当地派出所户口簿所登记的人口数为准。已参与城镇职工根本医疗保险(含缴费未满6个月)的人员不得再参与城乡居民根本医疗保险。 二、筹资标准 2023年人均筹资标准690元,其中个人缴纳210元,各级财政补助480元。 城乡五保户,低保家庭,特困残疾人,其他一、二级重度残疾人,孤儿等困难群体以及新生儿的个人缴纳局部由县财政解决。 新生儿诞生当年办理户口登记后,随着整
2、户参保自动猎取参保资格,不需缴纳医保费即可享受当年城乡居民根本医疗保险待遇,自其次年起按规定缴纳城乡居民根本医疗保险医保费。 三、缴费时间 个人缴费截止时间为2023年12月31日。缴费后原则上不予退费,但已参与城镇职工医保并且已缴费至2023年的参保人员参与城乡居民医保后,经本人申请核实后,可以赐予退费。 符合参保条件的复员军人、婚嫁迁入、归正人员、大学毕业生等中途参保人员可以在3个月内办理参保缴费手续,享受剩余月份的城乡居民根本医疗保险待遇。 制度大全网-,为您细心编辑整理本文,转载与引用请注明出处。 四、待遇享受时间 参保人员享受城乡居民根本医疗保险待遇的有效时间为一年,即2023年1月
3、1日零时至2023年12月31日24时止。 已参与城乡居民根本医疗保险人员年度内又参与城镇职工医疗保险的,从缴费次月开头享受城镇职工医疗保险待遇,原城乡居民根本医疗保险关系自动终止。 五、医保待遇 (一)镇(乡)卫生院起付线从300元调整为600元,政策范围内医疗费用报销比例从90%调整为80%;县内县级医院起付线从600元调整为900元,政策范围内医疗费用报销比例从80%调整为70%;县外市内医院起付线从1000元调整为1300元,政策范围内医疗费用报销比例从75%调整为50%;市外医院起付线从1000元调整为1300元,政策范围内住院医疗费用报销比例从60%为调整为40%。参保人员在平阳县
4、外定点医疗机构就医的,就医之前未在医保经办机构办理转诊转院手续或者异地安置手续的,在原先同等报销比例的根底上下降5%的报销比例。县内医疗机构转至温医附二医就医的报销比例为55%。 (二)住院医疗费用最高限额标准。住院医疗费用最高限额标准为政策范围内医疗费用12万元。 (三)“各类恶性肿瘤的治疗”、“器官移植后续治疗”、“慢性肾功能衰竭(终末期肾病)的腹膜透析、血液透析”、“系统性红斑狼疮的治疗”、“再生障碍性贫血的治疗”、“血友病的治疗”、“精神分裂症治疗”、“重症情感精神障碍治疗”、“儿童孤独症”、“肺结核病帮助治疗(国家免费抗结核病药物治疗除外)”等十种特别门诊病种医疗待遇视同住院。 (四
5、)符合规划生育政策的参保妇女,顺产或剖腹产发生的住院医疗费用统一按800元的标准赐予定额包干。患有妊娠合并症、并发症等高危因素的参保孕产妇,住院分娩发生的费用按住院政策报销。 (五)社区卫生效劳中心(镇乡卫生院)政策范围内门诊医疗费用报销比例为40%;县级医院政策范围内门诊医疗费用报销比例为20%,未从基层转诊的为15%;每人每年一般门诊最高支付800元。未实时刷卡的门诊费用原则上不予支付。 (六)住院(含特别门诊)医疗费用超过最高限额标准12万元以上的政策范围内医疗费用,根据60%的比例赐予报销,每年每个参保人员最高支付限额6万元。 (七)儿童“两病”待遇:患急性白血病和先天性心脏病两类重大
6、疾病中6个病种的014周岁参保儿童,在指定的医疗机构住院治疗,实行单病种总额限价,在限价范围内按实际结算金额,城乡居民医保报销比例为70%,民政救助为20%。 (八)老年性白内障待遇:患老年性白内障的参保患者,在指定的医疗机构住院就可承受免费治疗。待遇标准为1800元/次(单侧),城乡居民医保基金支付80%,残疾人联合会和慈善机构分别支付10%。 六、社会保障市民卡 我县城乡居民医保社会保障市民卡在温州(含各县、市、区)已纳入异地结算的定点医疗机构住院就医,可以直接刷卡报销。新参保人员和合作医疗卡遗失人员请就近银行办理社会保障市民卡。 在我县县内定点医疗机构就医的,原发放的合作医疗卡连续并轨使
7、用。 篇2:职工根本医疗保险制度 改革的任务和原则 医疗保险制度改革的主要任务是建立城镇职工根本医疗保险制度,即适应社会主义市场经济体制,依据财政、企业和个人的承受力量,建立保障职工根本医疗需求的社会医疗保险制度。 建立城镇职工根本医疗保险制度的原则是:根本医疗保险的水平要与社会主义初级阶段生产力进展水平相适应;城镇全部用人单位及其职工都要参与根本医疗保险,实行属地治理;根本医疗保险费由用人单位和职工双方共同负担;根本医疗保险基金实行社会统筹和个人帐户相结合。 掩盖范围和缴费方法 城镇全部用人单位,包括企业(国有企业、集体企业、外商投资企业、私营企业等)、机关、事业单位、社会团体、民办非企业单
8、位及其职工,都要参与根本医疗保险。乡镇企业及其职工、城镇个体经济组织业主及其从业人员是否参与根本医疗保险,由各省、自治区、直辖市人民政府打算。 根本医疗保险原则上以地级以上行政区(包括地、市、州、盟)为统筹单位,也可以县(市)为统筹单位,北京、天津、上海3个直辖市原则上在全市范围内实行统筹(以下简称统筹地区)。全部用人单位及其职工都要根据属地治理原则参与所在统筹地区的根本医疗保险,执行统一政策,实行根本医疗保险基金的统一筹集、使用和治理。铁路、电力、远洋运输等跨地区、生产流淌性较大的企业及其职工,可以相对集中的方式异地参与统筹地区的根本医疗保险。 根本医疗保险费由用人单位和职工共同缴纳。用人单
- 配套讲稿:
如PPT文件的首页显示word图标,表示该PPT已包含配套word讲稿。双击word图标可打开word文档。
- 特殊限制:
部分文档作品中含有的国旗、国徽等图片,仅作为作品整体效果示例展示,禁止商用。设计者仅对作品中独创性部分享有著作权。
- 关 键 词:
- 城乡居民 基本医疗保险 制度
限制150内