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1、全科医学对常见病、多发病的急诊处理、诊疗规范及转诊要求一、发热1定义:指致热原直接作用于体温调节中枢、体温中枢功能紊乱或各种原因引起的产热过多、散热减少,导致体温升高超过正常范围的情形。按体温状况,发热分为:低热:37.3-38,中等发热:38.1-39;高热:39.1-41;超高热:41以上。热型:稽留热、弛张热、双峰热、间歇热、波状热、回归热、不规则热。2伴随症状起病迅速,发热伴寒战者:多见于输液(血)反应、急性胆囊炎、急性肾盂肾炎、败血症、疟疾、大叶性肺炎等伴头痛、呕吐者:常见于感染性脑病、蛛网膜下腔出血、脑出血者伴咳嗽、胸痛者:常见于流感、肺炎、肺结核、胸膜炎、病毒性上呼吸道道感染伴肝
2、(脾)肿大者:可见于伤寒、病毒性肝炎、肝脓肿、疟疾、血吸虫病、亚急性心 内膜炎。伴出血倾向者:可见于血液病、钩端螺旋体病、流行性出血热、急性溶血、流行性脑膜炎、恶性组织细胞病、急性白血病等伴腹痛者:应问清部位、性质、传导及压痛等伴皮疹者:应了解出疹次序、皮疹特点、是否伴有脱屑、皮肤瘙痒等伴昏迷者:先发热后昏迷常见于流行性乙脑、斑疹伤寒、流行性脑脊髓膜炎、中毒 性痢疾、中暑等;先昏迷后发热见于脑出血、巴比妥类中毒等.3相关检查(1)常规检查:血、尿、粪常规八、慢性阻塞性肺气肿(COPD )1定义:是一种具有气流受限特征的肺部疾病,气流受限不完全可逆,呈进行性发展。2临床表现:(1)症状:起病缓慢
3、,病程较长。主要症状有慢性咳嗽、咳痰、气短或呼吸困难、 喘息和胸闷。(2)体征:视诊及触诊:桶状胸,部分患者呼吸浅快,严重者可有缩唇呼吸等,触觉语颤减弱叩诊:肺部过清音,心浊音界缩小,肺下界和肝浊音界下降。听诊:两肺呼吸音减弱,呼气延长,部分患者可闻及干性或湿性啰音。3辅助检直:(1)肺功能检查(2)胸部X线检查(3)胸部CT检查(4)血气检查(5)其他:痰培养、血常规等4急诊处理:(1)确定急性加重期的原因及病情严重程度。最常见的急性加重原因是细菌或病毒感染。(2)支气管舒张药(3)控制性吸氧(4)抗生素(5)糖皮质激素九、支气管哮喘1定义:是由多种细胞和细胞组分参与的气道慢性炎症性疾病。这
4、种慢性炎症导致气道 反应性的增加,通常出现广泛多变的可逆性气流受限,并引起反复发作性的喘息、气急、 胸闷或咳嗽等症状。常在夜间或清晨发作、加剧,多数患者可自行缓解或经治疗缓解。2临床表现:(1)症状:为发作性伴有哮鸣音的呼气性呼吸困难或发作性胸闷和咳嗽。(2)体征:发作时胸部呈过度充气状态,有广泛的哮鸣音,呼气音延长或“寂寞胸”, 严重时可出现心率增快、奇脉、胸腹反复运动和发绢。3辅助检查:(1)痰液检查:嗜酸性粒细胞(2)呼吸功能检查(3)动脉血气分析(4)胸部X线检查(5)特异性变应原的检测4急诊处理:(1)脱离变应原(2)药物治疗缓解哮喘发作:茶碱类、抗胆碱药等控制哮喘发作:糖皮质激素等
5、十、快速心律失常成人心率超过100次/分(儿童超过120次/分。婴儿超过150次/分)称为心动过速。1常见类型:窦性心动过速、室上性心动过速、心房扑动于心房颤动、预激症候群、室 性心动过速、心室扑动与颤动、期前收缩(早搏)。2临床表现:(1)症状:常见症状有心悸(心慌)、胸闷、呼吸困难、头晕、乏力、心情紧张感, 甚至濒死感。若有基础疾病可有伴随症状。(2)体征:心率常在100次/分以上,节律齐或不齐,第一心音增强、减弱或消失,血压下降10-20mmHg,甚至不能测到。3相关检查:(1)心电图:非常重要,(2)实验室检查:血、尿常规,血糖(空腹定量),电解质,血尿素氮,血肌酎值, 尿糖、尿酮,酶
6、学检查(LDH、CPK、ALT、AST等)。必要时做超声心动图。4急诊处理:(1)尽早作出正确诊断(2)正确选择抗心律失常的药物和治疗方法,并进行心电监护(3)对于重度或危险性心律失常应尽早纠正。注意抗心律失常药的不良反应及相互作 用,防止并发症。(4)经紧急处理病情稳定后,应加强原发病治疗及适当的维持治疗,尽可能减少再发。5转诊要求:经急诊处理后症状持续不能缓解,在生命体征平稳的情况下迅速转入上级 医院接收机进一步诊治。H一、急性心肌梗塞1定义:指冠状动脉支急性闭塞引起部分心肌因严重持久的缺血而发生损伤及坏死。主 要基础是冠状动脉硬化,临床上表现为胸骨后持续性剧烈疼痛,含服硝酸甘油难以缓解。
7、 此时血清酶谱及心电图呈现特异性变化,常伴有心律失常,可并发休克、心力衰竭或心 源性猝死。2临床表现:与梗死的大小、部位、侧支循环情况密切有关。(1)前驱症状50%-81.2%患者在发病前数日有乏力,胸部不适,活动时心悸、心急、 烦躁、心绞痛等前驱症状(2)症状疼痛:最早出现全身症状:发热、心动过速、白细胞增高和红细胞沉降 率增快等胃肠道症状:伴恶心、呕吐和上腹胀痛。心律失常:以室性心律失常最多低血压 和休克心力衰竭:主要是急性左心衰(3)体征 心脏体征:心脏浊音界,心率,第一心音,奔马律,心包摩擦音,收缩期 杂音,心率失常。血压:除极早期血压可增高外,几乎所有患者都有血压降低。其他: 可有与
8、心律失常、休克或心力衰竭有关的其他体征3实验室及相关检查:(1)心电图:很重要,具有特征性改变(ST段抬高呈弓背向上型、宽而深的Q波及T 波倒置)和动态性改变(2)放射性核素扫描(3)超声心动图(4)实验室检查:酶学检测(如CK-MB、CK、肌红蛋白、肌钙蛋白T和肌钙蛋白T 等)4急诊处理:(1)加强监测(2) 一般治疗:吸氧、卧床休息、饮食及胃肠道处理、输液等(3)解除疼痛和精神恐惧(4)溶栓疗法(5)介入疗法5转诊要求:心电图及心肌酶谱检查高度怀疑心梗者,应尽快给予吸氧、卧床休息、缓解疼痛 等一般治疗,在生命体征平稳的条件下迅速转诊到上级医院接受进一步诊治。十局血压病1定义及分类:高血压病
9、指以体循环动脉压增高为主要表现的临床综合征,要求至少3 次非同日血压值达到或超过140/90mmHg或仅舒张压达到标准,即可认为有高血压。 长期高血压可以影响重要脏器尤其是心、脑、肾的功能,最终导致脏器功能衰竭。根据 病因是否明确分为原发性高血压和继发性高血压。2临床表现:(1)症状:常见症状有头晕、头痛、颈项强直、疲劳、心悸等(2)体征:听诊时可有主动脉瓣区第二心音亢进、收缩期杂音,少数患者可在颈部 或腹部听到血管杂音。3相关检查:(1)常规检查:尿常规、肾功能、血糖、电解质、血脂及心电(2)进一步检查:眼底检查,心脏X线,动脉、双肾及肾上腺多普勒超声4急诊处理:(1)选用降压药物(2)使用
10、抑制血小板药阿司匹林(3)根据心、肾、脑等靶器官的情况调整用药(4)健康教育:戒烟,调整生活方式,减肥,低盐、低脂饮食,将血压控制在理想水 平,终身服药治疗高血压及动脉粥样硬化性心脏病一一高冠心流出道改变主动脉增宽,主动脉结突出;左 心室增大,心尖向左向下移;心腰相对缩小;靴形心晚期可出现左心衰,表现肺瘀血 5转诊处理:经降压等对症处理后症状不能缓解,在生命体征平稳的前提下转入上级 医院进一步诊治。十三、上消化道出ItIII1定义:指屈氏韧带以上的消化道包括食道、胃、十二指肠、胆道、胰腺和胃空肠吻合 口部的出血。2临床表现:(1)呕血与黑粪(2)失血性周围循环衰竭(3)贫血和血象变化(4)发热
11、(5)氮质血症注意:胃溃疡与十二指肠球部溃疡、门脉高压、胃癌等3相关检查:(1)血、尿、粪常规,大便潜血试验(2)病史和体检:注意“五史”(上腹疼痛、饮酒、肝炎、血吸虫病、药物)、“五征”(上腹压痛、黄疸、脾大、腹水症、贫血或紫瘢),体检时注意神志、血压、心率、肠鸣 音、腹部压痛、皮肤状况等(3)急诊胃镜检查:确诊病因的首选方法4急诊处理:(1) 一般急救措施:卧位休息,保持呼吸道通畅,吸氧等(2)积极补充血容量、维持循环(3)积极止血:药物与器械(4)维持内环境(5)必要时外科手术治疗:剖腹探查+急诊手术5转诊要求:积极治疗后症状不缓解,应通过继续补液、止血等措施保证生命体征平稳的前提 下迅
12、速转入上级医院进一步诊疗。十四、急腹症1定义:是一类以急性腹痛为突出表现,需要早期诊断和及时处理的腹部疾病。特点:发病急、进展快、变化多、病情重2病史资料的收集:(1)腹痛的性质(2)腹痛的体位(3)腹痛的起病状况(4)腹痛的过去史3仔细的体格检查:视、触、叩、听及直肠、盆腔检查4辅助检查:(1)血、尿、粪常规B超检查(2) X线检查(4)诊断性腹穿或腹腔灌洗术(5) CT、MRI及介入性诊断检查5定性诊断:炎症性、梗阻性、穿孔性、出血性及功能性急腹症。6定位诊断:(1)腹痛部位(2)典型压痛点(3)腹痛部位可转移、扩展、延及放射7全面的、动态的、变化的和辩证的观点8急诊处理:先急后缓、先轻后
13、重、先主要后次要、先救命后施治9转诊处理:经积极处理尚不能改善症状和明确病因,有恶化趋势,应在尽量保持生 命体征稳定的条件下迅速转诊上级医院进一步诊疗。十五、急腹症肠梗阻:一般分为机械性、动力性和血运性3类。X线表现:(一)单纯性小肠梗阻:可见阶梯状排列液气平面,肠腔扩大,环状黏膜。(二)结肠梗阻:袋形变浅一消失。肠腔充气,扩张。X线表现:立位腹部透视及立位腹部平片仍是诊断胃肠道穿孔的最简单、最有效的方法, 其主要X线征象为膈下游离气体,表现为双侧膈下线条状或新月状透光影,边界清楚, 其上缘为光滑整齐的膈肌,下缘分别为肝、脾上缘。十六、急性有机磷农药中毒1概述:有机磷农药对人体的毒性主要是对乙
14、酰胆碱酯酶的抑制,起乙酰胆碱蓄积,使 胆碱能神经受到持续冲动,导致先兴奋后衰竭的一系列毒蕈碱样、烟碱样和中枢神经系 统等症状。2临床表现:(1)急性中毒:毒蕈碱样表现、烟碱样表现和中枢神经系统(2)迟发性多发性神经病(3)中间期综合征(4)局部损害3实验室检查:(1)全血胆碱酯酶活力测定:70%有诊断意义(2)尿中有机磷农药分解产物测定:有助于确诊4急诊处理:(1)立即停止毒物接触:如离开现场、洗澡、换衣服等(2)清楚体内尚未吸收的毒物:催吐、洗胃、导泻、灌肠等(3)促进已吸收毒物的排泄:利尿,供氧,血液净化等(4)特殊解毒药的应用:早期、足量、联合、重复用药胆碱酯酶复活剂:氯磷定、碘解磷定等
15、抗胆碱药:阿托品(5)对症处理(6)支持治疗5转诊要求:经积极抢救症状不能缓解,在继续解毒和对症、支持治疗维持生命体征稳定的同 时迅速转入上级医院处理。十七、中暑1定义:指人体在高温和湿度较大的环境下,机体失去对热适应的能力,使体温调节发 生障碍所引起的临床综合征。2临床表现:(1)热痉挛(2)热衰竭(3)热射病3实验室检查:紧急血生化检查及动脉血气分析,肝、肾功能,尿液分析或凝血功能等4急诊处理:(1)降温治疗:迅速降温,降温速度决定患者预后。体外物理降温,体内冰盐水灌肠或 灌胃。(2)维持循环(3)防止并发症:脑水肿、肝肾损害及凝血障碍5转诊处理:必须在降温和维持生命体征的同时迅速转入上级
16、医院。十八、脑血管意外(脑出血)1定义:指原发性非外伤性脑实质内的出血并引起脑功能障碍。多发生于50-60岁的中 老年人,既往常有高血压合并动脉硬化病史,大多数在白天情绪激动或体力或脑力劳动 紧张时发病,男略多于女。2临床表现:发病时往往有血压明显升高,临床表现主要取决于出血部位和出血量,意识障碍 程度是判断病情的主要指标。(1)基底节区出血:最常见,分为轻重两型。轻型一般出血量少,患者突然出现头痛、 头晕、恶心呕吐,意识清楚或轻度障碍及三偏症。重型多因出血量多侵入丘脑或破入脑 室。发病突然,意识障碍较重,鼾声明显,频繁呕吐,可伴中枢性高热或过低,两眼向 病灶侧凝视或居中。(2)小脑出血:多发
17、生于一侧半球的齿状核部位,发病突然、眩晕、频繁呕吐,枕部疼 痛,病变侧共济失调,眼球震颤。同侧周围性面瘫,颈项强直。(3)丘脑出血(4)脑叶出血(5)脑室出血(6)桥脑出血3相关检查:(1)神经系统体格检查(2) CT:临床疑诊时的首选检查(3) MRI:脑干出血(4)腰穿脑脊液检查(5)血、尿常规、凝血功能、肝功能等,必要时行数字减影脑血管造影4急诊处理:(1) 一般处理:如保持安静、绝对卧床休息、清除呕吐物、呼吸道通畅、吸氧等(2)调整血压(3)积极抗脑水肿,减低颅内压(4)使用止血药,防止继续出血(5)防治并发症(2)器械检查:可根据病情需要选择B超、X线拍片等4急诊处理(1)一般处理(
18、2)降温(3)病因治疗(4)防止并发症注意:(1)必须详细询问病史(包括流行病史)、细致全面但有重点的体格检 查、必要的实验室检查或其他检查之尽可能明确诊断,作出恰当处理(2) 一时难以明确诊断时,应根据临床特点、发病季节、常规检查作出“倾向”性处理(3)合理选用退热措施:以物理降温为主,不要盲目使用激素退热(4)根据临床特征进行处理,应严密并动态观察5转诊要求经初步处理后发热反复或效差,仍不能明确病因者,经降温、抗炎等对症处理病人生命体征平稳后再向上级医院转诊。二、肺炎肺炎定义及分类:肺炎指终末气道、肺泡和肺间质的炎症,可由病原微生物、理化因 素、免疫损伤、过敏及药物所致。解剖分类:大叶性、
19、小叶性和间质性肺炎 病因分类:细菌性肺炎、非典型病原体肺炎、病毒性肺炎、真菌性肺炎、其它病原体所 致肺炎、理化因素所致肺炎。其中细菌性肺炎是最常见的肺炎。患病环境分类:社区获得性肺炎、医院获得性肺炎。重症肺炎:1、意识障碍;2、呼吸频率3。次/分;3、Pa02 IL-13等 细胞因子,主要对体液免疫应答起辅助作用,如辅助B细胞产生抗体和吞噬细胞非依赖性 的防御功能(指对寄生虫感染和对过敏原的反应)。Ts 细胞:即抑制性T细胞,是CD8+T细胞的一个功能性亚群,其功能是抑制免疫应 答反应。CTL (Tc):是T细胞的一个主要功能亚群,表达CB8分子,具有特异性细胞毒作用,识 别抗原具有MHC-I
20、类分子限制,在抗病毒、抗胞内寄生菌和抗肿瘤免疫中起十分重要的 作用,另外,还具有免疫调节作用。TH细胞:即辅助性T细胞,是T细胞的一个主要功能性亚群,表达CD4分子和TCR a b, 识别抗原受MHC- II类分子限制,在体液免疫和细胞免疫应答中均具有辅助性和效应性 功能。膜表面免疫球蛋白(Smlg):是表达在B细胞上的免疫球蛋白分子,成熟B细胞一般表 达有单体IgM和IgD分子,是B细胞抗原受体(BCR),可特异识别抗原。Smlg也是鉴 别B细胞的主要标志。ADCC 效应:即抗体依赖性细胞介导的细胞毒作用。其机制为靶细胞膜抗原与特异性IgG类抗体结合形成免疫复合物后,IgG抗体的Fc段与效应
21、细胞(如NK细胞、巨噬细胞)上的Fc受体结合,使效应细胞活化,产生对靶细胞的杀伤 作用。抗原递呈作用:指单核一巨噬细胞等一些细胞摄取、处理和传递抗原信息,诱导淋巴 细胞发生免疫应答的作用。APC:抗原提呈细胞,又叫辅佐细胞,能摄取、加工、处理抗原并将抗原信息提呈给T 淋巴细胞的细胞。细胞因子:机体多种细胞分泌的具有生物活性的小分子蛋白物质的统称。为生物信息分 子,具有介导和调节免疫应答及炎症反应,刺激造血功能,参与组织修复等功能。单核因子:由单个核吞噬细胞产生的细胞因子。生长因子:具有刺激细胞生长活性的细胞因子。集落刺激因子:可刺激骨髓未成熟细胞分化成熟并在体外可刺激集落形成的细胞因子。白细胞
22、介素:是由多种细胞产生并作用于多种细胞的一类细胞因子。由于最初是由白细 胞产生又在白细胞间发挥作用,所以由此得名,现仍一直沿用。淋巴因子:指由淋巴细胞产生的细胞因子。自分泌效应:指某种细胞因子的靶细胞也是其产生细胞,则该因子对靶细胞表现出的 生物学作用。旁分泌效应:指某种细胞因子的产生细胞和靶细胞非一细胞,但二者相邻近,则该因子对 靶细胞表现出的生物学作用。干扰素(IFN):是最早被发现的一种细胞因子;因其具有干扰病毒复制的能力,故得 此名。根据产生细胞的不同分为三种类型,即IFNa,主要由白细胞产生;IFNb,主 要由成纤维细胞产生;IFNg,主要由T细胞产生。又根据生物活性不同,可分为I型
23、干 扰京和II型干扰素。I型干扰素包括IFN-a和IFNb可由病毒或多聚核甘酸诱导产生,其 生物学作用以抗病毒、抗肿瘤为主,时具有一定的免疫调节作用;II型干扰素包括IFN一 g,可由有丝分裂素诱导产生,其生物学作用以免疫调节为主,具有一定抗肿瘤作用,抗 病毒作用较弱。肿瘤坏死因子(TNF ):是一类能引起肿瘤组织出血坏死的细胞因子。根据来源和结构分为两种类型,即TNF-a和TNFb两种因子具有相的结合受体,均有抗肿瘤作用,也是重要的致炎因子和免疫调节因子,同时与发热和恶液质形成有关。趋化因子(chemokines):是指具有吸引白细胞移行到感染部位的一些低分子量(多为 8-10KD)的蛋白质
24、(如IL-8、MCP-1等),在炎症反应中具有重要作用。主要组织相容性复合体(MHC)是一组紧密连锁的基因群,它所编码的抗原 抗原引起快而迅速的排除反应,并在免疫应答过程中起重要作用。主要组织相容性系统(MHS)代表个体特异性的引起移排斥反应的种异型抗原称为组织 相容性抗原。组织相容性抗原包括多种复杂的抗原系统,其中能引起强烈而迅速的排斥 反应的抗原系统称为主要组织相容性抗原系统,简称主要组织相容性系统。人类白细胞抗原(Humanleukocyte antigen, HLA)是指人的主要组织相容性抗原系统, 由于首先在人的外周血白细胞表面发现,故称为人类白细胞抗原,编码该抗原的基因也可称HLA
25、,即人类的MHC,定位于人类6号染色体短臂。HLA多态性多态性是指在一随机婚配的群体中,染色体一基因位点有两种以上等位基 因,可编码两种以上基因产物的现象。HLA的多态性产生是由于HLA复合体的每个基因 位点均为复等位基因,并均为共显性所致。MHC 限制性(MHC restriction)在免疫应答识别阶段T细胞与APC之间的作用和免疫 效应阶段T细胞与靶细胞之间的作用都涉及到TCR对自身MHC分子的识别,即只有当相 互作用细胞双方的MHC分子一致时,免疫应答才能发生,这一现象称为MHC限制性。迟发型超敏反应:是细胞免疫应答,表现为由淋巴细胞和巨噬细胞浸润为主的炎症反 应。参与迟发超敏反应的抗
26、原特异性效应细胞主要为TH1细胞。免疫调节:是指在免疫应答过程中基因调控下的免疫细胞和免疫分子相互之间,以及与 其它系统如神经内分泌系统之间的相互作用,共影响免疫应答的发生、性质、强度、范 围和终止,使免疫应答以最恰当的形式维持在最适当的水平。累,或入院48小时内病变扩大50%; 6、少尿:尿量V20ml/h,或V80ml/4h,或急 性肾衰竭需要透析治疗。临床表现(1)症状:常见症状为咳嗽、咳痰,或原有呼吸道症状加重,并出现脓性痰或血痰,伴 或不伴胸痛。大多有发热,病变范围大者可有呼吸困难,呼吸窘迫。(2)体征:早期肺部无明显异常,重症患者呼吸频率加快、鼻翼扇动、发绢。肺实变时 有典型体征,
27、如叩诊浊音,触觉语颤增强,支气管呼吸音等,也可闻及湿性啰音。并发 胸腔积液者,患侧胸部叩诊浊音,触觉语颤减弱,呼吸音减弱。相关检查 X线胸片(常用且很重要),必要时行CT或MRI、纤维支气管镜和痰脱落细胞检查大叶性肺炎lobar pneumonia病理上分为:充血期、红色肝变期、灰色肝变期和消散期。影像学表现 充血期:X线上可无异常表现,或仅表现为肺纹理增多,肺透明度下降CT上表现为磨玻璃样改变 肝变期:肺段或肺叶实变,其中可见支气管充气像(CT显示更清楚) 消散期:不规则斑片状,吸收迟于临床诊断(1)确定肺炎诊断(2)评估严重程度(3)确定病原体治疗抗感染治疗是肺炎的治疗重要环节。青壮年和无
28、基础疾病的社区获得性肺炎患者, 常应用:大环内酯类、青霉素类、第一代头抱菌素和喳诺酮类。医院获得性肺炎常用第 二、三代头抱菌素、8-内酰胺类/8-内酰胺酶抑制剂、唾诺酮类或碳青霉烯类。重症肺独特型:是指存在于自身体内lg、BCR、TCR可变区的抗原决定簇,独特型决定簇诱导 相应的抗独特型抗体产生或相应的抗独特型细胞克隆活化。类毒素外毒素经0.3% 0.4%甲醛处理后,失去其毒性,但仍保留免疫原性的制剂称为 类毒素。类毒素进入机体后,可刺激机体产生抗毒素,与外毒素结合使之失去毒性作用。过继性细胞免疫是将供体的淋巴细胞转移给受体,增强其细胞免疫功能。过继性细胞 免疫可分为特异性和非特异性两类,前者
29、是用已知抗原致敏的淋巴细注入受体后使获 得对该抗原的细胞免疫能力:后者是用未经特殊抗原致敏的正常人淋巴细注入受体后 使其获得对多种抗原的细胞免疫能力。克隆清除(clonal deletion1细胞克隆对组织特异性自身Ag具高亲和力,且Ag浓度高,T细胞克隆凋亡。人工主动免疫人工主动免疫是用疫苗(抗原)接种机体,使之产生特异性免疫,从而 预防感染的措施。人工被动免疫人工被动免疫是给人体注射含特异性抗体的免疫血清或细胞因子等制剂, 以治疗或紧预防感染的措施。因这些免疫物质并非由被接种者自己产生,缺乏主动补充 的来源,易被清除,维持时间短暂。合成肽疫苗合成肽疫苗是根据有效免疫原的氨基酸序列,设计和合
30、成的免疫原性多肽, 试图以最小的免疫原性肽来激发有效的特异性免疫应答。亚单位疫苗亚单位疫苗是去除病原体中与激发保护性免疫无关的甚至有害的成分,保 留有效免疫原成分制作的疫苗。基因工程疫苗 重组抗原疫苗是利用DNA重组技术制备的只含保护性抗原的纯化疫苗。核酸疫苗用编码病原体有效免疫原的基因与细菌质粒构建的重组体直接注入体内,通 过宿主细胞的转译系统表达目的抗原,从而诱导机体产生特异性免疫的疫苗。转基因食疫苗用转基因方法,将编码有效免疫原的基因导入可食用食物细胞的基因组中, 免疫原即可在物的可食用部分稳定的表达和积累,人类和动物通过摄食达到免疫接种的 目的。自身免疫:是指机体免疫系统对自身成分发生
31、免疫应答的现象,即产生了对自身成分的抗 体或致敏淋巴细胞.自身免疫性疾病:是指机体免疫系统对自身成分发生免疫应答而导致的疾病状 态.免疫缺陷病:由于先天性免疫系统发不良或后天损伤因素而引起免疫细胞的发生,分化 增殖,调节和代谢异常,并导致机体免疫功能降低或缺陷,临床上表现为易发生反复感染 的一组综合征。肿瘤抗原指细胞恶性转化过程中出现的蛋白质和多肽分子的总称。TSA肿瘤特异性抗原,表达于肿瘤组织,而不存在于正常组织细胞的抗原。TSA是通过肿瘤移植排斥试验证实的,故又称为肿瘤特异性移植抗原(TSTA)或肿瘤排斥抗原(TRA)。TAA 肿瘤相关抗原(tumor-associated antigen, TAA):此类抗原既存在于肿瘤细胞, 又存在于正常组织细胞,但在肿瘤细胞常过量表达。过继免疫治疗是指向肿瘤患者传输具有抗肿瘤活性的免疫细胞或细胞因子,直接杀伤 肿瘤或激发机体抗瘤免疫效应。抗体亲和力成熟:随着抗体应答的不断进行,B细胞产生的抗体亲和力不断提高的现 象。与体细胞高频突变有关。中枢免疫器官:是免疫细胞发生、分化、发育和成熟的场所,
限制150内