XX年新型冠状病毒感染疫情防控应急预案.docx
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1、XX年新型冠状病毒感染疫情防控应急预案1、总则1.1方案背景2012年6月,世界卫生组织通报英国与沙特阿拉伯各发现1例新型冠状病 毒感染确诊病例,引起了全球广泛关注。今年5月份以来,全球报告新型冠状 病毒感染病例数明显增多,截止目前,全球累计报告新型冠状病毒感染病例55 例,其中,死亡31人。由于国际上对该新型冠状病毒认知有限,尚不能排除新 型冠状病毒疫情输入我国的风险。为做好我县新型冠状病毒感染疫情的防控与 应对准备工作,切实保护人民群众身体健康与生命安全,特制定本方案。L2方案目的建立健全突发疫情应急体系,提高应对突发疫情的能力,有效预防、及时 操纵与消除疫情及其危害,指导与规范各类疫情的
2、应急处置工作;早期发现新 型冠状病毒感染病例,并及时报告;规范病例救治与管理;防止疫情可能出现 的扩散蔓延;最大程度地减少新型冠状病毒疫情对公众健康与生命安全造成的 危害;保护公众利益与社会秩序,保障我县经济健康有序快速进展。1. 3方案根据以中华人民共与国突发事件应对法、中华人民共与国传染病防治法、 中华人民共与国国境卫生检疫法、突发公共卫生事件应急条例、XX省突 发公共卫生事件应急办法、XX省突发公共卫生事件应急预案、XX省突发公 共卫生事件总体应急预案与新型冠状病毒感染疫情防控方案(试行)为根 据,制定本方案。1.4适用范围本方案适用于XX范围内发生新型冠状病毒疫情应急工作。据有关法律法
3、规追究责任;对因参与应急工作致病、致残、死亡的工作人员按 照规定给予相应的补助与抚恤;对应急工作中紧急调集、征用的物资与劳务进 行合理补偿。6、附则6.1 本疾控中心根据国家有关法律、法规变化及对新型冠状病毒疫情认 知情况的深入,卫生部指令,方案实施评估结果,与方案实施过程中发现的问 题或者出现的新情况,及时组织修订本方案。6.2 本方案由武宁县疾病预防操纵中心解释。7、附件7.1附件1新型冠状病毒病例个案调查表7. 2附件2新型冠状病毒感染病例及密切接触者定义7. 3附件3新型冠状病毒感染病例诊疗方案(2012年第1版)7. 4附件4新型冠状病毒医院感染预防与操纵技术指南(卫发明电2018号
4、)7. 5附件5新型冠状病毒病例监测病例医学观察登记表7. 6附件6新型冠状病毒病例密切接触者医学观察登记表附件1新型冠状病毒病例个案调查表国标码病彳列编码1.通常情况:1.姓名:1.2国籍:1. 3身份证或者护照号码:1.4 性别:(1)男 (2)女年龄:岁1. 6职业:1.6. 1 (1)医生(2)护工(3)护士(4)检验(5)行政管理人员(6)其他2非医院工作者(1)幼托儿童(2)散居儿童(3)学生(4)教师(5)保育保姆(6)餐饮业(7)商业服务(8)工人(9)民工(10)农民(11)牧民(12)渔(船)民(13)干部职员(14)离退人员(15)待业(16)其他居住地(详镇):省 市
5、县(区)乡(街道)村组1. 8联系电话:1.9工作单位:1. 10户口所在地(详镇):省市县(区)乡(街道)村组11既往病史1.11. 1基础疾病(糖尿病、高血压、心脏病、肾病等)(1)有(2)无(3)不详11.2既往是否曾患过SARS(1)是(2)否(3)不详外行人员补充信息:1.12 入境时间:1.13 入境口岸:1.14 入境后住地:1. 15入境航班:2.发病与就诊情况发病情况2. 1.1发病时间:年 月 日1. 2首发症状(描述):2. 2发病地点:省 市 县(区) 乡(街道)村 组2.3就诊情况(从发病到入院的就诊通过)就诊日期就诊医院与科室诊断病名接诊、治疗的医护人员2.4入院情
6、况1 .4.1入院日期:年月日. 4. 2所住医院名称:2 .4.3住院号:3 .4.4入院诊断:(1)疑似病例(2)临床诊断病例(3)实验室诊断病例(4)其他. 5报告时间:年月日4 .临床表现首发症状(描述):3. 1发热3. 1. 1体温(最高)3. 1. 2体温(入院时)3.2咳嗽3. 2. 1咳痰3. 3上呼吸道症状3. 4胸闷3.5呼吸困难3. 6腹泻4.临床及实验室检查:4. 1血常规初诊时:白细胞计数:入院时:白细胞计数:(1)有(2)无(1)有(2)无(1)有(2)无(1)有(2)无(1)有(2)无(1)有(2)无(1)有(2)无淋巴细胞:%淋巴细胞计数:%淋巴细胞:%淋巴细
7、胞计数: %.2胸部X钱检查:初诊时:日期:年月日结果描述:入院时:日期:年月日结果描述:4. 3病原学检测结果:标本类型米样时间检测项目及结果PCRRT-PCR核酸测序病毒分离粪便咽拭液痰血液注:阴性阳性未检测5.流行病学史调查:调查日期:年月日5.1发病前十天内逐日活动情况(填写下表)日期活动内容活动地点接触人员(有无接触发热等可疑病人)注:每一项活动内容或者活动地点单独填写一项5. 2请全面描述发病前2周内特殊活动情况(如到医院、去外地、聚餐、聚会、外人来访等)。5.3发病前2周内是否接触过冠状病毒病人或者疑似冠状病毒感染者:(1)是 (2)若是,请填写下表患者姓名发病时间临床诊断与患者
8、关系最后接触时间接触方式接触频率接触地点注:1.与患者关系:(1)家庭成员(2)同事(3)社会交往(4)共用交通工具(5)其他.接触方式:(1)与病人共同进餐(2)与病人同处一室(3)与病人同处一区(4)与病人共用食具、茶具、毛巾、玩具等(5)接触病分泌物、排泄物等(6)诊治、护理(7)探 视病人(8)其他接触.接触频率描述:(1)经常(2)有的时候(3)偶尔2 .可能的接触点:(1)家(2)工作单位(3)学校(4)集体宿舍(5)医院(6)室内公共场所(7)其他5.4发病前2周内接触动物(罕见动物、禽类)情况:(1)是 (2)否接触动物情况接触方式时间地点动物名称销售屠宰烹饪吃其他(注明)5.
9、 5发病后到隔离前逐日活动情况日期活动内容活动地点接触人员5. 6发病后至住院前密切接触者:5.6. 1家庭、亲友接触者 姓名性别年 龄关系接触情况住址(或者工作单位)电话号码5. 6. 2工作单位或者要紧活动场所联系人:单位名称地址及联系电话要紧联系人接触者名单.转归与最终诊断情况(随访或者根据医疗报告完成):6.1 最后诊断:(1)疑似冠状病毒感染 (2)实验室诊断病例 (3)排除(其他疾病名)转归:(1)痊愈 (2)死亡若病例死亡,则填写6.2. 16 . 2. 1病倒死亡时间:年一月日.调查小结:补充调查(埋单、内容等):调查单位:调查时间:调查者签名:附件2新型冠状病毒感染病例及密切
10、接触者定义一、病例定义(一)监测病例(同时符合下述条件的患者)。1 .发热(38)、咳嗽等急性呼吸道感染表现;2 .发病前10天曾前往或者居住于报告有新型冠状病毒感染或者可能已经 发生传播的地区。(二)疑似病例与确诊病例定义参见新型冠状病毒感染病例诊疗方案(201 2年第1版)。(1)疑似病例患者符合临床表现与流行病学史,但尚无实验室确认根据。 .临床表现:难以用其他病原感染解释的急性呼吸道感染:体温三38、 咳嗽;有胸部影像学改变、肾功能改变等。 .流行病学史:在新冠状病毒感染病例报告或者流行地区有旅游或者居 住史;发病前10天内与疑似或者确诊发病患者有密切接触史。(2)确诊病例满足疑似病例
11、标准,且新型冠状病毒病原学检测阳性。二、密切接触者定义 参照世界卫生组织的建议,目前要紧界定如下:(一)诊治疑似或者确诊病例过程中未采取防护措施的医护人员或者曾照料患者的家属,或者其他有类似身体密切接触的人员;(二)在疑似或者确诊病例出现症状期间,共同居住或者密切接触 的人员;(三)现场调查人员调查后推断认为符合条件的人员附件3新型冠状病毒感染病例诊疗方案(2012年第1版)一、前三自2012年6月以来,近3个月内在沙特与卡塔尔各出现1例严重急性下呼 吸道感染病例,表现为类SARS样的临床过程。经对呼吸道与肺解剖标本进行泛 冠状病毒聚合酶链式反应(PCR)扩增与病毒分离,2株病毒核酸序列具有9
12、9. 5% 的同源性,确定2例病例的感染病原均为同一种新型冠状病毒。第一例患者为60岁男性沙特阿拉伯人,于6月20日病死;第二例患者为 49岁男性卡塔尔人,于9月3日曾在沙特旅游,回卡塔尔后于9月7日因发生严重呼吸道感染收住当地重症监护病房,于9月H日被转运至英国救治,目前 仍处于病危状态。从核酸序列相似性的角度,这一新型致病的冠状病毒与SARS-CoV并不相同 (我国大陆及香港SARS冠状病毒与该新病毒相应区段核甘酸同源性为70-80%)。 在流行病学方面,未发现先证病例有关的第二代病例,未见人间传播的证据, 因此,尚无类似SARS迅速传播的流行病学特征。另外,疾病的来源、传播途径、 潜伏期
13、与感染后疾病的严重程度等均也未得到证实,同时也不能完全排除动物 源性感染。因此,在诊断上,除了急性呼吸道感染表现外,要紧是通过实验室 对泛冠状病毒的保守序列进行扩增,必要时进行对扩增产物进行测序,并在临 床收集的标本中分离培养病毒等有关病原。与此同时,其他更为快速、敏感、 特异的诊断方法与措施仍在积极探索过程中。由于目前病例数量少,尚无确切的临床规律可循,鉴此,以SARS冠状病毒 (SARS-CoV)所致严重呼吸道感染(重症肺炎、急性呼吸窘迫综合症)的诊疗 方案为要紧参考,制定本诊疗方案。二、病原学新型冠状病毒的结构、性状、生物学与分子生物学特征随着研究的深入, 有待于进一步阐述与鉴别。在蝙蝠
14、的某些种类中发现过SARS病毒前体,因此不 能排除蝙蝠可能是SARS冠状病毒的自然宿主,但对新冠状病毒尚无任何资料佐 证。即使应用了新冠状病毒全序列比对,发现与新型冠状病毒最接近的蝙蝠冠 状病毒HKU4-1病毒核酸序列也仅有约50-60%的相似,因此不能直接推断动物感 染源。三、流行病学目前已经报告的两例病例没有发现人间传播,传染源不明,因该病以中东 国家为首发地区,密切监测来自该地区的输入性病例。截止2012年9月25日,新型冠状病毒感染地区与可能发生感染传播的地 区包含卡塔尔、沙特阿拉伯两个国家。四、发病机制与病理新型冠状病毒感染的发病机制可能与SARS-CoV感染有相似之处,能够发生 急
15、性呼吸窘迫综合症与急性肾功能衰竭等多器官功能衰竭。冠状病毒入侵首先 通过表面的S蛋白(还有HE蛋白)与宿主细胞的表面受体相结合。第一群冠状 病毒(HCoV-229E)能特异地与人类氨肽酶N (aminopeptidase)结合。第二群 冠状病毒(如HCoV-NL63与SARS-CoV)与血管紧张素转化酶2 (ACE2)集合, 还可同时与9-0-乙酰神经氨酸分子结合。目前还没发现0C43与HKU1有类似的 受体。SARS冠状病毒感染后在多种细胞因子与化学趋化因子介导下因一系列级 联反应,发生“细胞因子风暴”。从目前两例新冠状病毒感染病例的进展进程来 看,可能也有类似的级联反应。其全面机制仍有待于
16、在临床实践与基础研究中 进一步阐明。五、临床表现与实验室检查(一)临床表现。1 .潜伏期:据WHO报道,该病的潜伏期为10天左右。2 .临床表现:突然起病,高热,体温可达39-40,可有畏寒、寒战,头痛、 全身肌肉关节酸痛、乏力、食欲减退等流感样全身症状。在肺炎基础上,临床 病变进展迅速,很快进展为呼吸衰竭、急性呼吸窘迫综合症(ARDS)或者多器 官功能衰竭(MODS),特别是肾功能衰竭,甚至危及生命。目前尚无法确定有无 轻症患者。(二)影像学表现。发生肺炎者影像学检查可见肺内片状影像,合并ARDS者片状影像广泛,进 展迅速。(三)实验室检查。3 .通常实验室检查。(1)外周血常规:白细胞总数
17、通常不高。(2)血生化检查:肌酸激酶、天门冬氨酸氨基转移酶、丙氨酸氨基转移酶、 乳酸脱氢酶、肌酎等可能会升高。4 .病原学有关检查。要紧包含病毒分离、病毒抗原、核酸与抗体检测。病毒分离为实验室检测 的“金标准”;病毒核酸检测能够用于早期诊断;抗体检测能够用于回顾性调查,1. 5工作原则以人为本,健全机制医疗卫生机构应切实履行公共服务职能,把保障公众健康与生命安全作为首要任务,最大程度地减少突发疫情的发生及其造成 的人员伤亡与危害,把突发疫情应急工作与公共卫生工作紧密结合起来。通过 建立与完善应急机制,为应对突发疫情提供保障。(2)依法规范,措施果断 医疗卫生机构要按照有关法律法规的规定,完善
18、突发疫情应急体系,建立健全突发疫情应急处理工作制度,对突发疫情与可能 发生的疫情做出快速反应,及时、有效地开展监测、报告与处理工作。(3)统一领导,联防联控根据突发疫情的范围、性质与危害程度,政府应 对突发疫情防控工作进行统一领导,协调各单位各部门各科室,联防联控,规 范部署,积极处置,步调协调,行动有效,切实防控新型冠状病毒疫情蔓延。(4)依法防控,科学应对根据有关法律法规与本方案规定,规范开展新型 冠状病毒疫情应急工作,充分运用先进科学技术,提高防控水平。(5)预防为主,常备不懈不断提高疫情防范意识,健全全县新型冠状病毒 疫情应急体系与防控机制,做好人员、技术、设备及物资等应急准备工作,落
19、 实各项防控措施。加强监测,及时研判新型冠状病毒商情风险,对新型冠状病 毒疫情的状况及时分析、适时预警、及早响应、快速处置,做到早发现、早报 告、早处理。(6)加强宣传,社会参与加强宣传教育,提高公众自我防护能力与社会责 任意识。积极组织、动员公众参与新型冠状病毒疫情应对准备与应急处置等活 动。及时、主动引导社会舆论,保护社会稳固。2防控组织及分工成立XX县疾病预防操纵中心新型冠状病毒疫情防控工作领导小组、防控指 但对病例的早期诊断意义不大。目前全球范围内的检测方法要紧是病毒分离与 核酸扩增。建议在新冠状病毒发病早期,使用多种标本(咽拭子、鼻拭子、鼻 咽或者气管抽取物、痰或者肺组织,与血液与粪
20、便)检测以提高检出率。(1)病毒核酸检测:以RT-PCR (最好使用real-time RT-PCR)法检测呼 吸道标本中的新冠状病毒核酸。病毒核酸检测的特异性与敏感性最好,且能快 速区分病毒类型与亚型,通常能在4-6小时内获得结果。(2)病毒分离培养:从呼吸道标本中分离出新型冠状病毒,但通常呼吸道 冠状病毒在细胞中分离培养较为困难,而且需要在指定级别(三级)的生物安 全实验室进行。参照WHO有关标准流程。(3)血清学诊断:检测新冠状病毒特异性IgM与IgG抗体水平。动态检测 的IgG抗体水平恢复期比急性期有4倍或者以上升高有回顾性诊断意义,但目 前尚无特异性抗原,这一检测难以在近期内实施微量
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