眼科疾病眼睑与睫毛位置异常诊疗规范.docx
《眼科疾病眼睑与睫毛位置异常诊疗规范.docx》由会员分享,可在线阅读,更多相关《眼科疾病眼睑与睫毛位置异常诊疗规范.docx(5页珍藏版)》请在得力文库 - 分享文档赚钱的网站上搜索。
1、眼睑与睫毛位置异常诊疗规范【概述】一、倒睫与乱睫倒睫是指睫毛向后生长,乱睫是指睫毛不规则生长。两者都致睫毛触及眼球 的不正常状况。凡能引起睑内翻的各种原因均能造成倒睫,如沙眼、睑缘炎、睑 腺炎、睑外伤或睑烧伤等。乱睫也可由先天畸形所引起。【临床表现】1 .倒睫多少不一,少的仅1.-2根,多至全部睫毛受累。2 .常有眼痛、流泪和异物感。3 .睫毛长期摩擦眼球,导致结膜充血、角膜浅层浑浊、血管新生、上皮角化 和溃疡。【诊断要点】肉眼下检查即可发现倒睫或乱睫。【治疗方案及原则】1 .如仅有1.-2根倒睫,可用拔睫镶拔除。重新生长时,可予再次拔除。2 .较彻底的治疗应采用电解法,破坏倒睫的毛囊,减少睫
2、毛再生的机会。3 .如倒睫较多,应予手术矫正,方法与睑内翻矫正术相同。或在手术显微镜 下切开倒睫根部,清除毛囊。二、睑内翻【概述】睑内翻指眼睑特别是睑缘向眼球方向卷曲的位置异常。睑内翻和倒睫常同时 存在。睑内翻分为三类:1 .先天性睑内翻多见于婴幼儿,大多由于内眦赘皮、睑缘部轮匝肌过度发 育或睑板发育不全所致。如果婴幼儿较胖.鼻梁发育欠饱满,可引起下睑内翻。2 .痉挛性睑内翻 多发生于下睑,常见于老年人,是由于下睑缩肌无力,眶 隔和下脸皮肤松弛失去牵制眼睑轮匝肌的收缩作用,以及老年人眶脂肪减少、眼 睑后面缺少足够的支撑所致。3 .瘢痕性睑内翻 上、下睑均可发生。由睑结膜及睑板瘢痕性收缩所致。最
3、 主要是由沙眼引起。此外,结膜烧伤、结膜天疱疮等病之后也可发生。【临床表现】1 .先天性睑内翻常为双侧,痉挛性和瘢痕性睑内翻可为单侧。2 .患眼有畏光、流泪、刺痛、眼睑痉挛等症状。3 .睑板特别是睑缘部睑板向眼球方向卷曲。4 .倒睫摩擦角膜,角膜上皮可脱落,荧光素弥漫性着染。5 .如继发感染,可发展为角膜溃疡。6 .如长期不愈,角膜可发生新生血管,并失去透明性,导致视力障碍。【诊断要点】根据眼睑改变和倒睫可以诊断。【治疗方案及原则】1 .先天性睑内翻随年龄增长可自行消失,不必急于手术。如果患儿已5-6岁, 睫毛仍然内翻,严重刺激角膜导致流泪增多时,可考虑行穹隆部眼睑皮肤穿线术 治疗。2 .痉挛
4、性睑内翻可行肉毒杆菌毒素局部注射。如无效可手术切除多余的松弛 皮肤和切断部分眼轮匝肌纤维。如有结膜炎症,应加以控制。3 .瘢痕性睑内翻必须手术治疗,可采用睑板楔形切除术或睑板切断术。三、睑外翻【概述】睑外翻指睑缘向外翻转离开眼球,睑结膜常有暴露,常合并睑裂闭合不全。 睑外翻可分为三类:1 .瘢痕性睑外翻系眼睑皮肤面瘢痕性收缩所致。2 .老年性睑外翻仅限于下睑。发生原因为老年人眼轮匝肌功能减弱,眼睑 皮肤及外眦韧带也较松弛,使睑缘不能紧贴眼球,并因下睑本身重量使之下坠而 引起下睑外翻。3 .麻痹性睑外翻也仅限于下睑。由于面神经麻痹,眼轮匝肌收缩功能丧失, 又因下睑本身重量使之下坠而发生睑外翻。【
5、临床表现】L轻者仅睑缘离开眼球,重者则睑缘外翻,部分或全部睑结膜暴露在外,使 睑结膜失去泪液的湿润,局部充血,分泌物增加,结膜干燥粗糙,高度肥厚,呈 现角化.2 .泪溢。3 .严重的睑外翻常有眼睑闭合不全,使角膜失去保护,角膜上皮干燥脱落, 导致暴露性角膜炎或溃疡。【诊断要点】根据眼睑位置的改变可以诊断。【治疗方案及原则】1 .瘢痕性睑外翻须手术治疗,游离植皮术是最常用的方法,原则是增加眼睑 前层的垂直长度,消除眼睑垂直方向的牵引力。2 .老年性睑外翻可行整形手术,作“Z”形皮瓣矫正,或“V”、“Y”成形术。3 .麻痹性睑外翻的关键在于治疗面瘫,可涂用眼膏或牵拉眼睑保护角膜和结 膜,或做暂时性
- 配套讲稿:
如PPT文件的首页显示word图标,表示该PPT已包含配套word讲稿。双击word图标可打开word文档。
- 特殊限制:
部分文档作品中含有的国旗、国徽等图片,仅作为作品整体效果示例展示,禁止商用。设计者仅对作品中独创性部分享有著作权。
- 关 键 词:
- 眼科 疾病 眼睑 睫毛 位置 异常 诊疗 规范
限制150内