护士与医疗事故.ppt
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1、护士与医疗事故目录 1第一部分第一部分 案例分析案例分析 2第二部分第二部分 现况现况 3第三部分第三部分 思考思考一、案例 一老年患者因感染,肺心病及肺气肿。入一老年患者因感染,肺心病及肺气肿。入院后由护士甲为其静脉输液。甲在患者右臂院后由护士甲为其静脉输液。甲在患者右臂肘上肘上3厘米处扎上止血带,当完成静脉穿刺厘米处扎上止血带,当完成静脉穿刺固定钟头后,由于病人的衣袖滑下来将止血固定钟头后,由于病人的衣袖滑下来将止血带盖住,所以忘记解下止血带。随后甲要去带盖住,所以忘记解下止血带。随后甲要去给自己的孩子喂奶,交护理员乙继续完成医给自己的孩子喂奶,交护理员乙继续完成医嘱。乙先静脉推注药液,然
2、后接上输液管进嘱。乙先静脉推注药液,然后接上输液管进行补液。在输液过程中,病人多次提出行补液。在输液过程中,病人多次提出“手手臂疼及滴速太慢臂疼及滴速太慢”等,乙认为疼痛是由于四等,乙认为疼痛是由于四环素刺激静脉所致,并且解释说:环素刺激静脉所致,并且解释说:“因为病因为病情的原因,静脉点滴的速度不宜过快情的原因,静脉点滴的速度不宜过快”。经过经过6个小时,输完了个小时,输完了500毫升液体,毫升液体,由护士丙取下输液针头,发现局部轻由护士丙取下输液针头,发现局部轻度肿胀,以为是少量液体外渗所致,度肿胀,以为是少量液体外渗所致,未予处理。静脉穿刺未予处理。静脉穿刺9个半小时后,个半小时后,因患
3、者局部疼痛而做热敷时,家属才因患者局部疼痛而做热敷时,家属才发现止血带还扎着,于是立即解下来发现止血带还扎着,于是立即解下来并报告护理员乙,乙查看后嘱继续热并报告护理员乙,乙查看后嘱继续热敷,但并未报告医生。敷,但并未报告医生。一、案例止血带松解后止血带松解后4个小时,护理员乙发个小时,护理员乙发现病人右前臂掌侧有现病人右前臂掌侧有2*2厘米水泡两厘米水泡两个,误认为是热敷引起的烫伤,仍未个,误认为是热敷引起的烫伤,仍未报告和处理。又过了报告和处理。又过了6个小时,右前个小时,右前臂高度肿胀,水泡增多而且手背发紫,臂高度肿胀,水泡增多而且手背发紫,护理员乙才向医生和院长报告。院长护理员乙才向医
4、生和院长报告。院长组织会诊决定转上级医院,因未联系组织会诊决定转上级医院,因未联系到救护车暂行对症处理。到救护车暂行对症处理。一、案例两天后,病人右前臂远端两天后,病人右前臂远端23已呈紫已呈紫色,只好乘拖拉机送往上级医院。为色,只好乘拖拉机送往上级医院。为等待家属意见,转院后第三天才行右等待家属意见,转院后第三天才行右上臂中下上臂中下13截肢术。术后伤口愈合截肢术。术后伤口愈合良好。但因病人年老体弱加上中毒感良好。但因病人年老体弱加上中毒感染引起心、肾功能衰竭,于术后一周染引起心、肾功能衰竭,于术后一周死亡。经医疗事故鉴定委员会鉴定,死亡。经医疗事故鉴定委员会鉴定,结论为一级医疗责任事故。结
5、论为一级医疗责任事故。一、案例分析1.定义:医疗事故是指医疗机构及其医务人医疗事故是指医疗机构及其医务人员在医疗活动中,违反医疗卫生管理员在医疗活动中,违反医疗卫生管理法律,行政法规,部门规章和诊疗护法律,行政法规,部门规章和诊疗护理规范、常规,过失造成患者人身损理规范、常规,过失造成患者人身损害的事故。害的事故。2.构成要素主体:医疗机构以及医务人员主体:医疗机构以及医务人员行为的违法行为的违法过失造成患者人身伤害过失造成患者人身伤害过失行为和损害后果之间存在因果关系过失行为和损害后果之间存在因果关系 二、现况据美国相关调查结果显示,在医疗差错事故中医据美国相关调查结果显示,在医疗差错事故中
6、医生占生占38%、药师占、药师占11%、护士为、护士为38%,在其他人员,在其他人员造成的造成的35%的医疗差错中有的医疗差错中有2%来源于护士。来源于护士。一项对一项对341名护理人员知识了解程度的调查显示:名护理人员知识了解程度的调查显示:护理人员现有的法律知识主要来源于学校教育,护理人员现有的法律知识主要来源于学校教育,34.6%的人采取了自学的方式,的人采取了自学的方式,40%的人通过法律的人通过法律知识讲座了解到部分法律知识知识讲座了解到部分法律知识。在实习生的法律意识调查中显示,只有部分护生在实习生的法律意识调查中显示,只有部分护生重视法律知识的学习,其中本科护生比例为重视法律知识
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