预激综合征课件.ppt
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1、预激综合征课件现在学习的是第1页,共28页病历分析一般情况 姓名:张冰 入院日期:2004-11-9 性别:男 年龄:44岁 民族:汉现在学习的是第2页,共28页主因阵发性心悸30余年,加重1天现在学习的是第3页,共28页现病史入院前30余年,无诱因出现心悸,感心跳不适,持续几分钟自行缓解,曾于外院就诊,诊断为“预激综合征”,后曾发作心悸4、5次,每次持续几分钟均可自行缓解,未予就诊。一天前患者再次出现上述症状,但持续不缓解,意识丧失,伴头晕、出汗,在我院急诊就诊,心电图示“预激房颤”,予静推心律平140g出现全身大汗,恶心,呕吐,血压降至6040mmHg,予补液后血压逐渐上升,但仍为房颤,心
2、室率110-160次分,血压波动在9060mmHg,进食后频繁呕吐胃内容物,为进一步治疗收如我科。现在学习的是第4页,共28页既往史既往高血压病史5年,最高13095mmHg,未曾服药治疗现在学习的是第5页,共28页入院诊断预激综合征伴房颤现在学习的是第6页,共28页预激综合征定义:是指房室之间存在异常的传导 阻止,使心房冲动提早到达心 室的某一部分,并使其提早激 动。现在学习的是第7页,共28页异常的房室附加束因其组织成分含有心房肌细胞,故具有传导速度快(不具有递减传导或传导延缓)、不应期短等电生理特性。由于它的存在,使得心房的激动避免了房室结深层的正常的传导延迟,而导致部分或全部的心室肌提
3、前除极,即所谓的预激综合征。现在学习的是第8页,共28页病因预激患者常无其他心脏异常征象。可发生于任何年龄,以男性居多。先天性心血管病如三尖瓣下移畸形、二尖瓣脱垂与心肌病等均可并发预激综合征。现在学习的是第9页,共28页临床表现预激综合征本身不引起症状,80%预激病人有房室折返性心动过速,15%30%有心房颤动,5%有心房扑动。若房颤时心室率过快可导致充血性心力衰竭甚至死亡。现在学习的是第10页,共28页护理评估T:36P:100次分R:20次分Bp:9774mmHgECG示:房颤心律精神差,皮肤湿冷现在学习的是第11页,共28页护理要点及实施病情观察 (1)评估心律失常可能引起的临床症状,如
4、心悸、乏力、胸闷、头晕、晕厥等,注意观察和询问这些症状的程度、持续时间以及给病人日常生活带来的影响现在学习的是第12页,共28页由于病人心律失常11月9日给予患者静推可达龙(治疗心律失常)150mg后出现大汗淋漓面色灰白,脉搏扪不清,血压测不到,给予吸氧,静脉双通道补液,患者出汗,神志恍惚逐渐好转,但心电监护仍示房颤,心率110-160次分,立即实施电转复,以150J同步电复律一次,心率转为窦性84次分,血压9560mmHg,继续心电监护、吸氧现在学习的是第13页,共28页 (2)定期测量心率和心律,判断有无心动过速、心动过缓、过早搏动、房颤等心律不齐发生。现在学习的是第14页,共28页我们的
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