正常分娩经过.pptx
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1、 正常分娩Normal Delivery第1页/共47页分娩(delivery)妊娠满28周及以后的胎儿及其附属物,从临产发动至从母体全部娩出的过程。第2页/共47页u早早 产产 premature delivery:28周37周u足月产足月产 term delivery:37周42周u过期产过期产 post-term delivery:42周 第3页/共47页先兆临产假临产:临产前2-3w,不规律宫缩胎儿下降感:胎儿先露已入盆见红:多在分娩前24-48小时出现第4页/共47页临产的诊断规律且逐渐增强的子宫收缩,持续30秒或以上,间歇56分钟同时伴进行性宫颈管消失,宫口扩张和胎先露部下降第5页
2、/共47页总产程及产程分期总产程:即分娩全过程。第一产程:宫颈扩张期。初产妇1112小时,经产妇68小时。第二产程:胎儿娩出期。初产妇不超过2小时,经产妇不超过1小时。第三产程:胎盘娩出期。5-15分钟,不超过30分钟。第6页/共47页待产室第7页/共47页 第一产程临床表现1、规律宫缩:30秒/5-6分-大于1分/1-2分2、宫口扩张:3、胎头下降程度:决定能否经阴道分娩的重要观察项目宫口扩张4-5cm,胎头达坐骨棘水平4、胎膜破裂:羊膜腔内压力增加到一定程度时,前羊水囊胎膜自然破裂,多发生在宫口近开全时 第8页/共47页一般处理1、详细询问病史,查体,结合必要的辅助检查,对分娩进行初步评估
3、2、对产妇进行分娩宣教,精神安慰 3、血压:产程中每隔46小时测量一次 4、饮食与活动:鼓励孕妇少量多次进食摄入足够水分;鼓励适量活动第9页/共47页一般处理5、排尿与排便:鼓励每24小时排尿一次;灌肠6、肛门检查/阴道检查 宫颈情况、胎方位、胎先露高低、骨盆正常否、胎膜破否第10页/共47页产程观察及处理:1.1.子宫收缩宫缩规律性持续时间间歇时间强度 手测手测 监护监护第11页/共47页2.2.胎 心潜伏期12小时一次活跃期1530分钟一次第12页/共47页3.3.宫口扩张及胎头下降宫口扩张曲线(将第一产程分为潜伏期和活跃期):潜伏期:临产宫口扩张3cm。平均8小时,最大时限16小时活跃期
4、:宫口扩张3cm10cm。需4小时,最大时限为8小时。活跃期又分为3期:加速期:宫口扩张3cm至4cm,约需1小时30分钟;最大加速期:宫口扩张4cm至9cm,约需2小时;减速期:宫口扩张9cm至10cm,约需30分钟。胎头下降曲线:胎头颅骨最低点坐骨棘平面关系第13页/共47页(3 3).宫口扩张及胎头下降宫口扩张曲线胎头下降曲线:胎头颅骨最低点坐骨棘平面关系第一产程妇女的护理第14页/共47页最大加速最大加速期期第二产程第二产程第一产程第一产程第15页/共47页宫口扩张4-5cm,胎头达坐骨棘水平第16页/共47页4.4.胎膜破裂胎膜破裂:立即听胎心,观察羊水性状和流出量同时记录破膜时间
5、第17页/共47页产 房第18页/共47页第二产程临床表现未破膜者人工破膜产妇有排便感,不自主地向下屏气胎头拨露:缩时胎头露出于阴道口,随产程进展不断增大,宫缩间歇期又缩回阴道内胎头着冠;胎头双顶径越过骨盆出口,宫缩间歇期胎头也不在回缩胎头、肩和胎体相继娩出第19页/共47页产程观察及处理密切监测胎心:每510分钟听一次胎心,发现胎心减慢,立即行阴道检查,尽快结束分娩 指导产妇屏气:产妇正确反复的屏气动作,能加速产程进展接产准备:初产妇宫口开全、经产妇宫口扩张4cm第20页/共47页会阴切开会阴切开指征:会阴过紧或胎儿过大,或母儿有病理情况急需结束分娩者会阴切开术包括:会阴后-侧切开术会阴正中
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