灌肠肛管排气.pptx
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1、教学目的1、了解灌肠、肛管排气的目的2、熟悉灌肠的分类3、掌握灌肠、肛管排气的操作流程及并发症的预防及处理第1页/共43页灌肠术(enema)是将一定量的溶液通过肛管,由肛门经直肠入结肠的方法。目目的的解除便秘解除便秘术前准备、术前准备、检查、检查、分娩前检查分娩前检查高热降温高热降温 减轻中毒减轻中毒第2页/共43页区分几种灌肠方式 保留灌肠灌肠法 大量不保留灌肠 不保留灌肠 小量不保留灌肠 第3页/共43页第4页/共43页第5页/共43页不保留灌肠不保留灌肠大量不保留灌肠大量不保留灌肠小量不保留灌肠小量不保留灌肠目的目的与适与适应证应证通便,排气通便,排气清洁肠道清洁肠道清除肠道内有害物质
2、清除肠道内有害物质为高热患者降温为高热患者降温 通便,排气通便,排气(腹部或盆腔术后及危重、小儿、(腹部或盆腔术后及危重、小儿、孕妇等)孕妇等)常用常用溶液溶液生理盐水生理盐水0.10.10.20.2肥皂水肥皂水“1.2.3”溶液溶液 水和甘油各水和甘油各50ml液量液量成人5001000ml/次小儿200500ml/次30ml+60ml+90ml50ml+50ml液温液温一般一般39394141降温降温282832,中暑,中暑4 4 3838第6页/共43页 不保留灌肠(续)不保留灌肠(续)大量不保留灌肠大量不保留灌肠小量不保留灌肠小量不保留灌肠压力压力液面距肛门液面距肛门4 40 0606
3、0cmcm液面距肛门液面距肛门30cm30cm插管插管深度深度7 710cm10cm7 71010cmcm保留保留5 51 10 0minmin,降温,降温30min30min101020min20min卧位卧位左左侧卧位左左侧卧位禁忌禁忌妊娠、急腹症、严重心血管疾病、消妊娠、急腹症、严重心血管疾病、消化道出血化道出血注意注意肝昏迷禁用肥皂水灌肠;肝昏迷禁用肥皂水灌肠;充血性心衰和水钠潴留:充血性心衰和水钠潴留:伤寒:量伤寒:量500ml,500ml,压力压力30cm30cm;插插入肛入肛管轻柔管轻柔,以防损伤肠粘膜;,以防损伤肠粘膜;1 1 1 1.防止空气进入;防止空气进入;2 2.避免直
4、肠内液体返流;避免直肠内液体返流;3 3.灌入压力小于灌入压力小于30cm30cm。第7页/共43页保保 留留 灌灌 肠肠 定义:定义:定义:定义:将药液灌入直肠或结肠内,通过将药液灌入直肠或结肠内,通过将药液灌入直肠或结肠内,通过将药液灌入直肠或结肠内,通过 大大大大肠粘膜吸收达到治疗的目的。肠粘膜吸收达到治疗的目的。肠粘膜吸收达到治疗的目的。肠粘膜吸收达到治疗的目的。目的:目的:目的:目的:镇静、催眠、治疗感染镇静、催眠、治疗感染镇静、催眠、治疗感染镇静、催眠、治疗感染第8页/共43页保留灌肠注意事项保留灌肠注意事项1.1.1.1.肠道抗感染宜晚上睡前灌肠。肠道抗感染宜晚上睡前灌肠。肠道抗
5、感染宜晚上睡前灌肠。肠道抗感染宜晚上睡前灌肠。2.2.2.2.据病情选择合适的卧位。据病情选择合适的卧位。据病情选择合适的卧位。据病情选择合适的卧位。3.3.3.3.肛管细、插入深,注入速度慢、量少。肛管细、插入深,注入速度慢、量少。肛管细、插入深,注入速度慢、量少。肛管细、插入深,注入速度慢、量少。4.4.4.4.灌前嘱病人排便、排尿。灌前嘱病人排便、排尿。灌前嘱病人排便、排尿。灌前嘱病人排便、排尿。5.5.5.5.禁忌:禁忌:禁忌:禁忌:肛门、直肠、结肠等手术后及肛门、直肠、结肠等手术后及肛门、直肠、结肠等手术后及肛门、直肠、结肠等手术后及 排便失禁的病人。排便失禁的病人。排便失禁的病人。
6、排便失禁的病人。第9页/共43页下面以大量不保留灌肠为例讲解操作流程第10页/共43页灌 肠 术模拟图仪表礼仪表礼仪表礼仪表礼仪仪仪仪核对核对核对核对告知告知告知告知准备准备准备准备评估评估评估评估操作过程操作过程操作过程操作过程观察记录观察记录观察记录观察记录灌 肠 术第11页/共43页灌肠术操作流程:核对核对:医嘱、床号、姓名、住院号、确认患者,了解灌肠的目的,核对灌肠的种类、选择合适的灌肠液与量。第12页/共43页灌肠术操作流程:评估 评估 患者意识状态、心理反应、排便情况和合作程度;肛门直肠疾患,灌肠禁忌证。第13页/共43页灌肠术操作流程:告知1、灌肠的原因、方法、可能出现的不适,缓
7、解的方法2、灌肠后的护理配合、注意事项第14页/共43页灌肠术操作流程:准备1.用物准备:一次性灌肠袋、水温计、灌肠液(按医嘱)、血管钳、弯盘、棉签、石蜡油、手套、布垫、一次性中单、纸巾、便盘、输液架、治疗车、屏风2.患者准备:询问是否需小便3.环境准备:充足光线,保护隐私、拉床帘4.操作者准备:洗手、戴口罩、手套第15页/共43页灌肠术操作流程:实施 1、再次核对患者,解释,协作患者取左侧卧位,臀下铺垫巾,盖被保暖,暴露臀部,臀部旁放弯盘。第16页/共43页灌肠术操作流程:实施2、将灌肠液连接肛管排气,灌肠液面距肛门40-60厘米石蜡油润滑肛管前端嘱患者张口深呼吸将肛管轻轻插入直肠(成人7-
8、10CM、小儿2.5-4CM)。第17页/共43页灌肠术操作流程:实施3、固定肛管,观察液体流入速度,随时询问患者感受,注意保暖。4、关闭灌肠器开关,拔出肛管用纸巾包裹放置医疗垃圾桶里,做好肛周清洁,整理用物。5、整理床单位。第18页/共43页灌肠术操作流程:观察与记录1、患者的主诉2、观察排出大便的量、颜色、性质、排便次数3、降温灌肠患者,排便30分钟后测量体温,并观察体温的变化。第19页/共43页【护理结局】1、患者及家属对提供的护理表示理解和满意。2、患者排空大便及肠道内积气,无并发症发生。第20页/共43页【相关链接】口服高渗溶液清洁肠道口服高渗溶液清洁肠道口服高渗溶液清洁肠道口服高渗
9、溶液清洁肠道目的:目的:目的:目的:清洁肠道,直肠清洁肠道,直肠清洁肠道,直肠清洁肠道,直肠、结肠检查、结肠检查、结肠检查、结肠检查、手术前肠道准备、手术前肠道准备、手术前肠道准备、手术前肠道准备常用溶液:常用溶液:常用溶液:常用溶液:硫酸镁、甘露醇(硫酸镁、甘露醇(硫酸镁、甘露醇(硫酸镁、甘露醇(在肠道内形成高渗环境,使肠道在肠道内形成高渗环境,使肠道内水分增加,软化粪便,刺激肠蠕动,加速排便)内水分增加,软化粪便,刺激肠蠕动,加速排便)方法:方法:方法:方法:1.1.1.1.甘露醇法甘露醇法甘露醇法甘露醇法 2.2.2.2.硫酸镁法硫酸镁法硫酸镁法硫酸镁法第21页/共43页两种灌肠法比较两
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