糖尿病健康教育知识讲座文档资料.pptx
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1、二、糖尿病的流行现状根据国际糖尿病联盟的最新统计,2013年,全球20岁79岁成年人的糖尿病患病率为8.3%,患者人数已达3.82亿,其中80%在中等和低收入国家,并且在这些国家呈快速上升的趋势。估计到2035年,全球将有近5.92亿人患糖尿病。在当前患糖尿病人群中,有1.75亿人(占46%)没有得到诊断。2013年,全球糖耐量异常(IGT)的患病率为6.9%,共有患者3.16亿人;预计到2035年,这一数字将增加到4.71亿。第1页/共49页三、糖尿病的症状糖尿病症状可总结为“三多一少”,所谓“三多”是指“多食、多饮、多尿”,“一少”指“体重减少”。(1)多食:由于大量尿糖丢失,如每日失糖5
2、00克以上,机体处于半饥饿状态,能量缺乏需要补充引起食欲亢进,食量增加。同时又因高血糖刺激胰岛素分泌,因而病人易产生饥饿感,食欲亢进,老有吃不饱的感觉,甚至每天吃五六次饭,主食达11.5公斤,副食也比正常人明显增多,还不能满足食欲。第2页/共49页三、糖尿病的症状(2)多饮:由于多尿,水分丢失过多,发生细胞内脱水,刺激口渴中枢,出现烦渴多饮,饮水量和饮水次数都增多,以此补充水分。排尿越多,饮水也越多,形成正比关系。(3)多尿:尿量增多,每昼夜尿量达30005000毫升,最高可达10000毫升以上。排尿次数也增多,一二个小时就可能小便1次,有的病人甚至每昼夜可达30余次。糖尿病人血糖浓度增高,体
3、内不能被充分利用,特别是肾小球滤出而不能完全被肾小管重吸收,以致形成渗透性利尿,出现多尿。血糖越高,排出的尿糖越多,尿量也越多。(4)消瘦(体重减少):由于胰岛素不足,机体不能充分利用葡萄糖,使脂肪和蛋白质分解加速来补充能量和热量。其结果使体内碳水化合物、脂肪及蛋白质被大量消耗,再加上水分的丢失,病人体重减轻、形体消瘦,严重者体重可下降数十斤,以致疲乏无力,精神不振。同样,病程时间越长,血糖越高;病情越重,消瘦也就越明显。第3页/共49页四、糖尿病国际诊断标准与分型世界卫生组织()与国际糖尿病联盟()糖尿病专家委员会1999年先后正式认中了美国糖尿病学会1997对糖尿病诊断标准与分型的修改建议
4、,中华医学会1999年10月上海会议讨论并通过在我国正式采用这一诊断标准及分型:诊断糖尿病和其他类型高血糖的数据静脉血浆葡萄糖mmol/L(mg/dl)第4页/共49页新的分型基本根据病因将糖尿病分为:型糖尿病、型糖尿病、其他特殊型和妊娠糖尿病四大类。(1)1型糖尿病:患者有胰岛细胞破坏,引起胰岛素绝对缺乏,有酮症酸中毒倾向。(2)2型糖尿病:以胰岛素抵抗为主伴胰岛素分泌不足,或胰岛素分泌不足为主伴或不伴胰岛素抵抗。(3)其他特殊类型糖尿病:此类型按病因及发病机制分为8种亚型:口细胞功能遗传性缺陷;胰岛素作用遗传性缺陷;胰腺外分泌疾病;内分泌疾病;药物和化学品所致糖尿病;感染所致糖尿病;不常见
5、的免疫介导糖尿病;其他与糖尿病相关的遗传综合征。(4)妊娠糖尿病:指妊娠期初次发现的IGT或糖尿病,原来已有糖尿病而现在合并妊娠者不包括在内。第5页/共49页五、糖尿病的急性并发症和慢性并发症 急性并发症:、糖尿病酮症酸中毒、糖尿病高渗性非酮症昏迷、乳酸酸中毒、低血糖慢性并发症:侵犯人体各种组织器官。主要包括大血管(心血管、脑血管、四肢大动脉、尤其是下肢)、微血管(肾小球、眼底及心肌)、神经(植物神经和躯体神经)、皮肤及骨关节 等。第6页/共49页六、糖尿病的现代综合治疗 国际糖尿病联盟()提出糖尿病现代综合疗法原则:药物治疗、运动疗法、糖尿病监测、饮食控制、糖尿病教育五项,这是目前世界防治糖
6、尿病的准则和观点。第7页/共49页1、药物治疗A口服药。遵医嘱按时服药,用药原则为“进餐服药,不进餐不服药”。口服降糖药分为四大类:促进胰岛素分泌的药物:磺脲类药:万苏平、优降糖、达美康等。抑制肝葡萄糖生成的药物:双胍类。延缓碳水化合物吸收的药物:糖苷酶抑制剂:阿卡波糖等。增强胰岛敏感性的药物:噻唑烷二酮类。根据空腹、餐后血糖升高情况以胰岛素抵抗情况选择不同的药物,单一药物未能达到良好血糖控制时,迅速加用其他口服药物,如果联合两种或两种以上口服药疗效欠佳时,尽快加用或改用胰岛素治疗。第8页/共49页nB胰岛素治疗:n胰岛素与口服药联合治疗、胰岛素替代治疗、胰岛素的强化治疗。目前有主张对初诊的型
7、患者可用胰岛素进行短期的强化治疗。给药途径:静脉给药:只限于给予速效胰岛素,主要用于糖尿病人急症的抢救和含糖液体的输液时。皮下注射是临床最常用使用的胰岛素给药途径。可用注射器、注射笔、胰岛素泵。(胰岛素泵模拟人体胰腺的生理方式通过高压将胰岛素喷射皮下组织,且快速简便无痛,但费用较昂贵,国内临床尚未广泛推广使用。)第9页/共49页n注射部位:脐周3cm以外的部位,大腿外侧,三角肌外下缘等。每次注射间距应在2.5cm以上。n注射方法:75酒精消毒,45、90进针,推完药效停留10。n注射时间,与进餐相配合一致。超短效人胰岛素建议餐前即刻注射。短效或预混胰岛素餐前15-30min皮下注射。中效胰岛素
8、一般餐前1小时给药。n自行混合胰岛素时是先抽取短效胰岛素再抽长效胰岛素。动物胰岛素不与人胰岛素混合;不同厂家生产的胰岛素不相互混合。n胰岛素的储存,不使用的胰岛素应贮存在2c-8c的低温环境中。避免任何形式冷冻,笔式胰岛素在被装入胰岛素笔中使用后,可使用或携带1个月以上,无需再将其储存在冷藏室中。注意事项:第10页/共49页2、糖尿病的监测要使糖尿病得到理想控制,监测是关键,是指导治疗的根据。根据不同病情和治疗用药方法的不同,监测频次不定:测血糖:调测胰岛素剂量,每日6-8次。糖化血红蛋白:个月一次。尿微量蛋白:肾功能、血脂及眼底,每年1-2次。足部检查:每天。观察血压、体重的变化。做好家庭记
9、录,定期专科门诊复查,作为医生指导用药调整治疗方案的依据,使之治疗达标。第11页/共49页不同测量结果判断:测量项目理想一般较差空 腹 血 糖(mmol/l)4.46.1 7.0非空腹(mmol/l)4.88.0 10.0 10.0糖化血球蛋白()7.5第12页/共49页3、运动疗法运动疗法亦属基础治疗,尤其是对肥胖的型糖尿病患者。糖尿病运动治疗的目的:有效控制体重;增加机体对胰岛素的敏感性;发生心血管病变的危险性降低;增强体质,提高记忆力;增强自信心以及使人保持愉快的心情;降低发生糖尿病的危险性。运动锻炼的方式、地点、运动量应因人而异,要求持之以恒、量力而行、循序渐进、有氧运动的原则,以安全
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