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1、病毒性肝炎试题科室一、选择题(40 分)1.下列肝炎病毒基因组归类于A甲型肝炎2.DNA 病毒的是:()姓名得分B乙型肝炎 C 丙型肝炎 D 丁型肝炎 E 戊型肝炎:(下列试验中反映细胞坏死严重程最有价值的指标是A谷丙转氨酶 B)球蛋白E凝血酶原活动度谷草转氨酶 C:(白蛋白 D)3.下列哪一项不是丙型肝炎的传播途径A输血或血制品途径生活密切接触途径B粪口途径 C 注射途径 D 母婴传播 E 日常4.对 HBeAg 阳性母亲生下的新生儿预防处理,最好的方法是:()D乙肝疫苗十高A丙种球蛋白 B 乙肝疫苗 C 高效价乙肝免疫球蛋白效价乙肝免疫球蛋白5.某医务工作者在给一()A立即酒精消毒 E 乙
2、肝疫苗十丙种球蛋白HbeAg 阳性患者采血时,不小心刺破手指,下列哪项处理最为重要:B 接种乙肝疫苗 C 肌注高效价乙肝免疫球蛋白 E 定期复查肝功能和)D急性乙型肝炎恢复期HBV-IgMD肌注高效价乙肝免疫球蛋白,接种乙肝疫苗6.当患者血清中只有抗A急性乙型肝炎-HBs、抗-HBc、抗-HBe 阳性时应考虑:(B 慢性乙型肝炎 C 重型肝炎E乙肝病毒慢性携带者7.对急性重型肝炎诊断价值最小的是:()A 谷丙转氨酶 10OOU/L B 肝性脑病 C 深度黄疸 D 肝脏迅速缩小 E 腹水、鼓肠8.关于 HBV-DNA 的描述哪项是正确的:()A HBV-DNA 是单链环状DNA B HBV-DN
3、A 是双链线状DNA C 游离型HBV-DNA是指血清中除HBV 颗粒以外形式存在的游离HBV-DNAD整合到肝细胞基因HBV组中的 HBV-DNA 称整合型HBV-DNAE 和 HBsAg 一样,HBV-DNA 阳性只代表有感染,与病毒的复制无关9.有关 HAV 感染与基因变异的概念,哪项是错误的AHAV 可分为 4 个基因型可刺激抗体产生特异性:()B与基因型相对应也有4 个血清型 C HAV 感染后6 个月之内IgM 和 IgG 抗体 D IgM 抗体仅存在于感染后是近期感染标志 E IgG 抗体可保存多年,是过去感染的标志10.下述哪项不是AHBsAgHBV 的结构成分(BHBcAg)
4、DHBV-DNAEHBV-DNAp)E6 个月CHBeAg:(11.慢性病毒性肝炎的病程一般超过A 2 周 B l 个月 C 2 个月 D 4 个月12.一小学三年级10 天内有 5 个学生出现食欲不振、乏力、巩膜黄染、ALT 增高、HBsAg(-)、:()C急性甲型肝炎 D 急性戊型肝炎抗 HAVIgG(-)。最可能的诊断是A急性乙型肝炎E急性丙型肝炎13.主要经输血途径传播的传染病是:A 甲型肝炎B急性丁型肝炎()C 戊型肝炎D 丙型肝炎()D 抗病E 登革热B 流行性乙型脑炎14.除一般及支持疗法以外慢性病毒性肝炎治疗最主要还须要进行:A 对症治疗毒治疗B 足够的休息、营养为主C避免饮酒
5、、过劳E避免损害肝脏药物:ALT 230U(赖氏法),血清总胆红质70mol/L,)15.男性,25 岁,一周来食欲不振,检查甲型肝炎 IgG 抗体(+),HBsAg(+),HBeAg(+)A急性甲型肝炎 B,抗-HBcIgM 抗体(十),本例应诊断:(C急性黄疸型乙型肝炎急性无黄疸型肝炎 D 乙型肝炎病毒携带者 E 急性甲型肝炎合并黄疸型乙型肝炎16.男,40 岁,1 周来因发热、咽痛、乏力、食欲减退、恶心、呕吐人院,体查:皮肤、巩9膜黄染,腹平软,无压痛,肝右肋下1.5cm、有触痛,脾末扪及。血象:白细胞 5.2lO/L,中性粒细胞 0.48,血清总胆红素 119.7 mol/L,lmin
6、3O0U/L,ALP 6.4U/L,胆红素 68.4 mol/L,ALT:()尿胆红素阳性,尿胆原阳性,诊断应考虑A急性黄疸型肝炎 B 胆囊炎,胆石症 C 肝癌 D 急性重型肝炎 E 淤胆型肝炎17.某城镇居民小区,在短期内发生一批症状类似的急性患者50 余人,其症状主要是短期发热,伴食欲减退、乏力。有些有肝大、黄疸,血白细胞不高,尿蛋白阴性,血培养阴性,这批患者最可能患的疾病是A急性甲型病毒性肝炎D伤寒、副伤寒:()C急性丙型病毒性肝炎 B 急性乙型病毒性肝炎 E 钩端螺旋体病ALT 240U/L,血清总胆红素:(8.5 mol/L,血清抗)C急性无黄疸型甲型肝18.105患者既往体健,最近
7、检查发现HAV-IgM 阳性。HBsAg 阴性,HBcAb 阳性,此患者可诊断为A急性无黄疸型乙型肝炎 B 急性黄疸型乙型肝炎炎 D 急性黄疸型甲型肝炎 E 甲型肝炎病毒隐性感染1 周人院。体查:皮肤、巩膜黄染,肝右肋19.男,23 岁,畏寒发热、全身乏力、食欲减退下 lcm,脾未扪及,血象:白细胞 5.2 10/L,中性粒细胞素 130g/L,血清总胆红素6.4U/L,诊断应考虑:(A 溶血性黄疸性肝炎90.48,淋巴细胞0.52,血色124.8 mol/L,lmin 胆红素 70.4 mol/L,ALT 420U/L,AKP)B 急性黄疸型肝炎 C 淤胆型肝炎 D 急性重型肝炎 E 慢20
8、.男,42 岁,17 年前发现HBsAg 阳性,近 20 余天来觉乏力,食欲减退,近1 周出现皮肤黄染。体查:重病容,精神委靡,皮肤、巩膜深度黄染,无肝掌、蜘蛛痣,有腹胀,肝脾末扪及,腹水征阳性,ALT 8OU/L,白蛋白 30g/L,球蛋白 35g/L,总胆红素600 mol/L,凝血酶原活动度24,诊断应考虑:(B 亚急性重型肝炎)C慢性重型肝炎 D 急性黄疸型肝A急性重型肝炎炎 E 慢性肝炎重度二、填空题(14 分)1.甲型肝炎主要通过传播。,戊。、。病毒,必需有其他肝炎病毒的存在才能复制。、。HBV基因组中 4和,2.在甲型肝炎和戊型肝炎的病原学诊断中,甲肝应在血清中检出肝应在血清中同
9、时检出3.HBV复制的主体是个开放读码区位于负链,分别是1896 位点变异不产生4.HbeAg()的意义表示5.HDV是一种、三、名词解释(10分)1.肝性脑病2.慢性乙型病毒性肝炎携带四、问答题(16 分)1.试述 HBV DNA定量检测的临床意义2.试述乙型肝炎的抗病毒治疗五、论述题(20 分)某男性患者,45 岁,乡镇企业工人,因腹胀,尿少易疲乏,间中有右上腹不适,尿黄,未予理会。患者在因车祸作头颅手术,术中曾输血张,巩膜轻度黄染,肝肋下未及,脾左肋下2 周就诊。诉近年来体力下降较明显,89 年招工体检时无异常发现。91 年+),胸前毛细血管扩+)。实验室检查:本例最可能 试述对本120
10、0ml。体查:脸色灰暗,肝掌征(2cm,质,移动性浊音(ALT 65u/L,AST 102u/L,ALB 30g/L,GLB 41g/L,TB 56umol/L,DB 24umol/L,WBC 3.2109/L,RBC 3.6 1012/L,Hb 12.4g/L,PLT 72 109/L,AFP 102ng/L。的诊断是什么?有哪些诊断依据?病例的治疗措施。试述本病例应与哪些疾病进行鉴别?要明确本病例的诊断,需进一步作哪些检查?答案一、1B 2E 3B 4D 5D 6D 7A 8D 9B 10C 11E 12C 13D 14D 15C 16A 17A 18C 19B 20C二、1.粪口2.抗
11、HAVIgM心抗原S区 C 区 P区 X 区抗HEVIgM抗HEVIgGHbeAg3.环状双股 DNA、DNA聚合酶、核5.缺陷4.病毒复制活跃和有较高的传染性三、1.又称肝性昏迷,是严重肝病引起的、以代谢紊乱为基础的中枢神经系统功能失调的综合病征,其主要临床表现是意识障碍、行为失常和昏迷。有急性与慢性脑病之分。2.是指乙肝病毒检测为阳性,无慢性肝炎症状,1 年内连续随访 3 次以上血清 ALT和AST均无异常,且肝组织学检查正常者。四、1.诊断方面:HBV DNA是HBV存在最直接的依据;HBV DNA是HBV复制的标志;HBV DNA是患者具有传染性的标志;对血清学标志起补充诊断作用:a.
12、HBeAg()/抗HBe()乙型肝炎(前C 区变异);b.HBsAg()乙型肝炎(S区变异);c.低水平感染,如单项抗HBc()乙型肝炎。治疗方面:作为用药指征,HBV DNA是决定是否用抗病毒药的重要因素;用于疗效预测,一般情况下,较好;用于疗效评估,2.HBV DNA低滴度(载量)的患者,抗病毒药的疗效HBV DNA是目前判断乙肝抗病毒药物疗效最敏感的指标。HBV在活动性复制中;肝炎处于活500 万U/次,隔天HBV DNA复制,目前常用拉米夫定12个月)复查肝功能和干扰素能抑制HBV DNA的复制,使用的指征为:动期,但胆红素水平应在正常范围;HBV DNA血清定量水平较低。用法:肌注一
13、次,疗程半年至一年;核苷类药物能较好抑制适应症,必须在专科医生的指导下使用,(lamivudine)。用法:100mg/次,每天一次,疗程至少一年。拉米夫定的使用应严格掌握使用过程中应定期(间隔病毒学指标;中草药山豆根制剂,如肝炎灵注射液,4ml/天,36个月为一疗程。五、诊断:慢性丙型肝炎,活动性肝硬化。诊断依据:有慢性肝炎的病史、症状、体征;有输血史;有白蛋白减少、腹水、脾亢等肝硬化的表现。慢性重型肝炎,肝细胞癌等疾病进行鉴别。本病例需与乙型肝炎肝硬化,本病例的治疗措施包括:一般疗法:卧床休息,加强护理。支持疗法:静滴白蛋白或新鲜血浆,补充维生素。对症治疗:防止消化道出血、肝性脑病的发生,预防继发感染,避免肾损药物,扩张血容量,使用增加肾血流量的药物,利尿等。保护和改善肝功能:可选用一些合适的护肝药。要明确本病例的诊断,需要检测抗的方法检测乙肝病毒标志物,如肝移植:最后的治疗手段。HCV,HCV RNA,以支持丙型肝炎的诊断;需要用敏感HBsAg、HBeAg、抗 HBs、抗 HBe、抗 HBc,HBV DNA等;还要作 B型超声波,腹水常规及病理以排除肝细胞癌。
限制150内