医学专题一乙肝基本知识.ppt
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1、乙肝基本知识乙肝基本知识第一页,共三十五页。学习学习(xux)(xux)要点要点乙型肝炎的病原学、临床表现乙型肝炎的病原学、临床表现传播与流行性特点传播与流行性特点乙肝血清学检测指标乙肝血清学检测指标乙型肝炎的防治策略乙型肝炎的防治策略接种接种(jizhng)(jizhng)乙肝疫苗后是否需要加强乙肝疫苗后是否需要加强?第二页,共三十五页。乙型肝炎是什么乙型肝炎是什么(shn me)?感染乙肝病毒所引起的疾病感染乙肝病毒所引起的疾病引起肝脏病变引起肝脏病变可以致命可以致命是世界是世界(shji)(shji)上最常见的上最常见的传染病传染病之一之一第三页,共三十五页。病病原原学学第四页,共三十五
2、页。HBVHBV的形态的形态(xngti)(xngti)结构结构结构:完整的结构:完整的HBVHBV颗粒(颗粒(DaneDane颗粒),颗粒),呈球形,呈球形,42nm42nm,具有双层衣壳,具有双层衣壳慢性乙型肝炎是由乙肝病毒引起的慢性乙型肝炎是由乙肝病毒引起的,乙型肝炎病毒(,乙型肝炎病毒(HBVHBV)有包膜的双链)有包膜的双链DNADNA病毒,属嗜肝病毒科。病毒,属嗜肝病毒科。是已知的引起人类疾病是已知的引起人类疾病(jbng)(jbng)的最小的最小DNADNA病毒。病毒。外衣壳(相当于包膜):由脂质双层与蛋白质组成,外衣壳(相当于包膜):由脂质双层与蛋白质组成,HBsAg(HBsA
3、g(表面抗原)表面抗原)内衣壳:内衣壳:2020面体,面体,HBcAgHBcAg(核心抗原),(核心抗原),HBeAgHBeAg(e e抗原抗原)核心:核心:DNADNA及及DNADNA聚合酶聚合酶第五页,共三十五页。乙肝病毒的特性乙肝病毒的特性(txng)(txng)顽强的抵抗力顽强的抵抗力对热、低温、干燥对热、低温、干燥(gnzo)(gnzo)、紫外线及一般浓度的化学消毒剂,都、紫外线及一般浓度的化学消毒剂,都能耐受;能耐受;在零下在零下2020度时可存活度时可存活2020年;在年;在3737度时可存活度时可存活7 7天,在天,在5555度时仍然能存度时仍然能存活活6 6小时小时;酒精、来
4、苏儿、碘酒等对它不起作用。;酒精、来苏儿、碘酒等对它不起作用。但是,但是,加热到加热到100100度度1010分钟可使其失去传染活性分钟可使其失去传染活性,对,对0.50.5过氧乙酸、过氧乙酸、3 3漂白粉、漂白粉、0.20.2新洁尔灭敏感。新洁尔灭敏感。传染性比传染性比HIVHIV要强要强50-10050-100倍。倍。第六页,共三十五页。临床表现临床表现 第七页,共三十五页。HBVHBV的致病性的致病性潜伏期:潜伏期:30-18030-180天天临床类型临床类型1 1,隐性感染,隐性感染(指病原体侵入人体后,仅引起机体产生特异性的免疫应答,在临床上不显出任何症 状、体征,甚至生化改变,只能
5、通过免疫学检查才能发现。)2 2,急性、慢性肝炎急性、慢性肝炎(指的是在多种致病因素(yn s)侵害肝脏,使肝细胞受到破坏,肝脏的功能受损,继而引起人体出现一系列不适的症状,这些损害病程不超过半年。乙型肝炎属于急性肝炎最常见的一种)3,重症肝炎4,慢性迁延性肝炎,5,慢性活动性肝炎6 6,携带者,携带者(简单说就是感染了乙肝,但没有肝炎炎症。目前中国人口中约有十分之一是乙肝病毒携带者,多数无症状,其中1/3出现肝损害的临床表现)第八页,共三十五页。HBVHBV感染感染(gnrn)(gnrn)的自然史的自然史恢复恢复恢复恢复死亡死亡HBV感染感染6个月个月n慢性乙肝患者:慢性乙肝患者:5 5年肝
6、硬化发生率年肝硬化发生率12122525 5 5年肝癌年肝癌(n i)(n i)的发生率的发生率6 615155 5年肝功能衰竭年肝功能衰竭20202323不经治疗,约不经治疗,约2525的人的人感染乙型肝炎感染乙型肝炎30-5030-50年,最终可发展为肝硬化或肝癌年,最终可发展为肝硬化或肝癌n所有原发性肝癌的所有原发性肝癌的60608080由由HBVHBV感染所致感染所致第九页,共三十五页。年龄年龄(ninlng)(ninlng)越小,危害越大越小,危害越大 感染乙肝病毒时的年龄是影响感染乙肝病毒时的年龄是影响(yngxing)(yngxing)慢性化的最主要的因素慢性化的最主要的因素感染
7、乙肝病毒的年龄感染乙肝病毒的年龄发展为慢性乙肝的比例发展为慢性乙肝的比例新生儿新生儿9090婴幼儿婴幼儿25253030成人和青少年成人和青少年5 51010第十页,共三十五页。第十一页,共三十五页。传播传播(chunb)与流行特点与流行特点第十二页,共三十五页。传染病流行的基本传染病流行的基本(jbn)(jbn)环节环节第十三页,共三十五页。乙型肝炎的传播乙型肝炎的传播(chunb)(chunb)途径途径血源性传播血源性传播:接受被乙肝病毒污染的血液或血制品。母婴传播母婴传播:乙肝病毒能通过胎盘传播(宫内传播),或在孕妇分娩时从产道传播(围产期传播)。医源性传播医源性传播:如医疗器械被乙肝病
8、毒污染而未经消毒或处理不当可造成传播。性接触传播性接触传播:性乱交、同性恋性接触及夫妻之间性生活未采取防护措施。密切接触传播密切接触传播:乙肝患者或携带者的血液、精液、阴道分泌物、乳汁都可能含有乙肝病毒,可污染器具、物品而具有(jyu)传染性 其他如虫媒传播途径等尚未得到证实。其他如虫媒传播途径等尚未得到证实。第十四页,共三十五页。易感人群易感人群(rnqn)(rnqn)-抗抗HBsHBs阴性者均易感阴性者均易感-高危人群高危人群-新生儿新生儿-医务人员医务人员-职业献血员职业献血员-血透患者血透患者(hunzh)(hunzh)、依赖输血者、免疫缺陷患者、依赖输血者、免疫缺陷患者(hunzh)
9、(hunzh)第十五页,共三十五页。HBV感染感染(gnrn)的流行现状的流行现状中国中国(zhn u)3.5亿携带者亿携带者0.93亿携带者亿携带者携带者携带者死亡死亡世界世界(shji)7.5亿人曾感染亿人曾感染HBV感染者感染者20亿人曾感染亿人曾感染HBV每年每年30万人死万人死于于HBV感染相感染相关疾病关疾病每年每年100万人万人死于死于HBV感染感染相关疾病相关疾病第十六页,共三十五页。实验室检查实验室检查(jinch)(jinch)乙肝血清学检测乙肝血清学检测(jin c)(jin c)指标指标第十七页,共三十五页。HBVHBV的血清学检测的血清学检测(jin c)(jin c
10、)指标指标HBV-DNAHBV-DNA检测检测病毒病毒(bngd)(bngd)存在和复制最可靠存在和复制最可靠指标指标HBV DNAHBV DNA聚合酶检测聚合酶检测病毒正在复制病毒正在复制HBVHBV抗原,抗体检测(两对半)抗原,抗体检测(两对半)第十八页,共三十五页。乙肝五项/两对半表面抗原(表面抗原(HBsAgHBsAg)表面抗体表面抗体(kngt)(kngt)(Anti-HBsAnti-HBs)核心抗原(核心抗原(HBcAgHBcAg)核心抗体(核心抗体(Anti-HBcAnti-HBc)e e抗原(抗原(HBeAgHBeAg)e e抗体(抗体(Anti-HBe)Anti-HBe)第十
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