医事研讨.ppt
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1、针涉一班小组成员:程思、崔太松、郝徐艺、金春芬、陈川、陈云飞、陈藻菡、符安国2007年年11月月21日下午两点钟左右,日下午两点钟左右,孕妇李丽云因患感冒、畏寒、咳嗽孕妇李丽云因患感冒、畏寒、咳嗽等症状,在肖志军的陪同下走入首等症状,在肖志军的陪同下走入首都医科大学附属北京朝阳医院京西都医科大学附属北京朝阳医院京西分院呼吸内科门诊就诊。医院在接分院呼吸内科门诊就诊。医院在接诊后,将其转到妇产科进行医治,诊后,将其转到妇产科进行医治,并提出要对李丽云进行破腹产手术。并提出要对李丽云进行破腹产手术。而陪同李丽云的肖志军号称系其丈而陪同李丽云的肖志军号称系其丈夫(后查明,两人只是同居关系,夫(后查明
2、,两人只是同居关系,并没有婚姻关系),并没有婚姻关系),拒绝在手术同拒绝在手术同意单上签字意单上签字。手术未能进行。当天。手术未能进行。当天下午七点半左右,李丽云死亡下午七点半左右,李丽云死亡。何为签字制度?我国签字制度我国签字制度:在医方为患者提供损伤性治疗前,要求患者或其代表人对其提供的手术同意书鉴章表示同意手术的民事法律行为1994年国务我国年国务我国医疗机构管理条例医疗机构管理条例第第33条明确规定条明确规定:“医疗机医疗机构实行手术、特殊检查或者特殊治疗时,必须征得构实行手术、特殊检查或者特殊治疗时,必须征得患者患者同意同意,应当,应当取得家属取得家属或者或者关系人同意并签字关系人同
3、意并签字。无。无法取得患者意见又无家属或关系人在场,或者遇到其他特法取得患者意见又无家属或关系人在场,或者遇到其他特殊情况时,主治医师应当殊情况时,主治医师应当提出医疗处置方案,在取提出医疗处置方案,在取得医疗机构负责人或者被授权负责人员的批准得医疗机构负责人或者被授权负责人员的批准后后实施。实施。”这是我国对手术签字比较全面的立法规定。这是我国对手术签字比较全面的立法规定。从中,我们发现了从中,我们发现了什么问题?什么问题?手术签字制度现实存在的缺陷医疗机构管理条例第33条“医疗机构实行手术、特殊检查或者特殊治疗时,必须征得患者同意,应当取得家属或者关系人同意并签字。”关于“家属”、“关系人
4、”的界定不明确,不能解决医疗实践中的诸多现实问题。从医学伦理学看,手术签字制度在医疗实践中让手术同意书成为一纸形式,不少医界人士把一纸手术同意书理解成医疗行为的护身符,只要告知患者越多的风险,医师就为自己撑起一把保护伞,医师不再为患者考虑,只要把相关数据一股脑儿的丢给患者,然后一切都是患者自己的决定,无形中导致了医患之间的关系的疏离。(我们的讨论)各界评论(我们的讨论)各界评论:医医院院有有推推托托不不了了的的责责任任 生生命命权权第第一一 健健康康权权第第二二 医医生生让让家家属属签签字字是是为为了了推推托托责责任任 应应该该取取消消家家属属签签字字的的环环节节其其实实,事事情情发发展展到到
5、这这个个地地步步,是是谁谁也也不不愿愿意意看看到到的的结结果果。很很多多人人都都对对这这件件事事情情负负有有不不可可推推卸卸的的责责任任,但但是是,也也不不能能单单方方面面的的把把责责任任推推到到某某个个人人的的身身上上。男男朋朋友友在在法法律律上上不不算算家家属属,既既然然如如此此就就可可以以把把病病危危的的产产妇妇当当作作无无家家属属陪陪伴伴患患者者,由由医医生生签签字字做做手手术术!再让我们来看看国外对于此类事件是怎么处理的吧知情同意制度的国内外发展知情同意制度的国内外发展“知情同意权知情同意权”是指患者对自己疾病的病因、诊断是指患者对自己疾病的病因、诊断方法、治疗原则以及可能的预后等有
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