《药理学与药物学治疗基础(中职药剂)》第12章:抗高血压药.ppt
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1、药理学与药物学治疗基药理学与药物学治疗基础础(中职药剂中职药剂)第第1212章:章:抗高血压药抗高血压药1 1-R-R阻断药:哌唑嗪、特拉唑嗪阻断药:哌唑嗪、特拉唑嗪等等。-R-R阻断药:普萘洛尔、阻断药:普萘洛尔、美托洛美托洛尔尔等等。、-R-R阻断药:拉贝洛尔阻断药:拉贝洛尔等。等。(4)RAAS4)RAAS抑制药抑制药血管紧张素转化酶(血管紧张素转化酶(ACEACE)抑制药:卡托普利)抑制药:卡托普利血管紧张素血管紧张素受体阻断药:氯沙坦受体阻断药:氯沙坦(5 5)钙通道阻滞药)钙通道阻滞药:硝苯地平、硝苯地平、尼群地平等。尼群地平等。(6)血管扩张药血管扩张药 直接扩张血管药:肼屈嗪、
2、硝普钠直接扩张血管药:肼屈嗪、硝普钠 钾通道开放药:吡那地尔钾通道开放药:吡那地尔 其他:吲达帕胺、酮舍林其他:吲达帕胺、酮舍林第二节第二节一一线线抗高血抗高血压药压药 一、利尿药(一、利尿药(基基础础降降压药压药)氢氯噻嗪氢氯噻嗪 hydrochlorothiazide 2.2.降压机理降压机理降压机理降压机理1 1)利尿排钠,降低血容量)利尿排钠,降低血容量)利尿排钠,降低血容量)利尿排钠,降低血容量(初始用药初始用药初始用药初始用药);2 2)由于胞内低钠,使)由于胞内低钠,使)由于胞内低钠,使)由于胞内低钠,使Na+-Ca2+Na+-Ca2+交换减少交换减少交换减少交换减少Ca2+Ca
3、2+内流内流内流内流降低血管平滑肌对缩血管物质的敏感性降低血管平滑肌对缩血管物质的敏感性降低血管平滑肌对缩血管物质的敏感性降低血管平滑肌对缩血管物质的敏感性(长期长期长期长期用药用药用药用药)。【药理作用】【药理作用】1.1.降压作用降压作用特点特点:降压作用确切、温和、持久、平稳;降压作用确切、温和、持久、平稳;使收缩压和舒张压成比例地下降,对卧位和立位使收缩压和舒张压成比例地下降,对卧位和立位血压均能降低,无体位性低血压;血压均能降低,无体位性低血压;长期用药无长期用药无耐受性。耐受性。【临床应用】【临床应用】单用于轻度高血压,作为基础降压药与其他单用于轻度高血压,作为基础降压药与其他降压
4、药合用于各期高血压。降压药合用于各期高血压。【不良反应】【不良反应】长期大剂量使用可致低血钾,血脂、血糖、长期大剂量使用可致低血钾,血脂、血糖、尿酸及血浆肾素活性升高,合用尿酸及血浆肾素活性升高,合用受体阻滞药可受体阻滞药可降低肾素活性。降低肾素活性。【用药指导】【用药指导】1.1.单独使用从小剂量开始单独使用从小剂量开始2.2.长期无耐受性,无水钠潴留现象,无直立性低长期无耐受性,无水钠潴留现象,无直立性低血压血压3.3.长期使用易导致低血钾,注意保钾长期使用易导致低血钾,注意保钾二、钙通道阻滞药二、钙通道阻滞药硝苯地平硝苯地平【药理作用】【药理作用】抑制胞外抑制胞外Ca2的内流,使血管平滑
5、肌细胞内处于适的内流,使血管平滑肌细胞内处于适当缺当缺Ca2状态,导致血管平滑肌松弛、血管扩张、状态,导致血管平滑肌松弛、血管扩张、血压下降。血压下降。【临床用途】【临床用途】对对1 1级、级、2 2级、级、3 3级高血压作用,也适用于高血压伴有级高血压作用,也适用于高血压伴有心绞痛、肾脏疾病、糖尿病、哮喘、高脂血症患者。心绞痛、肾脏疾病、糖尿病、哮喘、高脂血症患者。【不良反应】【不良反应】常见面部潮红、头痛、眩晕、心悸、踝部水常见面部潮红、头痛、眩晕、心悸、踝部水常见面部潮红、头痛、眩晕、心悸、踝部水常见面部潮红、头痛、眩晕、心悸、踝部水肿。肿。肿。肿。【用药指导】【用药指导】本品短效制剂可
6、能会加重心肌缺血,故不应本品短效制剂可能会加重心肌缺血,故不应本品短效制剂可能会加重心肌缺血,故不应本品短效制剂可能会加重心肌缺血,故不应用于伴心肌缺血症用于伴心肌缺血症用于伴心肌缺血症用于伴心肌缺血症三、肾素三、肾素-血管紧张素系统抑制药血管紧张素系统抑制药ACEIACEI作用特点:作用特点:降压时不伴有反射性心率加快,对心排血降压时不伴有反射性心率加快,对心排血量无明显影响;量无明显影响;可防止或逆转高血压患者的血管壁增厚、可防止或逆转高血压患者的血管壁增厚、心肌肥大和心肌重构;心肌肥大和心肌重构;能增加肾血流量,保护肾脏;能增加肾血流量,保护肾脏;能改善胰岛素抵抗,不引起电解质紊乱和能改
7、善胰岛素抵抗,不引起电解质紊乱和脂质代谢改变;脂质代谢改变;久用不易产生耐受性。久用不易产生耐受性。卡托普利卡托普利【药理作用】【药理作用】抑制血管紧张素抑制血管紧张素I I 转化酶(转化酶(ACEACE),),使血管紧张素使血管紧张素 I I 转化为血管紧张素转化为血管紧张素减减少,降低外周阻力。少,降低外周阻力。【临床用途】【临床用途】1.1.治疗各型高血压,对高肾素型高血压和肾治疗各型高血压,对高肾素型高血压和肾性高血压较好。性高血压较好。2.2.伴糖尿病的高血压患者伴糖尿病的高血压患者3.治疗充血性心力衰竭与心肌梗死治疗充血性心力衰竭与心肌梗死【不良反应】【不良反应】1.高血钾高血钾2
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