护理伦理-课件.ppt
![资源得分’ title=](/images/score_1.gif)
![资源得分’ title=](/images/score_1.gif)
![资源得分’ title=](/images/score_1.gif)
![资源得分’ title=](/images/score_1.gif)
![资源得分’ title=](/images/score_05.gif)
《护理伦理-课件.ppt》由会员分享,可在线阅读,更多相关《护理伦理-课件.ppt(101页珍藏版)》请在得力文库 - 分享文档赚钱的网站上搜索。
1、 护理伦理与法规 医学系戴文涛医学系戴文涛 2013 2013年年2 2月月2727日日 一、课程学习的重要性 1、护士资格证考试大纲要求。(附(附20132013年护士执年护士执业资格考试大纲)业资格考试大纲)2、能够提高护士自身职业道德修养、增强其护理行为规范认识。3、能够使护士在道德的基础上,以法律为依据更好的履行救死扶伤的职责。4、和谐护患关系。二、护士就业现状和前景就业方向就业方向学生就业主要分布在各级各类综合医学生就业主要分布在各级各类综合医院、专科医院、急救中心、康复中心、社院、专科医院、急救中心、康复中心、社区医疗服务中心,并且从事临床护理、护区医疗服务中心,并且从事临床护理、
2、护理管理工作。理管理工作。如果国家发展到一定的程如果国家发展到一定的程度,还可以为每一个家庭和小区配备一个度,还可以为每一个家庭和小区配备一个护士,到那个时候护士可以进入家庭和社护士,到那个时候护士可以进入家庭和社区。区。护理专业现状护理专业被教育部、卫生部等六部委列入国家紧缺人才专业,应予以重点扶持。世界卫生组织对各成员国卫生人才资源统计结果显示,许多国家护理人才紧缺。在我国,护士的数量远远不够,医护比例严重失调。按照卫生部要求,我国医院的医生和护士的比例是1:2,重要科室医生和护士的比例应是1:4。而目前全国:0.61的医护比例远远达不到卫生部的要求,与1:2.7的国际水平相差很大,与发达
3、国家1:8.5的比例相差更远。目前我国护士总数为130.78万人,医生总数为209.97万人,按卫生部最低医护配置,护士的数量缺口近300万人。世界性的护理人才资源的短缺,给我国护理人员创造了世界性的护理人才资源的短缺,给我国护理人员创造了更多迈出国门、迈向国际市场就业的机会。护士持续短更多迈出国门、迈向国际市场就业的机会。护士持续短缺的现象,使得美国政府也不得不提供优惠条件以吸引缺的现象,使得美国政府也不得不提供优惠条件以吸引外籍护士,其中包括绿卡的取得让世界各地的护士有机外籍护士,其中包括绿卡的取得让世界各地的护士有机会全家移民美国及高薪就业。美国移民局公布的第会全家移民美国及高薪就业。美
4、国移民局公布的第343343条款,将考过条款,将考过CGNFSCGNFS或或NCLEXNCLEX(RNRN)的护理人员列入获得)的护理人员列入获得绿卡的第一优先,最快半年即能取得绿卡赴美工作。美绿卡的第一优先,最快半年即能取得绿卡赴美工作。美国总统布什还在国总统布什还在20022002年年8 8月签订了护理人员再投资条月签订了护理人员再投资条款,美国卫生及人力服务部门因此宣布提供款,美国卫生及人力服务部门因此宣布提供30003000万美万美元经费之外,各州政府也踊跃拨款,再加上各地医院配元经费之外,各州政府也踊跃拨款,再加上各地医院配套经费参与,可提供奖助学金或补贴高达套经费参与,可提供奖助学
5、金或补贴高达80%80%的学费,的学费,鼓励现职鼓励现职RNRN(注册护士)再进修或就读护理研究所。而(注册护士)再进修或就读护理研究所。而取得硕士学位后能够让您成为高阶的职业护理师,例如取得硕士学位后能够让您成为高阶的职业护理师,例如护理诊断师,临床专科护理师,护理助产士,年薪更可护理诊断师,临床专科护理师,护理助产士,年薪更可高达高达8 8万万 10 10万美元。万美元。业内专家介绍说,护理职业一直是国际上地位较高、薪水丰厚的职业之一,同时,护理人才又是国际紧缺的人才之一。如护士在美国平均年薪达5万美元,而美国缺护士30万人。在澳洲,护士最容易找工作或获得升迁,同时,只要拥有了澳洲注册护士
6、的资格,等于拿到了通向英联邦国家工作的“绿卡”。英、法、德等西方发达国家对护士均有许多优惠的政策,因此,有深厚的专业知识、较高的综合素质和流畅的国际交流语言的护士在国际上就业、发展前景十分广阔。目前,国内很多大中城市的医院都设有涉外门诊,而一些合资医院以及“洋”医院更是如雨后春笋一般扎根北京、上海等地。所以,如果护理学人才在具备护理学、护理人际沟通、护理礼仪等专业知识外,还能具备一定的外语能力,那么就业选择将更为宽广,可以从事在华的涉外医护服务、国际技术合作交流和资料传递等。三、我系学生在就业观上存在的问题一、不愿意到上海、广州、杭州、天津离家较远的地方实习,恋家情结较为严重。二、大多数同学存
7、在“等”“靠”的心理。三、不重视护理基础知识尤其是操作技能的练习。四、对护理伦理、心理学、护理人际沟通等没有足够的重视。五、就业视野狭窄,存在一定的局限性。一、伦理学、护理伦理学、卫生法规 伦理和伦理学概念伦理和伦理学概念1 1 伦理和道德的区别伦理和道德的区别2 2 护理伦理与法规概述护理伦理与法规概述3 31 1、伦理和伦理学概念、伦理和伦理学概念(1)伦理:是指人与人之间行为关系的道理和原则。(2)伦理学:最早源自于古希腊语,原意是品性和习俗的意思,又称为“道德学”,是对人类道德生活进行系统思考和研究的一门学科。道德侧重与实践、行为、表现等;伦理侧重与思想、理论、原则。可以说一个人的行为
8、“不道德”,但是不能说“不伦理”。(二)作为价值本身来说,道德的核心应是德性与善,其最本质的东西是个体心灵秩序的完善、自身的自由追求,因而势必呈现出自我价值追求的个体性差异。伦理的核心是正当,其最本质的东西是社会成员在共处中的利益关系的公平与正义。伦理是社会所必须认同和要求的基本的、共同的价值认同,着眼于社会利益和整体秩序的协调、稳定和持续发展(四)存在领域来说,伦理主要存在于人的共同体的公共领域,它在现代社会主要诉诸于个体之间的民主性讨论与对话,达致利益关系上的共同认同。道德主要存在于私人精神领域,主要体现在追求利益的个体与自我良知的对话。3 3、护理伦理与法规概述、护理伦理与法规概述(1)
9、护理伦理学:(P2)(2)卫生法规:(P2)三、护理伦理学的发展和展望古代:古代:原始社会:神农尝百草。原始社会:神农尝百草。西周:周礼西周:周礼“十全十全”之说。之说。春秋:皇帝内经。春秋:皇帝内经。东汉:张仲景东汉:张仲景 伤寒杂病论伤寒杂病论 华佗华佗隋唐:孙思邈隋唐:孙思邈 千金要方千金要方-论大医精诚论大医精诚宋元:省心录宋元:省心录论医中指出:论医中指出:“无恒德者,无恒德者,不可以作医不可以作医”。明:陈功实外科正宗明:陈功实外科正宗医家五戒十要李时珍本草纲目清:喻昌医门法律近现代:1909年中华护士会正式成立。1922年国际护士大会在日内瓦召开正式接纳中或护士会为第十一个会员国
10、。1932年宋国宾医业伦理学1993-2008中华人民共和国护士管理办法医疗事故处理条例护士执业注册管理办法护士条例国外近、现代:弗罗伦斯.南丁格尔1859年护理札记:“护士的工作对象不是冰冷的石头、木头和纸片,而是有热血和生命的人类。护理工作时精细艺术中之最精细者,其中一个原因就是护士必须有一颗同情心的心和一双勤劳的手。”为护理伦理学的形成打下了坚实的基础。1949年世界医学会医学伦理学日内瓦议法、伦敦世界医学会国际医德守则1965年德国国际护士守则护理学展望与现状:1、护理伦理学现状。(P13)整体护理是一种新兴的护理工作模式,护士除了应加强对病人自身的关注外,还需要把注意力放到病人所处的
11、环境、心理状态、物理因素等对疾病康复的影响因素上。整体护理概念:是指以病人为中心,以现代护理观为指导,以护理程序为基础框架,并把护理程序系统化地用于临床和管理的工作模式整体护理的目标是根据人的生理,心理、社会、文化、精神等多方面的需要,提供适合人的最佳护理,2、当代护理学的展望。(P14)案例分析:案例1:一位刚工作的本科学历护士。在给肺癌患者上化疗前、为了取得患者的配合。使患者做好心里准备。她主动去病房像患者讲述化疗时的不适应以及注意事项,没想到却被患者家属骂出来。说她刺激病人。领导知道后让她向病人道歉。问题:该护士是否应该告知患者所要做的治疗。为什么?如何理解病人的疾病认知权在向患者和家属
12、告知疾病时应注意什么?案例2:曾有这样一则新闻“活人竟被送进太平间”。事件是这样的,某晚七时许23岁女青年被车撞倒,身负重伤。在某小医院初诊为脑外伤,颅内凹陷性骨折。伤员在接受初步处理后被送进某大医院,经过医院采取若干诊疗措施,并请医生会诊,认为患者脑干受损,抢救可能性很小,并将这一情况告知病人家属。出院后,家属又将病人转至小医院,小医院直接将病人送进太平间。家属发现病人仍有呼吸、心跳,于是恳求医生救治女儿,但是医生拒绝了,并说“大医院都救不了,我们小医院怎么救呢?”于是家属无法,又将尚有呼吸的女儿转进大医院,重新接受抢救,但终因伤势过重死亡。行动方案:(1)首先医务人员对患者生命状况作出科学
13、判断确认无抢救希望和意义。(2)判断结果交由医疗小组(非个人)讨论、审核,必要时应提交由医院组织的专家核准。(3)在患者或监护人员同意放弃抢救前,医护人员一方面要耐心向患者家属说明情况,争取理解和支持,直到家属同意放弃抢救才能放弃抢救,期间或者可以仅采用维持生命的医疗措施,避免医疗资源浪费。(4)在此过程中,需要医生的详细记录,拟放弃抢救的理由及客观指标记录以及对患者介绍病情的记录和有关家属放弃抢救的文字契约。(5)完成上述程序后,医务人员仍需对患者生命体征作最后检查,再次确认没有希望后放弃。复习回顾:1、伦理学是研究关系的,是研究道德关系的科学。2、道德是调整人与人之间,人与社会之间关系的行
14、为规范(实践);伦理是处理人与人间的关系,人与社会之间关系的准则和道理(理论)。3、护理伦理学是研究护理道德的科学运用一般伦理学原理和道德原则来解决和调整护理实践中护理人员与护理对象,护理人员之间,护理人员与社会之间的一门学科。一、职业、职业道德的概念1、职业:“职”是指职位,职责;“业”行业,事业。“职业”是指人在社会生活中对社会承担的职责和所从事的专门业务,也是人们赖以生存的主要生活来源。2、职业道德:是指从事一定职业的人在职业生活中应当遵循的具有职业特征的道德要求和行为准则,即整个社会对从业人员的职业观念、态度、技能、纪律、作风等方面的行为准则和要求。(P21)每个行业都有自己特殊的道德
15、准则,但都仍然遵从社会公共道德的基本样式。(伦理)3、护理道德:(P21)二、护理职业伦理的构成要素护理职业良心护理职业良心护理职业理想护理职业理想护理职业荣誉护理职业荣誉护理职业责任护理职业责任护理职业纪律护理职业纪律护理职业技能护理职业技能护理职业态度护理职业态度护理职业伦理护理职业伦理案例二、一麻痹性肠梗阻患儿,因不能进食而插了鼻饲管并行输液支持治疗。医师查房后口头医嘱:“有尿时给氧化钾10ml推入管内。”待患儿有尿后,护士执行医嘱时未再追问,即将10%氧化钾10ml直接推入输液管内,致使患儿心脏骤停,抢救无效死亡。复习回顾:1、护理道德、护理道德2、护理伦理基本原则、护理伦理基本原则3
16、、护理伦理的构成要素、护理伦理的构成要素第三章 护理学的基本理论医学人道主义的含义、核心内容医学人道主义的含义、核心内容一一生命价值论生命价值论二二公正论和公益论公正论和公益论三三一、医学人道主义一、医学人道主义(一)医学人道主义:是指在医护活动中(一)医学人道主义:是指在医护活动中同情和关心病人,珍视病人的生命价值和同情和关心病人,珍视病人的生命价值和生命质量,尊重病人的人格和权利,维护生命质量,尊重病人的人格和权利,维护病人利益的伦理思想。病人利益的伦理思想。(二)医学人道主义的核心内容(二)医学人道主义的核心内容 1、尊重患者的生命。、尊重患者的生命。2、尊重患者的人格。、尊重患者的人格
17、。3、尊重患者平等医疗的权利。、尊重患者平等医疗的权利。4、尊重患者的生命价值,维护人类整、尊重患者的生命价值,维护人类整体利益。体利益。二、生命价值论二、生命价值论(一)生命质量论:是以人的自然素质(体能和智能)(一)生命质量论:是以人的自然素质(体能和智能)的高低、优劣为依据,衡量生命对自身、他人和的高低、优劣为依据,衡量生命对自身、他人和社会存在价值的一种理论观。社会存在价值的一种理论观。(二)生命价值论:就是以人具有的内在价值与外在(二)生命价值论:就是以人具有的内在价值与外在价值的统一来衡量生命意义的一种伦理观。价值的统一来衡量生命意义的一种伦理观。内在价值:内在价值:生命的自我价值
18、,即生命所具有的潜在生命的自我价值,即生命所具有的潜在的创造能力和劳动能力,是由生命的质量决定。的创造能力和劳动能力,是由生命的质量决定。外在价值:外在价值:社会价值,个体对他人、对社会、对人类社会价值,个体对他人、对社会、对人类的意义。的意义。三、公正论与公益论三、公正论与公益论(一)、公正论是一种强调医疗卫生领域内体现公(一)、公正论是一种强调医疗卫生领域内体现公平对待、均衡、效益的道德理论。它主张保证人人平对待、均衡、效益的道德理论。它主张保证人人享有健康的基本权利,把享有健康的基本权利,把 握医疗卫生资源分配的合理性。握医疗卫生资源分配的合理性。“人人平等人人平等”不不等于等于“人人平
19、均人人平均”(二)公益论是社会公益与个人健康相统一的医学(二)公益论是社会公益与个人健康相统一的医学伦理理论,强调社会公众利益。主张人们在进行道伦理理论,强调社会公众利益。主张人们在进行道德评价时,要以社会、以全人类的现在和未来为出德评价时,要以社会、以全人类的现在和未来为出发点,从整体和长远的角度来评价人们的行为及后发点,从整体和长远的角度来评价人们的行为及后果,符合人类长远利益的整日利益的行为才是道德果,符合人类长远利益的整日利益的行为才是道德的。它主张社会公益、集体、个人利益相统一,相的。它主张社会公益、集体、个人利益相统一,相互兼容。互兼容。案例分析:接诊室同时来了三个急诊病人,医生说
20、需要做手术,护士按接诊程序给病人做术前准备.但同手术室联系后,手术室告知只能去两个,那么剩下的这个病人怎么办?试着制定出护士的解决办法.护士遇到了什么伦理学问题?*案例分析答题指南理论上说,对于类似于稀有卫生资源的分配情况的伦理学选择,是典型的生命伦理学问题,这里的手术室就可以看作是稀有卫生资源,在如何分配的问题上,一般是医学先用医学标准,在医学标准不能满足分配的情况下,采用伦理学标准.理学原则:根据如下的几个原则:回顾性原则、前瞻性原则、余年寿命原则、家庭角色原则、科研价值原则、经济原则。所谓回顾性原则是看不同的病人以前对社会贡献的大小,前瞻性原则是看病人以后对社会的潜在的价值,余年寿命原则
21、是说这个资源给了某个患者后生存的时间年限,家庭角色原则是说依赖此患者生存的家庭人口数(即人口数多的,会优先考虑)科研价值原则是看此病人是否具有科研上的特殊性,经济原则主要是看是否能承担得起经济费用。现实中,这些原则之间很难权衡,不好计算。现实中一般是采取经济原则、先来后到原则等来决定病人的选择。复习回顾1、医学人道主义。2、生命价值论。3、公正论与公益论。第四章 护理伦理的原则、规范和范畴护理道德规范的内容护理道德规范的内容一一护理伦理基本范畴护理伦理基本范畴二二一、护理伦理道德的基本原则不不伤伤害害行行善善尊尊重重公公平平1、“不伤害”是指不给患者带来本来完全可以避免的肉体和精神上的痛苦、损
22、害、疾病甚至死亡。不将他人置于危险的情况中,不对他人施加伤害。对对智障、精神病、幼童、老年人等特殊病人要格外关注,不要做言语上或者行动上的伤害。2、行善原则:包括四个方面:不应施加伤害;应预防伤害;应去除伤害;应做或促进善事。行善原则比不伤害原则更广泛。要求善待生命,善待患者,同时也要善待社会。(3)保密、隐私权:隐私包括两方面:一是患者的 身体,另一方面是有关患者的机密信息。保护隐私也有两方面。其一,医护人员检查患者身体必须得到患者的同意,同时尽量不让医务人员以外的他人在场旁观。医护人员对患者身体的情况应该保密。其二,患者有些机密信息,在涉及这样一些个人隐私问题上,医护人员应该为患者保密。不
23、尊重隐私,泄漏患者身体或信息的秘密会伤害患者及其家庭,也会损害医患关系。公正原则:一是对患者应该公平对待,不分性别、年龄、肤色、种族、身体状况、经济状况或地位高低,决不能进行歧视。二是卫生资源分配公正,要求以公平优先、兼顾效率为基本原则、优化配置和利用医疗卫生资源。尊重原则:尊重患者的自主权、知情同意权、保密权和隐私权。(1)尊重自主权:有行为能力的人是有理性的人,涉及个人的问题,例如健康、生命以至结婚、生育、避孕方法的选择等由个人作出决定并对自己的行动负责。(2)知情同意权:为了维护患者利益以及尊重他们的自主权,在有关治疗方案上医护人员有义务取得他们的知情同意。实行知情同意是医护人员与患者(
24、有时包括患者家属)之间相互交流、协商,有时包括耐心说服的过程。二、护理道德规范的内容1、救死扶伤,忠于职守。2、钻研医术,精益求精。3、尊重患者,一视同仁。4、举止端庄,言语文明。5、诚实守信,谨言守密。6、遵纪守法,廉洁自律。7、互相尊重,团结合作。三、护理伦理学基本范畴 护理伦理学基本范畴是指反映护理伦理现象的特征、方面和关系的基本概念,它是对护理伦理现象的总结概况,反映了护患之间、护际之间、护士与其他医务人员以及社会之间最普遍、最本质的伦理关系,主要包括:权利与义务、良心与荣誉、情感与理智、胆识与 审慎等内容。(P47)案例一、医生小张与护士小李由于一次交谈中发生摩擦,双方各执己见。谁也
25、不肯主动认错,日久天长,俩人见面都不说话了,致使隔膜日益加深。一次,正赶上他们俩人值夜班,一名患者头痛剧烈,找到护士小李,小李打电话给医生办公室,简单地说明了情况,就在这边等医嘱,怎知医生小张不愿和小李说话,将医嘱悄悄放下就走了,小李并未发现医嘱的存在,碍于脸面,也不愿意去问小张,故也未执行。家属等待着急,大发雷霆,责怪医护人员不负责任。案例二、某患儿,女,5岁,因患肾炎继发肾功能衰竭住院三年,一直做肾透析,等候肾移植。经医生与患儿父母商讨,同意家属进行活体肾移植。经检查,其母因组织类型不符被排除,其弟年纪小也不适宜,其父中年且组织类型符合。医生与其父商量作为供者,但其父经一番思考决定不做供者
- 配套讲稿:
如PPT文件的首页显示word图标,表示该PPT已包含配套word讲稿。双击word图标可打开word文档。
- 特殊限制:
部分文档作品中含有的国旗、国徽等图片,仅作为作品整体效果示例展示,禁止商用。设计者仅对作品中独创性部分享有著作权。
- 关 键 词:
- 护理 伦理 课件
![提示](https://www.deliwenku.com/images/bang_tan.gif)
限制150内