动眼神经麻痹-PPT.ppt
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1、动眼神经麻痹动眼神经麻痹 周亮 南昌大学附属眼科医院病史采集:患者:艾某,女,54岁主诉:右眼睁眼困难3天余。现病史:患者诉3天前无明显诱因出现右眼睁眼困难,伴头痛,无畏光、流泪等其他不适,于当地医院就诊,给予“头痛片”治疗,无缓解。既往史(无外伤史,否认糖尿病及高血压病)个人史(有无烟酒嗜好)婚育史(月经史)家族史均无异常想一想需要的检查视力、眼压、裂隙灯、眼底照相验光眼位照相头颅CT+CTA 排外前后交通动脉瘤可能弓形虫病毒抗体检测右眼左眼视力0.8+0.8-矫正视力-0.75*900.9 -0.75*51.0眼压7 11 右眼右眼左眼左眼角膜透明透明眼球大小正常,上转、内转、下转均受限,
2、超过中线大小、运动正常眼睑无内外翻,右眼睑裂高度约5mm,睑裂长度约23mm,上睑缘位于上方角巩膜缘下约6mm,提上睑肌肌力约8mm,额肌肌力约10mm无内外翻瞳孔圆,4mm,对光反射迟钝,圆,3mm,对光反射可眼底视盘边界清,视网膜动静脉正常,A:V约2:3,黄斑中心凹反光存视盘边界清,视网膜动静脉正常,A:V约2:3,黄斑中心凹反光存眼底照相:治疗前治疗后:头颅CT平扫+脑血管CTA未见明显异常;弓形虫抗体IgM(-)IgG(-)风疹病毒抗体IgM(-)IgG(+)巨细胞病毒抗体IgM(-)IgG(+)单纯疱疹病毒抗体IgM(-)IgG(+)诊断1、右眼动眼神经不全麻痹2、右眼上睑下垂诊断
3、依据1.右眼眼球上转、内转、下转均受限,超过中线2.右眼睑裂高度约5mm,睑裂长度约23mm,上睑缘位于上方角巩膜缘下约6mm,提上睑肌肌力约8mm,额肌肌力约10mm 3.瞳孔圆,4mm,对光反射迟钝鉴别诊断:1、先天性外斜视2、间歇性外斜视3、眼球后退综合征4、眼球外伤所致的限制性斜视5、甲状腺相关眼病治疗:用甲钴胺片营养神经,甲泼尼龙琥珀酸钠抗炎,更昔洛韦抗病毒,疏血通活血化瘀等治疗动眼神经麻痹支配眼外肌的脑神经有动眼神经、滑车神经。动眼神经是支配眼外肌的重要神经,它支配的眼外肌数量最多。动眼神经核簇发出的纤维组成动眼神经,自中脑脚间窝出脑称为神经干,先在后颅窝大脑后动脉和小脑上动脉之间
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