公立医院财务风险控制—以XX公立医院财务核算为例.docx
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1、 公立医院财务风险控制 以 XX公立医院财务核算为例 The financial risk control of public hospital based on account of XX public hospital 学位申请人 : 付涵雨 年 级 : 2007 级 专 业 : 会计学 研究方向 : CFO 指导教师 : 定稿时间 : 李玉周 2009年 12月 西南财经大学 学位论文原创性及知识产权声明 本人郑重声明:所呈交的学位论文,是本人在导师的指导下, 独立进行研究工作所取得的成果。除文中己经注明引用的内容外, 本论文不含任何其他个人或集体己经发表或撰写过的作品成果。对 本文的研
2、究做出重要贡献的个人和集体,均己在文中以明确方式标 明。因本学位论文引起的法律结果完全由本人承担。 本学位论文成果归西南财经大学所有。 特此声明 学位申请人 : 年月 曰 为缓解群众看病难、看病贵的问题,国家新出台了医疗改革政策,随着 新出台的医疗制度改革逐步深入和演化,三级甲等公立医院面临的经营环境 发生了巨大的变化。以前对三级甲等公立医院来说,资金的来源主要依靠财 政和上级主管部门的拨款,随着医疗体制改革的深入,三级甲等公立医院能 够获得的拨款越来越少,此时医院自筹资金对医院的生存和发展将起到极大 的作用,也必将成为医院资金的一个重要来源,但是由于内部控制对决策层存 在失效的可能,三甲医院
3、在资金运营方面很可能存在诸多弊端,例如财政资 金的违规使用、自筹资金不能按期归还本息 等,在上述两方面的共同作用下, 三甲医院的财务风险初见端倪。结合笔者在工作单位遇到的实际情况,对三 甲公立医院存在的潜在财务风险进行分析,并且提出了一定的解决对策和解 决方法。 . 本文结构如下:第一章是导论部分,主要介绍本文的写作背景、选题意 义等必需的内容,并以文献综述的形式介绍了与论文撰写相关的内容的研究 成果;第二章是对公立医院财务风险控制理论分析,主要是借助相关理论对 公立医院实施财务风险控制的意义、可行性和必然性进行了分析;第三章是 对在公立医院实施财务风险控制的基本设想进行了论述,验证理论提出
4、的公 立医院实施财务风险控制的可行性;第四章主要内容是结合现实案例对 “ 公 立医院如何实施财务风险控制 ” 这一问题进行探讨,揭示医院内部确实存在 出现财务风险的可能,为后文的论述做好铺垫;第五章是对第四章介绍的案 例进行分析,提出公立医院在实施财务风险控制时需要注意的问题,从而结 束研究。 本文的创新以及贡献主要在以下方面:本文以公立医院财务风险为研究对 象,介绍了有关公立医院财务风险的概念和特征,提出了公立医院出现财务 风险的积极意义,分析了公立医院财务风险形成的原因,提出了相应的防范 摘要 与控制方法,对将权责发生制引入公立医院会计的设想提出了自己的观点。 【关键词】公立医院财务核算公
5、立医院财务风险公立医院财务风险控制 Abstract To alleviate peoples difficulty and finance problems of seeing a doctor, the state introduced new health care reform policies. With the introduction of new health care system reform has gradually been in-depth and evolving, the operating environment of three A-level hospit
6、als has undergone tremendous changes. In the past, the main source of three A-level hospitals5 funds depend on the financial and funding for higher authorities. As the health care system reform being in-depth, three A-level hospitals get less and less ability to obtain funding, then the hospital sel
7、f-financing will not only play a great role on hospitals survival and development, but also will become an important source of funds. But due to the existence of possible failure of internal control from the decision-makers, the top thiee hospitals are likely to have many operating drawbacks, such a
8、s the illegal use of financial resources, self-financing can not be returned as scheduled principal and interest, etc., while the role of these two areas5 the financial risks have begun in the top three hospitals. I will encounter the actual situation in the workplace to analysis the potential finan
9、cial risk of the top three hospitals, and put forward some countermeasures and solutions. This paper is structured as follows: Chapters I is preface part, introducing the writing of this article with the background and literature reviews with writing-related content; Chapter II is an overview of hos
10、pital financial risk control; Chapter III conducted a unique analysis of the necessity for financial risk control for the hospitals, to explain that as a non-profit organization of hospitals, there are still financial risks, and it also revealed the hospitaVs request for financial risk control; Chap
11、ter IV analyzed on the feasibility of financial risk control for hospitals; and Chapter V is the main body of this article, which explore the issue of how to implement the financial risk control in hospitals to integrate the l l theories built though the first three chapters with practical examples,
12、 and put forward measures combined with the new internal control practices. Innovation and contribution of this paper are mainly in the following areas: In this paper, studying on the financial risk of hospitals, it introduced the concept and characteristics of risks, presented the positive signific
13、ance of the risks , analyzed on the formation of the risks and put foward corresponding preventive and control methods, and finally it introduced the idea of accrual basis into hospital accounting . Key words: Public Hospital Finance financial risk of public hospital financial risk control of public
14、 hospital 1导论 . 1 1.1选题背景与目的 . 1 1.1.1选题背景 . 1 1.1.2选题 g的 . 2 1.2研究方法与思路 . 3 1.2.1研究方法 . 3 1.2.2石开究思路 . 3 1.3有关公立医院财务风险控制的文献综述 . 4 1.3.1国内文献综述 . 5 1.3.2国外文献综述 . 6 2. 公立医院财务风险控制理论分析 . 7 2.1公立医院财务风险的理论基础 . 7 2.1.1财务风险的概念及特征 . 7 2.1.2有关财务风险成因的分析 . 9 2.2公立医院财务风险控制的概念 . 11 2.2.1公立医院财务风险的概念 . 11 2.2.2公立医院
15、财务风险控制与企业财务风险控制的比较 . 13 3. 公立 医院财务风险控制的基本设想 . 18 3.1公立医院财务风险控制的必要性分析 . 18 3.1.1公立医院财务管理流程概述 . 18 3.1.2公立医院出现财务风险的积极意义 . 19 3.1.3公立医院财务风险控制的必要性分析 . 20 3.2公立医院实施财务风险控制的可行性分析 . 22 3.2.1公立医院实施财务风险控制的可行性分析 . 22 3.2.2公立医院实施财务风险控制的措施 . 23 目录 3.3公立医院财务风险控制的基本设想 . 25 3.3.1开展成本控制分析,实行预算控制 . 25 3.3.2将财务会计体系下的权
16、责发生制和企业内部控制规范引入医院 财务领域 . 25 3.3.3加强成本控制,对医院的成本实施审计 . 26 2. 案例分析 以 XX公立医院为例 . 27 4.1典型案例介绍 . 27 4.2案例医院财务风险分析 . 29 4.2.1会计核算财务风险分析 . 29 4.2.2由核算导致的非会计系统财务风险分析 . 30 3. 公立医院财务风险控制需注意的问题 . 32 5.1注意财务风险的识别 . 32 5丄 1通过财务风险识别技术识别财务风险 . 32 5.1.2通过强化公立医院内部控制识别财务风险 . 33 5.2注意财务风险的控制 . 35 5.2.1对己识别出的财务风险加以控制 .
17、 35 5.2.2强化内部控制,防范潜在财务风险 . 36 . 38 /S ifi . 39 UX ilt . 41 1. 导论 1.1选题背景与目的 1.1.1选题背景 为了缓和和解决群众反映强烈的 “ 看病难、看病贵 ” 困难并且缓解在医 疗活动中日益尖锐的医患矛盾,国家对现有的医疗制度进行了大刀阔斧的改 革。随着新出台的医疗改革的逐步深入和医疗政策实施细则的推进和演化, 国家以财政拨款形式对医疗的投入开始发生转变,主要表现在对原有的医疗 机构救治制度和救治设施的支持转变为对医疗体系中起重要作用的基层医疗 卫生机构或者公共卫生服务机构的投入、尤其是对基层医疗卫生机构救治制 度和救治设施建立
18、和完善的财政投入。由于财政资金的投向发生了重大变化, 因此,长期处于医疗体系中较高等级的三级甲等公立医院(以下简称医院) 面临的经营运作环境也发生了巨大的变化。对三级甲等医院来说,在原有的 体制下,资金的来源主要依靠财政和上级主管部门的拨款,随着医疗体制改 革的深入,三级甲等医院一方面既不能像教学医院那样获得医学人才培养机 构的专门经费、另一方面从政府财政部 门能够获得的拨款金额将越来越少。 面对这样的情况,三级甲等医院为了保证其正常的运作,自行筹集资金,满 足医院经营和运作过程中对资金的需求对三级甲等医院的生存和发展将起到 极大的作用,也必将成为三级甲等医院日常运作资金的一个重要来源,因此,
19、 举债经营将有可能成为三级甲等医院经营运作的模式之一,财务风险也油然 而生。令人不安的是,三级甲等医院在管理体制上长期从属于政府机构,导 致了三级甲等医院的财务运作和实施长期板结、僵化,与对财务风险高度敏 感的盈利性企业相比,医院在内部控制制度、财务风险识别等方面都不够完 善和健全,因此存在着内部控制失效、财务风险无法识别的可能。 与此同时,为了贯彻 “ 以人为本 ” 的科学发展观、发扬 “ 救死扶伤 ” 的 革命人道主义精神,国家在全面推开深化医疗体制改革的基础上又新近出台 对包括三级甲等医院在内的所有医院影响极大的政策,一是要求医药分家, 医院的药品零利润,改变以往以药养医的传统模式;二是
20、要求公立医院在对 危重病员进行抢救时,要将对危重病员的救治和危重病人抢救治疗所需的费 用分开,实施先救治,后结算的方式。但是由于危重病人自身处于生命垂危 状态、丧失一切劳动能力的特殊情况,出现因为病人抢救无效死亡导致救治 病人耗费的支出无法收回的可能性极大。可见在上述两方面因素的同时作用 下,当医院自筹资金到期时,流动资金的减少必然导致医院出现现金流紧张 甚至断流的可能,三级甲等医院的财务风险初见端倪。 1.1.2选题目的 作为医院自身来说,资金的漏出无疑是财务风险的先兆。因此,医院将 尽可能的避免类似情况的发生,在公立医院实施财务风险控制有助于医院健 康、高效的运作。由于国家医疗改革政策的不
21、断推进和演变,国家对以三级 甲等医院为代表的大型公立医院性质作出了 明确的界定,亦即国家用法规政 令等形式明确的规定了公立医院的非盈利的性质。因此,为了保证公立医院 的这一性质,国家在对公立医院传统业务流程进行分析后,有针对性的实施 了公立医院使用的药品由政府采购、并且实行零差价销售等措施来禁止在公 立医院中长期存在的以药养医这一弊端。基于这样的情况,新出台的医疗社 会保障政策在带给广大人民群众巨大实惠的同时,也使得以三级甲等医院为 代表的大型公立医院在财务管理和财务风险控制方面面临着巨大的压力,一 方面,在医院的日常运作中,有遇到诸如无名氏病人死亡后无法收回治疗费 用等很 多因素造成的资金流
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