先天性马蹄内翻足的手术治疗医学心理学烧伤科医学心理学临床医学.pdf
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1、先天性马蹄内翻足的手术治疗【摘要】目的 提高先天性马蹄内翻足的治疗效果,减少其并发症和复发 率。方法 采用后路松解、胫前肌外移、Evans和 Ilizarov 等手术方法治疗 5 个月 14 岁儿童先天性马蹄内翻足 315例(484 足),按 Garceau疗效评定标 准对疗效进行评价。结果 126例(186足)获随访,平均随访 38年,优 85 例(125足),良 37例(55 足),可 4 例(6足),优良率 98。结论 手术 疗效与足踝部主要肌肉功能、足畸形程度和手术时年龄均有明显关系。早期矫 正畸形并建立动态肌力平衡手术是治疗儿童先天性马蹄内翻足的有效方法,可 减少并发症,降低复发率。
2、【关键词】马蹄足畸形;腱转移术【中分类号】R726.8 Operative treatment of congenital club foot Xia Rongqi,Lou Yue,Tang Kai(Department of Orthopaedics,Nanjing Children Hospital,Nanjin,Jiangsu 210008)【Abstract】Objective To increase the effect of treating congenital club foot and prevent the further curving.M ethods 315 pati
3、ents aged from 5 months to 14 years with congenital club foot(484 feet)were operated on by posteromedial release and tibialis anterior muscles transplantation by various operation methods such as Evans?and Ilizarov?s technique,etc.Long-term results were evaluated according to the criteria made by Ga
4、rceau.R esults 126 patients(186 feet)were followed up,on the average time of 3 8 years,and the excellent and good rates for the treatment accounted for 98%.Conclusion Definite relationship was found among the efficacy and preoperative function of muscles,the severity of the deformity and the age at
5、operation.Early correction of deformities to restore muscle dynamic balance is an effective method to achieve satisfactory long-term result in function and appearance of congenital club foot,and complication and recurrence rate decrease.【Key words】equinus deformity;tendon transfer 先天性马蹄内翻足是小儿足部最常见的畸
6、形,发病率约 1,男女之比为 31。我科 1981年1月1996年12月手术治疗 315例,共 484足,疗效满 意。1 材料与方法 1.1 病例资料 本组 315例,484足,其中男 246例,女 69例。5个月1岁 109例,230足;3岁 141例 171足;5岁36例44足;10岁 25例35 足;14岁 4例 4足。左侧 52例,右侧 94例,双侧 169例。1.2 术前足畸形程度和合并畸形 轻度畸形 102 足,中度 232 足,重度 150 足;术前足踝部主要肌肉的功能完全者(胫前肌 5 级,胫后肌、小腿三头肌 4 5级)383 足,有部分功能者(胫前肌 4 级,胫后肌和小腿三头
7、肌 34 级)101 足,本组患儿术前腓骨肌功能均不完全。合并脊柱侧凸 2 例,脊柱裂脊膜膨出 3例,脊柱裂 6 例,先天性髋脱位 2 例,双小腿羊膜束带 4 例,多关节挛缩 4 例。1.3 术式 跟腱延长+跖筋膜切断术 29例 47足,后路松解术 192例 301足,后路松解+胫前肌外移术 79 例 120 足,应用 Ilizarov 外固定支架 7 例 7 足,Evans术 6例7足,三关节固定术 2例 2足。本组有 9例16足为复发再手术病例(外院 8例,本院 1例),均为跟骨内翻 及前足内收未完全矫正者。第 2次手术距第 1次手术时间为 13年。第 2次手 术方式:后路松解术 4 例,
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