外科主治医师资格笔试专业知识考点解析 (26):人工关节.doc
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1、外科主治医师考试辅导 相关专业知识/专业知识 第二十六章人工关节考试大纲人工关节 人工关节类型及适应症 并发症 人工关节1.概念2.分类人工关节的类型 举例 1.关节表面置换 用于:关节表面骨与软骨破坏,而关节骨组织无大缺损或破坏、关节周围韧带完整的病例 膝关节表面置换。 主要用于:年轻及高活动量患者。 优点:保存骨量,以应付未来可能的翻修手术 2.半关节置换 用于关节一侧骨病损或破坏,而另一侧保持完整的病例 人工股骨头、人工肱骨头、人工桡骨头 3.全关节置换 将损坏的两侧相对应的关节均予以假体置换 人工全髋关节、人工全肩关节、全肘关节置换、踝关节置换 4.肿瘤假体 用于:肿瘤切除后重建缺损区
2、的关节。 人工髋关节1.概念2.分类3.治疗初次人工全髋关节置换术(THR)首选的适应证非感染性关节炎、继发性骨性关节炎造成的髋关节严重疼痛及功能丧失。包括:股骨头缺血性坏死、类风关、强脊、创伤性关节炎、陈旧性股骨颈骨折,高龄患者新鲜的股骨颈骨折、肿瘤等。人工髋关节置换术禁忌证髋关节局部或全身性感染;过度肥胖相对禁忌证。强调:年龄已基本无禁忌。4.并发全身并发症 肺栓塞和深静脉血栓形成是关节置换的主要全身性并发症。局部并发症A.感染:是一种灾难性并发症,它是THR失败的主要原因之一。分为早期感染和晚期感染,感染一旦确诊,不论是浅部还是深部,均应积极处理,必要时需取出假体。B.松动:C.人工髋关
3、节脱位:D.异位骨化:人工膝关节人工膝关节置换1.适应证与髋类似。初次人工全膝关节置换术(TKR或TKA)首选的适应证非感染性关节炎以及继发性骨性关节炎造成的膝关节严重疼痛及功能丧失。包括:骨性关节炎、类风关、强脊、创伤性关节炎、肿瘤等。2.禁忌证与髋类似:膝关节局部或全身性感染;过度肥胖相对禁忌证。70岁老年男性,不慎从床上摔下,右髋着地,X片示右股骨颈头下骨折,Garden 型。最适宜的治疗是A.卧床皮牵引B.卧床骨牵引C.空心钉治疗D.人工髋关节置换术E.卧床休息正确答案D导致人工关节置换远期失败翻修的原因主要是A.假体位置不良B.感染C.无菌性松动D.关节脱位E.假体周围骨折正确答案A下列选项中,哪项不是人工全膝关节置换术的并发症A.深静脉血栓形成B.感染C.腓总神经麻痹D.假体无菌性松动E.骨性关节炎正确答案E 第6页
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