外科主治医师资格笔试专业知识模拟试题及答案解析 (11):小肠结肠疾病.doc
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1、外科主治医师考试辅导 相关专业知识/专业知识 2020年小肠结肠疾病一、A11、下列导致肠梗阻的原因中,除了哪一项之外均应考虑立即手术治疗A、小肠扭转B、小肠粘连C、成年人肠套叠D、急性肠系膜上动脉血管闭塞E、回盲部肿瘤2、下列检查中,对鉴别单纯性肠梗阻与绞窄性肠梗阻最有帮助的是A、血白细胞明显升高,分类中性超过90B、腹平片可见多个液气平面C、腹腔穿刺抽出血性物D、血气分析示血氧分压降低E、血生化检查示电解质紊乱3、下列哪种疾病最易引起代谢性碱中毒A、幽门梗阻B、高位小肠梗阻C、低位小肠梗阻D、结肠梗阻E、肠系膜上综合征4、机械性肠梗阻与动力性肠梗阻的主要区别在于早期A、有无腹痛、肛门停止排
2、便排气B、有无绞痛、腹胀和肠鸣音变化C、呕吐是否剧烈且频繁D、有无休克E、有无酸碱失衡5、关于小肠憩室的临床特点,下列选项错误的是A、出血时最常见的并发症,Meckel憩室可并发穿孔B、Meckel憩室约半数患者含异位黏膜,80%84%为胃黏膜C、上消化道以十二指肠降部憩室最多见,下消化道多见于末端回肠,称为Meckel憩室D、即使没有症状的小肠憩室,一经发现,应及时外科治疗E、产生长在与憩室出口的大小位置、细菌滋生等因素有关6、结肠憩室的好发部位是A、乙状结肠B、直肠C、升结肠D、横结肠E、降结肠7、小肠憩室病的并发症包括A、穿孔B、肠梗阻C、出血D、憩室炎E、以上都是8、关于肠系膜上动脉栓
3、塞的临床特点,错误的是A、50岁以上,有心脏病史,突然出现剧烈腹痛,应考虑到本病的可能B、目前尚无特异性的辅助检查手段C、栓塞的栓子多来自心脏,血栓形成成大多在动脉硬化的基础上发生D、栓塞可导致肠壁全层坏死,甚至引起肠壁破裂、腹膜炎、休克致死E、发病急骤,早期特点是严重的症状和轻微的腹部体征不相称9、肠系膜上动脉起始部发生栓塞,可引起下列哪段肠管发生血运障碍A、屈氏韧带以下的小肠及右半结肠B、右半结肠C、全部小肠D、远端小肠和右半结肠E、屈氏韧带以下的小肠10、对考虑诊断为小肠类癌的患者,行以下哪一项检查有助于明确肿瘤的性质A、测定血AFP水平B、测定血VCA-IgA的水平C、测定血GGT-的
4、水平D、测定尿中碱性磷酸酶水平E、测定尿中5-HIAA的水平11、关于小肠肿瘤的临床特点,下列说法不正确的是A、纤维十二指肠镜及纤维小肠镜检查,可提高诊断率B、全消化道X线钡餐检查有助于诊断C、较胃肠道其他部位多见,良性肿瘤占大多数D、可有腹痛、消化不良、出血和贫血、肠梗阻、腹内肿块等表现E、引起急性肠梗阻最常见的原因是肠套叠12、关于小肠肿瘤的治疗正确的是A、均应手术切除肿瘤B、术后选用适当的化疗或放疗,不能切除的肿瘤、有肠梗阻者可做短路手术C、良性肿瘤做肿瘤和邻近部分肠管切除肠吻合术D、恶性肿瘤需连肠系膜、区域淋巴结、肠管和肿瘤做根治性切除术E、以上都是13、下列选项中,不属于肠扭转病因的
5、是A、肠系膜过短肥厚B、肠道动力异常C、肠系膜过长D、肠系膜根部附着处过短E、肠道内重量增加,体位突然改变14、乙状结肠扭转的典型X线征象是A、“鹅卵石”征B、“铅管”征C、肠腔狭窄和充盈缺损征D、“杯口”征E、“鸟嘴”征15、以下关于血CEA水平测定意义的描述中,哪一项是正确的A、血CEA水平升高表明存在原发性胃肠道恶性肿瘤B、结肠癌术前CEA呈低水平基本可以除外肝转移C、超过90的结肠癌患者血CEA水平升高D、结肠癌根治术后CEA水平再次升高应警惕出现转移或复发E、血CEA水平是结直肠癌早期诊断的重要依据16、肠结核的临床特点,不正确的A、可有消瘦、低热、盗汗、食欲缺乏等全身症状B、痰结核
6、菌培养和结核菌素试验阴性者,基本可以除外诊断C、回盲部发病率最高,大多数为继发性,原发病灶是肺结核D、分为溃疡型、增生型和混合型E、2040岁者居多,起病缓慢,典型者有腹痛、腹泻与便秘、腹部肿块17、克罗恩病又被称为局限性肠炎,其临床特点下列说法不正确的是A、气钡双重对比造影可见卵石样充盈样缺损或线样征B、一经确诊,宜及早手术C、发病年龄多在1540岁,发病和免疫反应有关D、可侵及胃肠道的任何部位,最多累及回肠末端,受累肠段呈节段性分布,与正常肠段分界清楚E、除一般消化道症状外,可并发急腹症、肠穿孔、肠梗阻18、下列溃疡性结肠炎的治疗措施中,一般不采用的是A、应用抗生素控制感染B、氢化可的松普
7、鲁卡因溶液或林格氏液保留灌肠C、全身支持治疗、纠正体液代谢失调D、外科手术E、应用水杨酸偶氮磺胺嘧啶、肾上腺皮质激素等药物19、以下有关肠梗阻时腹胀的描述哪项是不正确的A、高位肠梗阻腹胀可不明显B、低位性小肠梗阻时,腹胀可以遍及全腹C、发生麻痹性肠梗阻时,腹胀通常不显著D、腹部隆起不对称往往是闭袢性肠梗阻的特点E、回盲瓣功能良好时,结肠梗阻可引起腹周显著膨胀二、A21、患儿,男,9个月,体重10kg,间歇性哭闹20小时,有规律性,伴呕吐,排果酱样便2次,查体腹部触及包块。最可能的诊断是A、细菌性痢疾B、蛔虫性肠梗阻C、肠道肿瘤D、肠套叠E、过敏性紫癜2、男,68岁,因粘连性肠梗阻24小时行剖腹
8、探查术,术中发现肠系膜与腹壁之间形成粘连带压迫肠管,松解粘连带后见肠管血运良好,关腹。术后6小时发生休克,腹部检查无明显压痛部位,最可能的原因是A、失血性休克B、中毒性休克C、感染性休克D、术后再次粘连梗阻E、肠坏死3、男,68岁,因心肌梗死住内科治疗,早餐后突感脐周和上腹部绞痛,当时病人脸色苍白,大汗淋漓,1小时后疼痛减轻,右下腹有压痛,不久出现全腹膨隆,肠鸣音消失,明显休克体征。可能的诊断是A、急性小肠憩室炎B、横结肠癌C、急性胆囊炎D、肠系膜上动脉栓塞E、急性阑尾炎合并穿孔4、患者男性,58岁,弯腰搬重物时出现下腹痛,无肛门排便排气3天,既往有多年便秘和腹痛史。查体:全腹胀,左下腹压痛明
9、显,未扪及包块,肠鸣音亢进。直肠指诊阴性。钡剂灌肠只能进入200ml,钡剂灌肠尖端呈鸟嘴形。最可能的诊断是A、肠套叠B、肠系膜血管栓塞C、小肠扭转D、结肠肿瘤性梗阻E、乙状结肠扭转5、男性,20岁,餐后搬运重物,突然脐周围剧痛,伴恶心呕吐,呕吐物为胃内容物,无血,发病6小时后急诊入院。查体:体温37,脉搏120次/分。血压12/8kPa,急性病容,大汗淋漓,呼吸急促,心肺未见异常,腹胀左侧脐旁触及可疑肿块,腹肌紧张,压痛明显,可疑移动性浊音,肝浊音界存在,肠鸣音减弱,直肠指诊未见异常,诊断应考虑为A、急性胰腺炎B、急性溃疡病穿孔C、急性胆囊炎D、急性肠扭转E、以上都不是6、患者,男性,64岁,
10、结肠癌术后一周,并发重度低渗性缺水,已有休克表现,抢救时一般先输入A、0.45%氯化钠溶液200300mlB、5%葡萄糖溶液200300mlC、10%葡萄糖溶液200300mlD、5%高渗氯化钠溶液200300mlE、0.9%氯化钠溶液200300ml7、男,50岁。右下腹隐痛伴低热、贫血4个月。下消化道X线钡剂制造影示回盲部有充盈缺损,升结肠起始部肠腔狭窄。血CEA明显增高。下列手术治疗术式最合理的是A、回肠、横结肠吻合术B、全结肠切除术C、局部切除D、右半结肠切除术E、回肠造口术8、男性,25岁。因高位小肠瘘1d入院,入院后经颈内静脉插管滴入肠外营养液,2周后突然出现寒战、高热、无咳嗽、咳
11、痰,腹部无压痛和反跳痛。最有可能的诊断是A、高渗性非酮症昏迷B、肺部感染C、气胸D、导管性脓毒症E、咽喉部感染9、男,17岁,恶心、呕吐伴发热1天余,开始体温达39,随后出现右下腹痛,腹泻34次/d。大便呈水样;查体:脐周压痛,腹软,反跳痛阴性。首先考虑A、肠系膜淋巴结炎B、急性痢疾C、急性肠炎D、节段性肠炎E、急性阑尾炎10、患者,女性,10岁,腹泻1年。体检发现一肛痿,结肠镜示回盲部铺路石样改变,最可能的诊断是A、结肠癌B、溃疡性结肠炎C、细菌性痢疾D、克罗恩病E、肠结核11、男性,60岁,左侧腹部隐痛2个月,大便次数增多,56次/天有黏液及脓血。查体:左腹部似可触及包块,有轻压痛,最有诊
12、断意义的检查是A、全消化道造影B、血常规+便潜血C、血CEA (癌胚抗原)检查D、超声检查E、乙状结肠镜检查三、A3/A41、老年男性患者,晨跑后出现腹痛、频繁呕吐、停止排气排便6小时入院。2年前因十二指肠溃疡穿孔行胃大部切除术。查体:腹稍胀,上腹部压痛。、患者首先应该做的检查是A、腹部X线平片B、胃镜检查C、腹部B超D、上消化道造影E、肛门指诊、最可能的诊断是A、肠吻合口梗阻B、腹内疝C、粘连性肠梗阻D、肠套叠E、肠系膜血管栓塞、入院检查Hb 13.2g/L,WBC 11109/L。首选的治疗方案是A、应用中药及针刺促进肠蠕动功能B、低压灌肠及缓泻剂促进排气排便C、急诊开腹探查术D、应用镇吐
13、及止痛、解痉治疗E、胃肠减压、补液及抗生素治疗、患者入院次日腹痛加剧,体温38.9,查体:腹部有明显的肌紧张和反跳痛,白细胞16109/L。此时最恰当的治疗方案是A、急诊开腹探查手术B、低压灌肠及缓泻剂促进排气排便C、加大抗生素剂量D、加快输液速度,补充有效血容量E、应用镇痛及止痛、解痉药2、女性,30岁,阵发性脐周疼痛伴恶心呕吐、停止排便排气2天。2年前曾行阑尾切除术,术后间断发作腹部隐痛。查体:体温36.9,脉搏78/min,血压110/70mmHg,腹部轻度膨隆,未见肠型,右下腹麦氏切口皮肤瘢痕愈合好,腹部无明显压痛,未扪及肿块,肠鸣音亢进,偶闻气过水声。白细胞 8.1109/L。、下列
14、各项诊断首先考虑的是A、麻痹性肠梗阻B、卵巢囊肿蒂扭转C、结肠癌D、粘连性肠梗阻E、急性胰腺炎、为明确诊断,首先应行哪一项辅助检查A、纤维结肠镜检查B、纤维十二指肠镜C、立位腹部X线平片D、腹部B超E、以上均可、入院治疗24小时后,患者感腹痛变为持续性,伴阵发性加重,排便1次,为暗红色稀便,查体:心率105/min,血压95/70mmHg,右下腹明显压痛、肌紧张,白细胞 15.7109/L。此时对该患者的处理应该A、头孢类及喹诺酮类抗生素联合抗感染B、加强镇痛、解痉治疗C、低压灌肠、加用生植物油,观察4小时后再手术D、急诊剖腹探查手术E、不宜采取手术治疗3、男,患者50岁,2周前因急性阑尾炎,
15、行手术治疗时,阑尾系膜出血,缝扎止血时致回肠末段血运障碍,行回肠部分切除吻合术,腹腔引流,间断性引出血性液每日约200ml。查体:腹胀,右侧腹压痛,未触及肿块。肠鸣音弱,BP 16/11kPa,P 20次/分,白细胞12109/L。中性80。、诊断首先应考虑为A、粘连性肠梗阻B、绞窄性肠梗阻C、麻痹性肠梗阻D、小肠吻合口狭窄,梗阻E、以上都不是、进一步检查首先应选择A、腹部X线平片B、B超C、CTD、钡剂灌肠E、腹腔穿刺、应采取主要措施A、剖腹探查B、支持疗法C、腹腔灌洗D、肠造口术E、以上均不是4、男性,30岁,平素身体健康,在最近公司组织的体检中发现先天性十二指肠局部肠壁肌层发育存在缺陷。
16、该患者进一步做X线钡餐检查检查可见圆形腔外光滑的充盈区,立位可见憩室内呈气体、液体及钡剂三层影。、该患者可能的诊断是A、十二指肠憩室B、憩室穿孔C、单纯的十二指肠发育不全D、十二指肠梗阻E、以上都不是、十二指肠憩室好发于A、降部B、球后C、壶腹部D、水平部E、升部、小肠憩室病主要的并发症有哪些A、出血B、憩室炎C、肠梗阻D、穿孔E、以上都是5、女,70岁,因风湿性心脏病来医院就诊。早餐后患者出现呕吐、呕吐物为血性,面色苍白。查体:右下腹有压痛,不久出现全腹膨隆,肠鸣音消失,明显休克体征。、可能的诊断是A、肠系膜上动脉栓塞B、急性阑尾炎合并穿孔C、急性小肠憩室炎D、横结肠癌E、急性胆囊炎、关于肠
17、系膜血管疾病最常见的病因中,下列说法正确的是A、非闭塞性急性肠缺血B、急性肠系膜上动脉缺血C、慢性肠系膜血管闭塞缺血D、肠系膜上静脉血栓形成E、以上都不是、关于肠系膜血管疾病中,说法错误的是A、多发生于老年人B、急性肠缺血特征性表现是较重的腹部体征与患者较严重的症状相对称C、一旦出现腹胀、压痛明显,肠鸣音消失,说明已有肠坏死D、非闭塞性肠缺血症状与之相似,但过程较缓慢E、肠系膜血管栓塞预后不佳,死亡率很高6、女,54岁,腹痛、腹胀、乏力3个月。腹痛隐痛阵发性发作。查体:贫血貌,浅表淋巴结无肿大,巩膜无黄染,腹软,未见肠型,右下腹可触及一活动性包块。实验室检查:Hb 90g/L,WBC 9.51
18、09/L,肝功能正常,CEA 20g/L。粪隐血试验阳性。、最可能的诊断是A、回盲部套叠B、回盲部结核C、溃疡性结肠炎D、回盲部肿瘤E、克罗恩病、下列关于小肠肿瘤说法错误的是A、肠道出血是最常见的症状B、小肠肿瘤是指从十二指肠起到回盲瓣止的小肠肠管所发生的肿瘤C、一般肿块活动度较大,位置多不固定D、肠穿孔多见于恶性肿瘤E、小肠肿瘤的诊断主要依靠临床表现和X线钡餐检查7、男,28岁。饱餐后劳动,突然腹部剧痛,恶心、呕吐6小时。痛苦面容,喜取胸膝位,血压80/60mmHg,脉搏122次/分,腹稍胀,脐左方可见一肿块,压痛、反跳痛、肌紧张,肝浊音界存在。、最可能的诊断是A、急性肺炎B、急性胆囊炎C、
19、急性肠扭转D、溃疡病急性穿孔E、急性肠穿孔、首选的诊断方法是A、血液生化检查B、腹部B超C、上消化道钡透D、血管造影E、腹部X线片、应选择的治疗措施是A、胃肠减压B、补液C、输血D、急诊手术E、抗生素8、患者,男,16岁。腹痛、腹泻、消瘦3年。腹部阵发性疼痛,大便3-4次/日,伴粘液和血。有家族性结肠息肉病史。查体:营养不良,腹平软,下腹部有轻压痛、结肠镜检查见结肠内全部布满息肉,直肠病变轻。、最佳手术方式是A、全结肠切除、末端回肠直肠吻合术B、结肠次全切除术C、单纯回肠造瘘术D、电灼摘除息肉E、经会阴联合直肠切除术、关于家族性结肠息肉病的说法不正确的是A、大便时为黏液血便B、可有不同程度的腹
20、痛C、息肉以位于小肠为主D、直肠指诊可触及息肉E、钡灌肠可见结肠多处或广泛充盈缺损9、57岁,女性,右下腹及脐周隐痛3年,渐消瘦,近两个月来常有低热,查体:右下腹可触及一5cm4cm大小的包块,较硬,尚可推动,压痛,锁骨上及腹股沟区未触及肿大淋巴结,结合其他检查结果,该患者被确诊为右侧结肠癌。、该患者最可能同时伴有的症状是A、恶心、呕吐B、贫血、低热C、尿频、尿痛D、肠梗阻、绞痛E、疼痛向右肩部放散、行根治性手术治疗,手术范围包括A、右半横结肠、升结肠和盲肠B、全部横结肠、升结肠和盲肠C、右半横结肠和升结肠D、右半横结肠,升结肠、盲肠和长1520cm的回肠末段E、以上都不对、根据术后的病理报告
21、,提示该病人为Dukes C1期,则该肿瘤A、穿透黏膜肌层达黏膜下层B、累及肠壁肌层但未穿透浆膜C、穿透肠壁,但无淋巴结转移D、穿透肠壁,淋巴结转移仅限于癌肿的附近E、穿透肠壁,淋巴结转移至系膜和系膜根部淋巴结10、男性,54岁,反复脓血便半年,每天34次,在当地曾按“痢疾”治疗无明显效果。近1个月出现腹胀,伴阵发性腹痛。查体:消瘦,腹稍胀、软,下腹轻压痛,右下腹可扪及一肿块,质较硬,尚可活动。、根据上述资料,可能最大的诊断为A、慢性痢疾B、溃疡性结肠炎C、结肠息肉D、肠结核E、结肠癌、首选的辅助检查是A、大便细菌培养B、CTC、钡餐检查D、纤维结肠镜检查E、B超11、男,50岁,进行性贫血。
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